老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理觀察

劉利雙

[摘要] 目的 該研究對(duì)患有老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者進(jìn)行研究，探討圍手術(shù)期的護(hù)理方法并分析護(hù)理效果。方法 隨機(jī)對(duì)該院2017年4月—2018年12月進(jìn)行收治的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者進(jìn)行抽取，抽取出88例，并按照入院序號(hào)分成人數(shù)均等對(duì)照組與觀察組，即每組44例患者，分別對(duì)這兩組患者在圍手術(shù)期間采用不同的護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)照組患者只行普通護(hù)理，觀察組則行綜合護(hù)理，觀察分析兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組44例患者發(fā)生并發(fā)癥的概率為4.55%，骨折愈合所用時(shí)間為（111.57±49.73）d，睡眠質(zhì)量為（12.28±1.19）分，比之對(duì)照組的45.45%、（182.75±57.46）d、（8.69±0.61）分均改善明顯（P<0.05）;同時(shí)，觀察組的總滿意率97.73%也比之對(duì)照組的81.82%更優(yōu)（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于患有老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者在手術(shù)治療后行綜合護(hù)理可以取得較好的臨床滿意，有利于患者病發(fā)癥發(fā)生概率的減少，縮減患者骨折愈合所用時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，應(yīng)在臨床中廣泛地推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年;股骨頸骨折合并糖尿病患者;圍手術(shù)期;護(hù)理觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0103-02

由于我國(guó)老齡化的人口數(shù)量在近年來(lái)逐漸增高，加之生活方式的改變，發(fā)生骨質(zhì)疏松的老年人群越來(lái)越多，導(dǎo)致股骨頸骨折的發(fā)病率也越來(lái)越高[1]。由于醫(yī)療水平的提高，手術(shù)治療是目前較為理想的臨床治療方法，但是由于糖尿病的存在，手術(shù)切口的愈合時(shí)間極易延長(zhǎng)，影響了眾多老年患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。該次特對(duì)該院2017年4月—2018年12月收治的88例患有股骨頸骨折合并糖尿病的老年患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究，收到了比較理想的臨床效果，希望能多廣大的從醫(yī)者提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽取出88例該院收治的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，均分為對(duì)照組與觀察組，每個(gè)組別44例，88例患者的臨床 基本資料如下：觀察組中有男性25例，女性19例，年齡為65～88歲，平均年齡為（78.54±5.59）歲，糖尿病病史為3～7年，平均病史為（5.52±2.13）年;對(duì)照組中有男性24例，女性20例，年齡為64～87歲，平均年齡為（75.67±5.43）歲，糖尿病病史為2～8年，平均病史為（5.43±2.19）年。所有患者均質(zhì)效該次研究目的。入選的88例老年患者的臨床基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可研究?jī)r(jià)值。

1.2 ?方法

對(duì)兩組患者采用不同的臨床護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其中，對(duì)對(duì)照組的44例老年患者采用普通護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理：入院流程介紹，術(shù)前檢測(cè)患者血糖情況，監(jiān)測(cè)患者病情，護(hù)理人員配合主治醫(yī)師做好治療工作，術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者行抗炎護(hù)理;對(duì)觀察組的44例老年患者采用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理：①心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)多與患者接觸，觀察其心理特征，與患者溝通時(shí)要保持熱情，面帶笑容，對(duì)不同患者的家庭、心理、習(xí)慣等進(jìn)行了解，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，讓患者對(duì)治療放心，提高對(duì)身病情康復(fù)的信心，讓患者能夠以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療;②并發(fā)癥護(hù)理。由于患者需要調(diào)節(jié)血糖，護(hù)理人員要給予患者含高蛋白成分的食物，這有利于手術(shù)切口的快速愈合，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)紅腫或有液體滲出，則要及時(shí)換藥，避免手術(shù)切口被感染。為了預(yù)防肺部發(fā)生感染，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的宣導(dǎo)及輔助。觀察患者腿部下肢情況，對(duì)關(guān)節(jié)的進(jìn)行輔助鍛煉，提高其靈活度，避免腿部下肢靜脈發(fā)生血栓情況。對(duì)患者尿袋及時(shí)進(jìn)行更換，叮囑患者定期沖洗膀胱，預(yù)防尿路感染的發(fā)生;③功能鍛煉。根據(jù)患者情況計(jì)劃鍛煉方法，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)提高患者關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，促進(jìn)患者骨折的愈合，同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練也可以有利于患者肌體對(duì)胰島素的有效利用，加快糖代謝。術(shù)后6 h輔助患者進(jìn)行腿部下肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，2 d后輔助患者進(jìn)行肌肉收縮的訓(xùn)練，3 d后輔助患者進(jìn)行抬臀、抬腿以及屈膝等的訓(xùn)練，活動(dòng)尺度保持在50°內(nèi)為宜;④飲食護(hù)理。由于該研究中的患者均患有糖尿病，指導(dǎo)患者減少油脂類(lèi)飲食，盡量不吃豬肉、甜品以及海產(chǎn)品，多吃燕麥、玉米等粗糧食物。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過(guò)分組式的護(hù)理方式來(lái)觀察記錄88例患者發(fā)生并發(fā)癥的概率、骨折愈合所用的時(shí)間以及睡眠質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分100分，低于70分評(píng)定為不滿意，70～89分為滿意，90分以上為非常滿意，通過(guò)后兩項(xiàng)滿意人數(shù)之和來(lái)計(jì)算總滿意度。將所得數(shù)據(jù)通過(guò)調(diào)查表的錄入與設(shè)備的分析統(tǒng)計(jì)來(lái)得出相應(yīng)的結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)生并發(fā)癥的概率用n（%）來(lái)表示，骨折愈合所用的時(shí)間以及睡眠質(zhì)量分?jǐn)?shù)用（x±s）來(lái)表示，分別行t與χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

經(jīng)不同的方式護(hù)理后，觀察組的空腹及餐后2 h血糖值為（7.73±2.14）mmol/L、（9.57±2.54）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.25±2.47）%，對(duì)照組的空腹及餐后2 h血糖值為（7.98±2.01）mmol/L、（9.92±2.43）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.72±3.12）%，兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將兩組88例患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較得出觀察組較之對(duì)照組的發(fā)生并發(fā)癥的概率、骨折愈合所用的時(shí)間以及睡眠質(zhì)量都有了明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組比之對(duì)照組的護(hù)理滿意度有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

老年人由于年齡逐年的增長(zhǎng)骨骼極易鈣流失，從而患有骨質(zhì)疏松癥，外力沖擊極易導(dǎo)致脆弱的股骨頸骨折。目前，由于醫(yī)療水平的發(fā)展，對(duì)于患有老年股骨頸骨折的患者一般采取手術(shù)治療，若患者又同時(shí)患有糖尿病，則很容易在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)后的切口愈合也會(huì)受到一定的影響，極大地影響了治療效果[3]?；诖耍斜匾獙?duì)該類(lèi)患者在圍手術(shù)期間進(jìn)行合理的護(hù)理，實(shí)踐證明綜合護(hù)理有利于切口的愈合，對(duì)患者的病情恢復(fù)有著促進(jìn)作用，可提高臨床治療的效果[4]。綜合護(hù)理是以患者的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，再結(jié)合患者在心理、生理各項(xiàng)特征等實(shí)際因素來(lái)進(jìn)行的較為全面的護(hù)理，在實(shí)施該護(hù)理方式的同時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況綜合心理、并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，使得護(hù)理更為確切，提高實(shí)際的護(hù)理效果[5]。該次研究對(duì)于觀察組的44例患者進(jìn)行了術(shù)后綜合護(hù)理，所得結(jié)果為發(fā)生并發(fā)癥的概率是4.55%，骨折愈合所用的時(shí)間是（111.57±49.73）d，睡眠質(zhì)量是（12.28±1.19）分，總滿意率是97.73%，這些數(shù)據(jù)都比之對(duì)照組的45.45%、（182.75±57.46）d、（8.69±0.61）d、81.82%明顯更優(yōu)（P<0.05）。這一結(jié)果證明了在圍手術(shù)期間對(duì)患有老年股骨頸骨折合并糖尿病的患者行綜合護(hù)理可有效地做到并發(fā)癥發(fā)生率的減少，對(duì)于患者骨骼的愈合有較大的幫助，患者的睡眠更好，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)也更加的滿意。綜合護(hù)理很好地改善了患者的負(fù)面心理，心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理以及功能鍛煉等的應(yīng)用可以明顯縮短患者的住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的病情康復(fù)有著理想的促進(jìn)作用。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期中，可有效提高治療效果。應(yīng)在臨床上廣泛地推廣。

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（收稿日期：2019-05-09）