腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合分析

孫美花

【摘?要】 目的：研究與分析腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合方法與效果。方法：選取本院2015年12月至2018年12月進行腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者32例，分為圍術期護理組（16例）與手術室護理組（16例）。對圍術期護理組患者采取圍術期常規(guī)護理干預措施進行護理，對手術室護理組患者采取常規(guī)圍術期護理干預外，聯(lián)合采取手術室護理配合方法進行護理。結果：手術室護理組與圍術期護理組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標均較佳，但是手術室護理組患者的各項指標更佳，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腹腔鏡下膽囊切除術患者采取手術室護理干預效果顯著。

【關鍵詞】

腹腔鏡下膽囊切除術;手術室護理配合;護理滿意度

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術也被廣泛應用于臨床手術治療之中，對于需要進行膽囊切除的患者而言，采取傳統(tǒng)膽囊切除術進行切除會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，無法滿足對于美觀有要求的患者的需求，因此很多醫(yī)師開始嘗試采取腹腔鏡手術進行膽囊切除，可以有效地縮短住院時間，促進患者病情的恢復[1]。但是在對患者進行腹腔鏡下膽囊切除術進行治療外，采取手術室護理配合干預也十分必要，可以有效地促進患者的病情恢復[2]。本文研究與分析腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2015年12月至2018年12月進行腹腔鏡下膽囊切除術治療的患者32例，分為圍術期護理組（16例）與手術室護理組（16例）。在圍術期護理組的16例患者中，有男性患者10例，有女性患者6例，年齡為34～69歲，平均年齡為（49.53±2.63）歲;而在手術室護理組的16例患者中，有男性患者9例，有女性患者7例，年齡為35～69歲，平均年齡為（49.61±2.59）歲，兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會的批準。

1.2?方法

圍術期護理組：對圍術期護理組患者采取圍術期常規(guī)護理干預措施進行護理。

手術室護理組：對手術室護理組患者采取常規(guī)圍術期護理干預外，聯(lián)合采取手術室護理配合方法進行護理。具體措施如下，1）手術室洗手護士配合：洗手護士需要對手術醫(yī)師進行常規(guī)皮膚消毒，對腹腔鏡、電切割以及二氧化碳氣腹系統(tǒng)等手術器具進行調(diào)節(jié)與檢查，及時將15號刀遞給醫(yī)師，在患者的臍孔下緣處做切口，擦拭血液采取干紗布，將兩把布巾鉗遞給醫(yī)師，并且提起腹部。將氣腹針及時遞給醫(yī)師，將輸入管連接，建立起氣腹，隨后再取下氣腹針，將10mm的穿刺套管遞給醫(yī)師，隨后采用觀察鏡觀察，主要是觀察屏幕的清晰度，擦拭采取碘伏紗球，隨后至少建立第2～4個切口，遞給醫(yī)師5mm和10mm的穿刺套管以及15號刀，醫(yī)師使用抓鉗來將膽囊的底部進行抓持，隨后遞給醫(yī)師分離鉗。醫(yī)師使用電凝剪刀來將膽囊動脈以及膽囊管進行切斷，遞給醫(yī)師電鉤，以此來分離患者的膽囊床，同時采取電凝棒進行止血處理。最后配合醫(yī)師將穿刺套以及觀察鏡等設備退出，最后進行消毒，縫合。2）手術室巡回護士配合：巡回護理要建立靜脈通道，在患者進行手術治療前的30min給予抗生素藥物，指導患者采取合適的體位，在對患者穿刺完成后，可以將手術床位改變?yōu)榈皖^高位15°～30°，同時向左方向傾斜35°～45°[3]，隨后將患者固定好，避免患者出現(xiàn)墜床等意外事件。隨后將負極板擺放好，在患者的皮膚上緊貼電刀負極板，要將瘢痕位置進行避開，保證患者的機體不會接觸到金屬。除此之外，護士還需要對各個系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)以及連接，在建立氣腹的時候?qū)飧箼C流速進行觀察，對患者的R、HR以及腹內(nèi)壓等情況進行觀察，如果患者的病情出現(xiàn)意外情況，及時上報醫(yī)師進行緊急處理。將手術室的溫度控制在22℃～24℃內(nèi)，協(xié)助麻醉醫(yī)師拔除氣管導管。在手術治療結束后，對腹腔鏡等器械進行整理，將電凝線、冷光源導線等擦干[4]。

1.3?評判標準

由本院醫(yī)師對兩組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等指標進項詳細地記錄，其中護理滿意度采取本院自制問卷調(diào)查的方法進行調(diào)查，問卷的內(nèi)容主要包括非常滿意、滿意以及不滿意三個等級，而并發(fā)癥主要包括感染、肩部酸痛以及皮下氣腫等。

1.4?統(tǒng)計學方法

本院醫(yī)師將兩組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0中進行處理。計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者的護理滿意度

手術室護理組與圍術期護理組患者的護理滿意度指標均較佳，但是手術室護理組患者的該項指標更佳，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

手術室護理組與圍術期護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況指標均較佳，但是手術室護理組患者的該項指標更佳，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

微創(chuàng)手術是臨床上最新的醫(yī)療技術，是外科手術的一項革新技術，該項手術具有損傷小、切口小以及瘢痕小等特點，在對患者進行微創(chuàng)手術過程中采取良好的手術室配合可以有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護理滿意度，形成良好的護患關系，在患者采取手術治療的過程中也可以降低不良事件發(fā)生率[5]。

綜上所述，對腹腔鏡下膽囊切除術患者采取手術室護理干預效果顯著。

參考文獻

[1] 徐愛紅，孔芝，楊月華.手術室護理干預對經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理、心理狀態(tài)影響分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：420-422.

[2] 嚴文萍，李珍，徐嘉蕾，等.腹腔鏡下左肝外葉切除術的手術室護理配合探討[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：417-420.

[3] 卜文君.手術室護理路徑在臨床腹腔鏡膽囊切除術護理安全中的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：63-66.

[4] 王浩.探究優(yōu)質(zhì)護理配合模式對接受腹腔鏡結直腸癌根治術治療的患者實施手術室護理的臨床效果[J].結直腸肛門外科，2016，（S2）：204-205.

[5] 張玲玲.手術室護理干預對腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術患者恢復的效果評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，（06）：927-929.