整體護理對無痛分娩初產(chǎn)婦的護理效果觀察

王惠玲

【摘?要】 目的：探討整體護理對無痛分娩初產(chǎn)婦的護理效果觀察。方法：選取2016年10月至2018年10月在本院的130例無痛分娩初產(chǎn)婦，隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采取整體護理。結(jié)果：觀察組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院時間和產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組新生兒Apgar評分和初產(chǎn)婦的護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），初產(chǎn)婦的疼痛評分以及SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：整體護理對無痛分娩初產(chǎn)婦具有較為滿意的護理效果，能改善分娩情況。

【關鍵詞】

整體護理;初產(chǎn)婦;無痛分娩;分娩情況

產(chǎn)婦在分娩的過程中常常會出現(xiàn)比較劇烈的疼痛，特別是初產(chǎn)婦因為缺乏生產(chǎn)相關的經(jīng)驗，極易出現(xiàn)一系列的心理障礙，使應激反應明顯增加，對妊娠結(jié)局造成不良影響[1]。整體護理以現(xiàn)代的護理理論作為指導，以患者作為中心，以護理程序作為框架，將每個患者作為一個整體，在生理方面、精神方面、心理方面、文化方面和社會方面全方位對患者進行護理。本研究主要分析了整體護理對無痛分娩初產(chǎn)婦的護理效果。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2016年10月至2018年10月在本院的130例無痛分娩初產(chǎn)婦，隨機分為兩組。觀察組65例，年齡19～40歲，平均（28.43±3.75）歲;孕周36～40周，平均（38.1±2.0）周;體質(zhì)量57～82kg，平均（69.34±12.59）kg。對照組65例，年齡19～40歲，平均（29.16±3.14）歲;孕周37～41周，平均（38.3±2.2）周;體質(zhì)量58～83kg，平均（69.73±11.24）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

無痛分娩初產(chǎn)婦的整體護理方法如下：1）心理護理：常規(guī)開展日常護理以及產(chǎn)程觀察等工作， 并且全面了解初產(chǎn)婦的基本資料和心理情況，保持和藹和熱情的態(tài)度積極地、耐心地與初產(chǎn)婦進行溝通，詳細回答其疑問，使其對順利無痛分娩的信心大大增強。2）產(chǎn)程護理：產(chǎn)前向初產(chǎn)婦詳細告知醫(yī)院的技術(shù)實力、基本環(huán)境以及無痛分娩的常規(guī)流程等。進入產(chǎn)房后，協(xié)助初產(chǎn)婦擺正確姿勢，且減少產(chǎn)婦暴露身體的范圍，加強對其給予保暖護理，盡量維護初產(chǎn)婦的自尊心，減輕其恐懼感和心理壓力。在開展各項操作之前，均需要先告知初產(chǎn)婦，以增強其配合的積極性。當胎兒順利得以娩出之后，及時地、耐心地予以安慰和鼓勵，以減輕其緊張、擔憂情緒，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生危險。3）健康教育：使用視頻、圖片和手冊等方法，認真講解與無痛分娩相關的臨床專業(yè)知識，包括母乳喂養(yǎng)的指導、護理流程、基本治療方案、孕期飲食營養(yǎng)管理、分娩過程中的身體改變、定期產(chǎn)檢的重要性以及分娩相關的注意事項，告訴初產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁和煩躁等心理，均屬于正常的反應，以免出現(xiàn)恐慌情緒。

1.3?觀察指標

比較兩組初產(chǎn)婦的分娩情況：總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院時間和產(chǎn)后出血率;并比較兩組的新生兒Apgar評分、初產(chǎn)婦的疼痛評分、護理滿意率和SAS評分。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組初產(chǎn)婦的分娩情況對比

觀察組初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院時間和產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組新生兒Apgar評分、初產(chǎn)婦疼痛評分、護理滿意率和SAS評分對比

觀察組新生兒Apgar評分和初產(chǎn)婦的護理滿意率明顯高于對照組（P<0.05），初產(chǎn)婦的疼痛評分以及SAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

產(chǎn)婦在分娩時，由于子宮收縮而導致的疼痛感會貫穿整個的分娩過程，分娩疼痛會對胎兒及產(chǎn)婦造成如胎盤血流減少、血管收縮等多種的不良影響，而且初產(chǎn)婦之前無分娩的經(jīng)驗，會發(fā)生不同程度的心理以及身體改變，導致心率加快和血壓升高，造成胎兒宮內(nèi)缺血及缺氧，不利于母嬰的生命安全[2]。無痛分娩是指在確保胎兒以及產(chǎn)婦生命安全的狀況下，采取各種有效的手段降低產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛的一種分娩方法[3]。但是，初產(chǎn)婦在無痛分娩的過程中還會出現(xiàn)多種的危險因素。隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理服務工作的重點從單純的疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦?、疾病和社會的整體護理干預[4]。整體護理干預通過對初產(chǎn)婦采取全面性的、連續(xù)性的護理干預措施，可以全面掌握初產(chǎn)婦圍生期的護理問題和護理重點，而且能通過詳細耐心的健康教育，增加初產(chǎn)婦對于無痛分娩的認知程度，進行及時有效的心理支持，緩解初產(chǎn)婦待產(chǎn)時的不良心理，從而可以促進分娩的順利進行[5]。本研究結(jié)果表明，整體護理可以明顯降低無痛分娩初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后住院時間和產(chǎn)后出血率，提高新生兒Apgar 評分和初產(chǎn)婦的護理滿意率，降低初產(chǎn)婦的疼痛評分以及SAS 評分。

綜上所述，整體護理對無痛分娩初產(chǎn)婦具有較為滿意的護理效果，能改善分娩情況。

參考文獻

[1] 劉振英.會陰無保護聯(lián)合無痛分娩對足月初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復及新生兒窒息的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（02）：158-160.

[2] 盧秀媛.無痛分娩對臨床初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、泌乳功能和母嬰結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，03（17）：182-182.

[3] 李彩虹，亢琴仙，陳亞莉.無痛分娩應用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（09）：107-108.

[4] 張愛英，呂慧，吳芳芳，等.認知行為干預對無痛分娩初產(chǎn)婦妊娠壓力、自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].浙江醫(yī)學，2017，39（16）：1387-1389.

[5] 張桂芳.責任助產(chǎn)與整體護理模式應用于無痛分娩護理中的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（25）：165-166.