手術(shù)室護(hù)理用于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的效果觀察

王佩鴻

[摘要] 目的 探究手術(shù)室護(hù)理用于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的效果觀察。方法 2018年1—12月間選取結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者72例，分為觀察組及對(duì)照組，各36例。取手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理模式干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理方法干預(yù)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組手術(shù)前后血糖水平、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒評(píng)定情況。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的血糖水平控制情況較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)前兩組的 SDS 和 SAS 評(píng)分情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后，相較于對(duì)照組及護(hù)理前，觀察組的 SDS 和 SAS 評(píng)分情況均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者，采用手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理模式干預(yù)，可良好控制患者的血糖水平，減輕其負(fù)性情緒，取得顯著治療效果，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;臨床療效;舒適護(hù)理;手術(shù)室;結(jié)石性膽囊炎

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0143-02

在臨床外科中，結(jié)石性膽囊炎為外科急腹癥之一，主要是引起的膽囊結(jié)石或膽囊炎癥感染，因細(xì)菌入侵或膽囊管出現(xiàn)堵塞造成，在治療的時(shí)候需選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，對(duì)合并糖尿病患者給予手術(shù)操作中，術(shù)后切口愈合較差，造成機(jī)體中血糖代謝的紊亂，切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，減弱機(jī)體的免疫功能，嚴(yán)重影響預(yù)后[1]。所以，在實(shí)施手術(shù)治療的時(shí)候，針對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者，需選擇相應(yīng)的臨床護(hù)理措施，致力于提升療效，保證手術(shù)的順利開(kāi)展。該次研究2018年1—12月間通過(guò)對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者，采用手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理模式干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者72例分為觀察組及對(duì)照組，各36例。取手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理模式干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理方法干預(yù)的是對(duì)照組。對(duì)比兩組手術(shù)前后血糖水平、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒評(píng)定情況。患者均簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺腎、心肝等功能障礙者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、B超、X線片檢查確診為結(jié)石性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹有痛感，發(fā)脹，血糖值為7.8 mmol/L 以上，有腹腔鏡膽囊切除術(shù)指征，符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組年齡為50～75歲之間，平均（62.2±7.1）歲，男20例，女16例，病程2～10年，平均（6.12±3.85）年;對(duì)照組年齡為48～76歲之間，平均（63.4±6.8）歲，男22例，女14例，病程1.5～10年，平均（5.84±3.49）年。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

取手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理模式干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理方法干預(yù)的是對(duì)照組。

1.2.1 ?優(yōu)質(zhì)睡眠護(hù)理 ?取 5 W燈照明，保持光線柔和，夜間進(jìn)出病房保持“四輕”。同時(shí)需幫助患者熱水泡腳，做好晚間護(hù)理，協(xié)助其取舒適臥位姿勢(shì)[2]。

1.2.2 ?生理舒適護(hù)理 ?手術(shù)前嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，進(jìn)行術(shù)前方式，了解其病情。在手術(shù)之后幫助患者恢復(fù)其意識(shí)，盡快蘇醒，第一時(shí)間幫助患者穿好衣物，告知患者手術(shù)成功，妥善固定好引流管，蓋好被子，實(shí)施早期下床運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者做四肢伸屈及深呼吸的運(yùn)動(dòng)[3]。術(shù)后保持每次時(shí)間為15 min的腹部按摩，同時(shí)指導(dǎo)其多食用高纖維的蔬菜及食物等。

1.2.3 ?舒適度評(píng)估 ?對(duì)不同患者精神、社會(huì)、心理、生理等方面進(jìn)行評(píng)估，成立起舒適護(hù)理小組，定制出針對(duì)性的舒適護(hù)理方案。

1.2.4 ?心理舒適護(hù)理 ?需對(duì)患者的口形、表情、手勢(shì)等，在手術(shù)前進(jìn)行一定了解，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠|摸、眼神、表情等傳遞對(duì)患者的安慰及理解，這樣的非語(yǔ)言性表達(dá)方式，可消除患者的陌生感，介紹給其手術(shù)室環(huán)境，拉近護(hù)患間的距離[4]。

1.2.5 ?健康教育 ?使用多媒體、圖片、視頻、宣傳手冊(cè)等方式，選擇個(gè)體及小組教育的共同方式，進(jìn)行多元化健康教育。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)前后血糖水平、生活質(zhì)量以及負(fù)性情緒評(píng)定情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組血糖水平控制情況

相較于對(duì)照組，觀察組的血糖水平控制情況較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組 SDS 和 SAS 評(píng)分情況

手術(shù)前兩組的 SDS 和 SAS 評(píng)分情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后，相較于對(duì)照組及護(hù)理前，觀察組的 SDS 和 SAS 評(píng)分情況均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況

相較于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

對(duì)于接受治療的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)自身為一種強(qiáng)烈應(yīng)激原，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)治療很多患者產(chǎn)生血壓升高、心率加速等生理應(yīng)激反應(yīng)，受到各種因素的影響，會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。所以，需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施有效手術(shù)治療。另外，圍術(shù)期舒適護(hù)理，強(qiáng)調(diào)社會(huì)人的概念，符合整體護(hù)理以人為中心[5]。目的是幫助患者通過(guò)積極樂(lè)觀心理配合治療，達(dá)到最優(yōu)的環(huán)境、精神、生理、心理的統(tǒng)一，促進(jìn)手術(shù)的順利開(kāi)展。該種方式注重護(hù)理方法的科學(xué)綜合評(píng)定，同時(shí)注重每一例患者的不同個(gè)性發(fā)展。該院經(jīng)實(shí)施個(gè)性化舒適護(hù)理模式，于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中，可避免救治工作流程中出現(xiàn)盲目性。首先需評(píng)估患者，滿足手術(shù)方法各異、性別、年齡等對(duì)舒適度需求。此次研究中，相較于對(duì)照組，觀察組的血糖水平控制情況較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;手術(shù)前兩組的 SDS 和 SAS 評(píng)分情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是治療后，相較于對(duì)照組及護(hù)理前，觀察組的 SDS 和 SAS 評(píng)分情況均較優(yōu);相較于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)措施于患者手術(shù)前后，也就是說(shuō)選擇術(shù)前早期下床活動(dòng)、訪視、護(hù)患溝通等方法，從患者的心理、環(huán)境、生理等方面進(jìn)行干預(yù)，加上科學(xué)的健康教育及護(hù)患溝通，可在心理及生理上獲得提升及改善，提升患者治療的遵醫(yī)行為，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病。觀察組患者的血糖控制評(píng)分及心理狀態(tài)，在實(shí)施個(gè)性化舒適護(hù)理之后，顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明此種護(hù)理方式可降低患者的交感神經(jīng)興奮性，促進(jìn)其身心多系統(tǒng)代謝增強(qiáng)，促進(jìn)患者血糖控制，減少不良情緒的產(chǎn)生。

綜上所述，針對(duì)結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者，采用手術(shù)室個(gè)性化舒適護(hù)理模式干預(yù)，可良好控制患者的血糖水平，減輕其負(fù)性情緒，取得顯著治療效果，改善生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?溫馨.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：100-101.

[2] ?陳維純，梁愛(ài)群，阮思美，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：86-87.

[3] ?邵智莉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：142-143.

[4] ?劉艷，蘇君，蘇玉英，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：121-122.

[5] ?代麗麗，耿娟.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（20）：185-186.

（收稿日期：2019-05-05）