連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病院外患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響分析

許彥潔 梁歡 楊慧

[摘要] 目的 觀察連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病院外患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響分析情況。 方法 2017年10月—2018年10月間選取該院 80 例2型糖尿病院外患者，通過隨機(jī)分組分為對照組（實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施）、觀察組（實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施），各 40 例，對比兩組2型糖尿病院外患者的血糖控制、生活質(zhì)量情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組2型糖尿病院外患者的血糖較對照組患者低，觀察組2型糖尿病院外患者的生活質(zhì)量情況優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者。 結(jié)論 對2型糖尿病院外患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠控制患者的血糖情況，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 連續(xù)性護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;血糖控制;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0130-02

在代謝性疾病當(dāng)中，常見的疾病之一即為2型糖尿病[1]。2型糖尿病是由多種因素（遺傳、年齡、種族、生活方式等）造成的，目前，臨床上病因還不明確。2型糖尿病控制不好，易導(dǎo)致患者的心臟、腦、血管等組織收到不可逆損傷，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上治療2型糖尿病的主要方式為藥物聯(lián)合飲食、血糖監(jiān)測進(jìn)行治療。該文當(dāng)中，對該院2017年10月—2018年10月年收治的2型糖尿病院外患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取80 例2型糖尿病院外患者，將其隨機(jī)分兩組。

觀察組男、女性患者占比各為21、19例;年齡范圍上限值：76歲，下限值45歲，年齡平均值（59.15±7.41）歲。

對照組男、女性患者占比各為22、18例;年齡范圍上限值：77歲，下限值44歲，年齡平均值（58.86±7.68）歲。

對比2組2型糖尿病院外患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血糖監(jiān)測、血常規(guī)、糖耐量測試、影像學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查等診斷為2型糖尿病的院外患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腎功能不全、心功能不全、患有其他慢性病患者及其他器官衰竭的患者。

1.3 ?方法

對照組：給予該組2型糖尿病院外患者常規(guī)的護(hù)理措施，包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)（用藥的時間、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等）、嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖并記錄、保持病室內(nèi)適宜的溫度及濕度等（溫度以18～22℃為宜，濕度以50%～60%為宜）。

觀察組：給予該組2型糖尿病院外患者連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

①護(hù)士為該組2型糖尿病院外患者建立完善的個人病歷檔案：護(hù)士在該組患者入院時，即為該組患者建立“個性化糖尿病檔案”，動態(tài)更新患者的檔案，檔案資料應(yīng)包含患者的姓名、年齡、文化程度、性別的等一般資料，及患者的疾病資料情況，血糖控制情況等。

②為該組2型糖尿病院外患者建立連續(xù)性護(hù)理小組：小組成員由主任1名，醫(yī)生2～3名，護(hù)士3～4名組成。小組成員主要對患者的用藥、飲食進(jìn)行指導(dǎo)，小組成員每日需對患者進(jìn)行共同巡視，觀察患者的情況，共同制定本組患者的治療及護(hù)理方案。

③護(hù)士為該組2型糖尿病院外患者進(jìn)行用藥護(hù)理：對該組患者進(jìn)行遠(yuǎn)程的用藥指導(dǎo)，為患者講解用藥、胰島素的必要性，告知患者用藥的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，囑患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)立即停藥就醫(yī)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血糖，定期進(jìn)行回訪，根據(jù)患者的病情情況酌情調(diào)整藥物的劑量。

④護(hù)士為該組2型糖尿病院外患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)：護(hù)士為該組2型糖尿病院外患者制定個性化的飲食方案，指導(dǎo)患者計(jì)算糖分及熱量的方法，每餐飲食嚴(yán)格控制熱量及糖分，定期進(jìn)行家庭訪視，詢問了解患者的執(zhí)行情況，根據(jù)患者的具體情況，對飲食方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，指導(dǎo)患者多吃水果、蔬菜（每日攝入的水果應(yīng)超300 g，每日攝入的蔬菜量應(yīng)超過500 g）。

⑤護(hù)士為該組2型糖尿病院外患者進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo)：護(hù)士為該組2型糖尿病院外患者制定運(yùn)動計(jì)劃表，每周進(jìn)行評估，根據(jù)患者的實(shí)際完成情況，對運(yùn)動計(jì)劃表進(jìn)行調(diào)整，運(yùn)動方式以慢走、散步等舒緩運(yùn)動為主。

⑥護(hù)士給予該組2型糖尿病院外患者生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者早睡早起，養(yǎng)成良好規(guī)律的生活作息習(xí)慣，戒煙限酒，囑患者可培養(yǎng)看書、下棋等興趣愛好，保持良好的情緒，積極向上，樂觀的面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，定期復(fù)查血糖、血壓等各項(xiàng)生命體征情況。

⑦護(hù)士給予該組2型糖尿病院外患者心理護(hù)理：糖尿病患者長期病痛的折磨，加之各項(xiàng)生理機(jī)能都有不同程度的減退，多數(shù)患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，指導(dǎo)患者疏解情緒的方式，耐心傾聽患者的根本需求。指導(dǎo)患者通過看書、聽音樂等方式進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，積極的面對疾病。保持樂觀向上的心理狀態(tài)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組2型糖尿病院外患者的血糖控制情況及生活質(zhì)量評分情況。

②觀察兩組2型糖尿病院外患者的護(hù)理滿意度情況。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對數(shù)據(jù)，詩刊一資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ? 兩組對比護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度：非常滿意30例，滿意8例，不滿意2例，滿意率95.0%。對照組護(hù)理滿意度：非常滿意15例，滿意14例，不滿意11例，滿意率72.5%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在高度的對比性（P<0.05）。

2.2 ?比較兩組患者的生存質(zhì)量及血糖控制情況

觀察組QOL評分：軀體功能（2.4±0.3）分，角色功能（2.3±0.7）分，社會功能（2.5±0.3）分，情緒功能（2.5±0.3）分。對照組QOL評分：軀體功能（1.6±0.4）分，角色功能（1.13±0.2）分，社會功能（1.4±0.5）分，情緒功能（1.6±0.4）分。觀察組血糖控制情況：空腹血糖（6.12±1.41）mmol/L，餐后2 h血糖（9.15±0.58）mmol/L。對照組血糖控制情況：空腹血糖（8.42±1.53）mmol/L，餐后2 h血糖（11.15±0.62）mmol/L。觀察組患者的生存質(zhì)量及血糖控制的各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病是我國目前最常見的慢性疾病之一，患者一旦患病需終生服藥[2]。為2型糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效地幫助患者控制住病情，降低糖尿病足、糖尿病腎病等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率，進(jìn)而降低糖尿病患者的致殘率及死亡率，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施是一種以患者的健康為重點(diǎn)、為中心的人性化的護(hù)理模式，通過心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、生活運(yùn)動指導(dǎo)等多種方式，幫助患者提高對治療及護(hù)理的依從性，改善生活質(zhì)量，樹立積極樂觀的心態(tài)[3-5]。該文通過對該院2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，而對照組患者的護(hù)理滿意度則為72.5%。觀察組患者生存質(zhì)量及血糖控制評分分別為：軀體功能（2.4±0.3）分，角色功能（2.3±0.7）分，社會功能（2.5±0.3）分，情緒功能（2.5±0.3）分;空腹血糖（6.12±1.41）mmol/L，餐后2 h血糖（9.15±0.58）mmol/L，各項(xiàng)結(jié)果均顯示優(yōu)于對照組。通過對上述數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，對2型糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施對控制患者的血糖，提高患者生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度有著重要的意義。

綜上所述，對2型糖尿病院外患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施能夠控制患者的血糖情況，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?高俊香， 唐麗梅， 於麗紅，等. 自我管理教育對2型糖尿病患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥， 2016， 35（10）：1558-1559.

[2] ?孫曉敏， 汪虹， 許方蕾，等. 個性化健康教育對2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制效果的影響[J].中國護(hù)理管理， 2015， 15（2）：179-182.

[3] ?侯守云. 連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病院外患者血糖控制及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2018， 27（10）：173-174.

[4] ?李梅.連續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病出院患者中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15（1）：153-154.

[5] ?章環(huán)宇.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖控制及服藥依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：93-94.

（收稿日期：2019-05-10）