一例犬附紅細胞體病的診療體會

張 軍

（秦安縣魏店鎮(zhèn)動物疫病防控中心，甘肅 秦安 741600）

附紅細胞體屬立克次氏體目無漿體科附紅細胞體屬，為原核生物，無細胞核和細胞器，形態(tài)多樣，大小不一，呈球形、卵圓形等星狀閃光小體。附紅細胞體常寄生于動物血液中。附紅細胞體病是一種人畜共患?。?］，引起動物發(fā)生高熱、貧血、黃疸等特征性病變。近年來，我國很多省市都有該病的發(fā)生［2，3］。因此，進一步了解掌握附紅細胞體病的發(fā)生規(guī)律和防治措施等，對于提高病犬診斷和防治水平有著重要的意義。

1 病例材料

2018年9月16日，甘肅省秦安縣魏店鎮(zhèn)某村民飼養(yǎng)的一只黃色雌性寵物土犬前來就診。該犬年齡2周歲，體質(zhì)量7 kg，2周前發(fā)病，抽搐，CDV檢測為陰性，體溫為38℃；眼睛明亮有神，無分泌物，嘔吐；鼻鏡干燥，角質(zhì)化；口腔黏膜紅色，齒齦門齒與牙齦處充血、發(fā)紅；心律不齊，呼吸短促；陰門腫脹。

2 藥品與儀器

2.1 主要藥品

復合維生素B注射液、維生素C注射液、肌苷注射液、血清毒凈注射液。

2.2 主要儀器

Ld4-2離心機、LeICA DM500多功能顯微鏡、BC-5300vet獸用全自動血液細胞分析儀。

3 診斷

3.1 臨床癥狀

病犬抽搐，CDV檢測為陰性，體溫為38℃；眼睛明亮有神，無分泌物；鼻鏡干燥，角質(zhì)化；口腔黏膜紅色，齒齦門齒與牙齦處充血、發(fā)紅；心律不齊，呼吸短促；陰門腫脹；被毛粗亂，尿少而色深黃，伴有嘔吐、腹瀉等胃腸炎癥狀，脫水、比較消瘦。

3.2 實驗室診斷

3.2.1 取病犬血液壓片直接鏡檢。第一步，取1滴患犬靜脈血置于載玻片中。第二步，加1滴生理鹽水混合均勻。第三步，壓蓋玻片后直接在顯微鏡上鏡檢，然后在較暗的視野下觀察可見70%的病變紅細胞，邊緣不整齊表面有數(shù)量不等的星芒狀附著物，不易附著在載玻片上，而正常的紅細胞較易附著在玻片上，較早靜止下來。同時，可以看到部分游離的折光較強的小體運動非常靈活，做不規(guī)則運動。

3.2.2 犬血清生化檢查。病犬靜脈采血，離心取血清，全自動動物生化分析儀測定，結(jié)果見表1。血清生化結(jié)果顯示，總膽紅素升高，直接膽紅素值正常，說明肝前性黃疸，就是溶血性黃疸，而不是肝后性黃疸。肌酐升高，說明腎臟受損。因血液尿素氮不高，說明腎臟實質(zhì)受損不太嚴重。

3.2.3 血常規(guī)檢查。病犬靜脈采血，抗凝，獸用全自動血液細胞分析儀（BC-5300vet型）測定血常規(guī)，結(jié)果見表2。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，白細胞升高，紅細胞、紅細胞壓積及血紅蛋白降低，表明機體貧血。

3.3 診斷結(jié)果

通過臨床觀察，感染附紅細胞體的犬表現(xiàn)出消瘦、貧血、尿液發(fā)黃、嘔吐等臨床體征，體溫升高。血常規(guī)檢查顯示，白細胞總數(shù)升高，紅細胞壓積、紅細胞總數(shù)、血紅蛋白均低于正常值。血清生化結(jié)果顯示，總膽紅素升高，直接膽紅素正常，說明肝前性黃疸，就是溶血性黃疸，而不是肝性或肝后性黃疸。肌酐升高，說明腎臟受損，因為血液尿素氮不高，提示說明腎臟實質(zhì)受損不太嚴重。綜上所述，可以判定該犬患有附紅細胞體病。

4 治療

4.1 殺滅病原體，保護肝臟，排除黃膽，止吐

第一組：5%葡萄糖45 mL，復方甘草酸銨5 mL，靜脈滴注1次/d，連用2 d。

第二組：5%葡萄糖100 mL，肌苷100 mg，ATP 20 mg，維生素C 250 mg，靜脈滴注1次/d，連用2 d。

第三組：5%葡萄糖50 mL，血清毒凈1.6 mL，靜脈滴注1次/d，連用2 d。

第四組：5%葡萄糖200 mL，50%葡萄糖20 mL，茵梔黃注射液3 mL，靜脈滴注1次/d，連用2 d。維生素B650 mg，胃復安5 mg，肌內(nèi)注射1次/d，連用2 d。

表1 犬附紅細胞體感染病血清生化檢驗

表2 犬附紅細胞體感染病血常規(guī)檢查

2 d后病情得以好轉(zhuǎn)后，換用下方。

4.2 殺滅病原體，保護肝臟，排除黃膽，補充營養(yǎng)

第一組：5%葡萄糖45 mL，復方甘草酸銨3 mL，靜脈滴注1次/d，連用3 d。

第二組：5%葡萄糖100 mL，肌苷100 mg，ATP 20 mg，維生素C 250 mg，靜脈滴注1次/d，連用3 d。

第三組：5%葡萄糖200 mL，50%葡萄糖20 mL，茵梔黃注射液5 mL，靜脈滴注1次/d，連用3 d。

第四組，5%復方氨基酸注射液100 mL，50%葡萄糖10 mL，靜脈滴注1次/d，連用3 d。20%土霉素1.6 mL，肌內(nèi)注射1次/d，連用3 d。

5 d后癥狀明顯減輕，尿深黃色，再改換用下列處方。

4.3 鞏固前期療效，繼續(xù)補充營養(yǎng)，促進造血

鹽酸多西環(huán)素45 mg，維生素B69 mg，復合維生素B 1.5片，維生素B1230 μg，口服2次/d，連用10 d。

15 d后，病犬體溫恢復正常，鼻鏡濕潤，尿液顏色由深黃色變淺，基本痊愈。

5 小結(jié)與體會

5.1 犬附紅細胞體病呈隱性感染的診斷

犬附紅細胞體病在非應激條件下多呈隱性感染，較少表現(xiàn)出臨床癥狀［4］。對于臨床上無貧血、黃疽、發(fā)熱等癥狀，又沒有血液學、血清膽紅素的隱性感染附紅細胞體病患犬的診斷，直接鏡檢法是檢出附紅細胞體病原最簡便、行之有效的方法。這種方法快速、簡便、準確，無需特殊設(shè)備，特別適于推廣到基層獸醫(yī)疾病防控中心應用。

5.2 犬附紅細胞體病鑒定的主要依據(jù)

犬附紅細胞體病鑒定的主要依據(jù)是，在鑒別診斷中，除應注意同上述幾種病原進行形態(tài)結(jié)構(gòu)、生物學特性區(qū)別外，附紅細胞體的鑒定尚應以電鏡超微結(jié)構(gòu)和生物學試驗為主要依據(jù)。最簡便有效的方法當然還有碘制動試驗和活力試驗。而生物學試驗中應注意的是，附紅細胞體廣泛侵襲各類動物，因此接種的健康小動物應先檢查有沒有附紅細胞體，之后方可進行接種試驗。

5.3 犬附紅細胞體病治療藥物的分析

5.3.1 四環(huán)素類制劑。四環(huán)素類制劑是主要抑制細菌蛋白質(zhì)合成的廣譜抗生素，濃度高，具有殺菌作用；抗菌譜廣，主要對革蘭氏陰性需氧菌和厭氧菌等有抗菌作用。此外，其可以改變病原體膜的通透性，導致胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，快速抑制脫氧核糖核酸復制，高劑量具有殺滅病原體效能。

5.3.2 肌苷。肌苷參與體內(nèi)核酸代謝活化丙酮酸氧化酶系，提高輔酶A的活性，使低能缺氧狀態(tài)下的組織細胞繼續(xù)代謝，有助于肝細胞功能的恢復，刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗體，促進腸道吸收。肌苷可轉(zhuǎn)變?yōu)楦鞣N核苷酸。肌苷可刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗體，還可促進腸道對鐵的吸收，活化肝功能，加速肝細胞的修復。肌苷有增強白細胞增生的作用。

5.3.3 復方甘草酸銨。解毒藥，有抗炎、抗過敏作用，用于病毒性肝炎及其輔助性治療。

5.3.4 茵梔黃注射液。茵梔黃注射液具有清熱、解毒、利濕功效，有退黃疸和降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性的作用。其被經(jīng)常用于治療急性、遷延性、慢性肝炎和重癥肝炎，還可用于其他型重癥肝炎的綜合治療。

5.3.5 血清毒凈。鹽酸吖啶黃對弩巴貝斯蟲有一定療效。用藥后6～12 h，病犬體溫下降，外周循環(huán)中蟲體消失。必要時，間隔12～24 h重復靜脈注射一次。在梨形蟲發(fā)病季節(jié)，吖啶黃每月注射一次，可起到良好的預防效果。由于吖啶黃對革蘭陽性菌有較強的抑菌效應，至今仍被廣泛用于外傷、子宮及陰道沖洗（0.1%溶液）。

三氮脒對弩巴貝斯蟲、馬巴貝斯蟲等梨形蟲效果顯著。但本藥毒性大、藥用安全范圍較小，應用治療時病犬會出現(xiàn)起臥不安、頻繁排尿、肌肉震顫等不良反應，連續(xù)用藥時應謹慎。

雙脒苯脲有二鹽酸鹽和二丙酸鹽。本品靜脈注射會引起死亡，一般用于皮下注射。

5.3.6 胃復安。胃復安是止吐藥對于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心和嘔吐有較好的療效。

5.4 預防措施

日常加強環(huán)境衛(wèi)生管理，在蚊蠅繁殖季節(jié)定期殺滅病犬周圍的蚊蠅，在犬舍周圍增設(shè)防蚊網(wǎng)，制訂消毒驅(qū)蟲計劃；定期皮下注射或肌注阿維菌素或伊維菌素；杜絕與患犬接觸；新引進犬只時進行檢疫，避免引進隱性感染犬只；病犬應隔離進行治療，康復后方可合群。