椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析

楊軍 張莉 史斐 偰永梅

【摘?要】 目的：探討椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年6月收治的31例行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的患者，所有患者給予手術(shù)室配合護(hù)理，采用Zung焦慮自評(píng)表評(píng)價(jià)患者術(shù)前及隨訪時(shí)的焦慮評(píng)分，采用VAS評(píng)分量表分析患者術(shù)前及術(shù)后的VAS評(píng)分，分析所有患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：術(shù)后患者的焦慮及疼痛評(píng)分明顯低于術(shù)前（P<0.05）。31例患者中，27例為非常滿意，4例為滿意，滿意度為100.00%（31/31）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理配合可顯著降低椎間孔鏡髓核摘除術(shù)患者的焦慮情緒及疼痛程度，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】

椎間孔鏡髓核摘除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;焦慮;疼痛;滿意度

腰椎間盤突出癥的一種治療方法是通過椎間孔鏡入路行椎間盤突出髓核摘除術(shù)，其具有安全性高、手術(shù)切口小、對(duì)椎旁的軟組織損傷小及術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)[1]，也具有患者術(shù)后疼痛輕、可早期下地活動(dòng)、恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，該手術(shù)術(shù)者可在直視下將突出椎間盤的組織進(jìn)行有效摘除，同時(shí)解除神經(jīng)根壓迫，是一種比較有效的微創(chuàng)手術(shù)方式[2]。因術(shù)中醫(yī)師需對(duì)患者的疼痛感覺進(jìn)行詢問，保證術(shù)者通過患者的感知對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行調(diào)整，因此患者術(shù)中意識(shí)需保持清醒，容易會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，因此術(shù)中采用合適的護(hù)理措施緩解患者的不良情緒非常重要[3]。本文分析了手術(shù)室護(hù)理配合對(duì)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的效果，以為椎間孔鏡髓核摘除術(shù)選擇合適的護(hù)理方法提供依據(jù)，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年1月至2019年6月收治的31例行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)的患者，所有患者均行腰椎核磁共振成像或CT檢查，其中男性患者22例，女性患者9例，年齡范圍為35～82歲，平均年齡為（57.8±3.9）歲，突出位置：其中L5-S1椎間盤突出者14例，L4-5椎間盤突出者11例，L5-S1合并L4-5椎間盤突出者6例。本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2?方法

術(shù)前巡回護(hù)士到患者病房進(jìn)行術(shù)前訪視，訪視時(shí)患者態(tài)度和藹，了解患者的病情及患者各項(xiàng)檢查是否正常，若患者有心臟病、高血壓或其他嚴(yán)重疾病時(shí)，需與醫(yī)師進(jìn)行溝通;術(shù)前評(píng)估患者對(duì)該病的認(rèn)知，用通俗易懂語言給患者講解手術(shù)的操作步驟及優(yōu)點(diǎn)，因該手術(shù)是一項(xiàng)比較新的技術(shù)，多數(shù)患者存在恐懼、焦慮情緒，可給患者講解成功的手術(shù)案例，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心;因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中時(shí)患者可采取俯臥位，可告知患者術(shù)前在床上練習(xí)，體位訓(xùn)練時(shí)，可先給患者講解動(dòng)作要點(diǎn)，術(shù)前可觀看手術(shù)視頻，告知患者注意要點(diǎn);告知患者若術(shù)中有任何不適感，可及時(shí)告知護(hù)士，與醫(yī)師做好交流。

術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)，洗手護(hù)士需術(shù)前將所有手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全，以免巡回護(hù)士頻繁的離開手術(shù)室取物品，巡回護(hù)士需盡量守護(hù)在患者身旁，調(diào)小監(jiān)護(hù)儀聲音，給患者保暖，減輕患者的恐懼、焦慮情緒，患者疼痛時(shí)，做好安撫，安撫時(shí)語言要輕柔，也可握住患者手給予鼓勵(lì)，巡回護(hù)士術(shù)前可將儀器置于合理位置，在患者頭側(cè)放一器械托盤，以便術(shù)中放置器械;術(shù)中對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀察，尤其對(duì)心臟病、高血壓患者需加強(qiáng)觀察，若有異常，及時(shí)告知醫(yī)師;術(shù)中協(xié)助患者配合醫(yī)師要求抬高患者腿，活動(dòng)患者腳趾;將患者置于手術(shù)床的合理位置，以利于術(shù)中操作，同時(shí)術(shù)中需注意無菌操作;術(shù)中安置患者體位，患者取俯臥位，患者的手術(shù)部位可先貼一3M含碘的貼膜，以預(yù)防手術(shù)部位的感染，同時(shí)貼好腦科貼膜，貼膜末端夾血管鉗以增加重力，將其置于塑料桶中，防止其漂浮，同時(shí)將術(shù)野的沖洗水引流至桶中，保持地面與手術(shù)野的干燥;按照手術(shù)器械清洗規(guī)范對(duì)手術(shù)器械行預(yù)處理及超聲清洗。

術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消炎處理，指導(dǎo)患者在術(shù)后第1d行雙側(cè)直腿提高訓(xùn)練，術(shù)后第2d行腰背的功能鍛煉，術(shù)后第3d行戴腰圍下床活動(dòng)，患者翻身時(shí)需避免腰部劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后同時(shí)給予易消化、高蛋白且含粗纖維的食物，保持患者大小便通暢。

1.3?觀察指標(biāo)

1）采用Zung焦慮自評(píng)表評(píng)價(jià)患者術(shù)前及隨訪時(shí)的焦慮評(píng)分，采用VAS評(píng)分量表分析患者術(shù)前及術(shù)后的VAS評(píng)分;2）分析患者術(shù)后對(duì)護(hù)理的滿意度，分值為0～10分，9～10分為非常滿意，6～8分為滿意，<6分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比所有患者術(shù)前及術(shù)后的焦慮、疼痛評(píng)分

術(shù)后患者的焦慮及疼痛評(píng)分明顯低于術(shù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?分析患者術(shù)后對(duì)護(hù)理的滿意度

31例患者中，27例為非常滿意，4例為滿意，滿意度為100.00%（31/31）。

3?討論

患者因醫(yī)院的陌生環(huán)境及疾病煩惱，多存在緊張、焦慮情緒，同時(shí)因椎間孔鏡髓核摘除術(shù)患者采取局部麻醉，而麻醉不完全會(huì)加重患者的恐懼心理[4]，因此需給患者采用合適的護(hù)理措施。

本文結(jié)果表明，術(shù)后患者的焦慮及疼痛評(píng)分明顯低于術(shù)前，31例患者的滿意度為100.00%，表明手術(shù)室護(hù)理對(duì)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)患者的護(hù)理效果顯著，主要是由于手術(shù)室配合護(hù)理灌注心理護(hù)理，從各方面提高了患者的舒適度，緩解了患者的焦慮情緒[5]，提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理配合可顯著降低椎間孔鏡髓核摘除術(shù)患者的焦慮情緒及疼痛程度，患者對(duì)護(hù)理的滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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