老年慢性病患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式的應(yīng)用價值分析

王瑞珍

【摘?要】 目的：探究老年慢性病患者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式的效果。方法：選擇2019年1月至2019年5月本院已治療出院的100例老年慢性病患者，根據(jù)隨機分配的原則分成各50例的對照組、觀察組，對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用的是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式，對比兩組患者的生活質(zhì)量、遵守醫(yī)囑的依從性。結(jié)果：生活質(zhì)量、遵守醫(yī)囑的依從性對照組患者明顯低于觀察組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式，對于老年慢性病患者而言，運用效果更明顯，可提升患者遵守醫(yī)囑依從性及日常的生活能力。

【關(guān)鍵詞】

老年慢性病;醫(yī)養(yǎng);延續(xù)性照護

這些年伴隨著人們生活水平的不斷提升，生活方式有了明顯改善，我國老齡化發(fā)展、慢性病成為了國內(nèi)居民的主要死因[1]。慢性病由于環(huán)境污染、遺傳、老齡化、不良生活方式等原因，在老年慢性病中常見糖尿病、心腦血管疾病等，成為了終身性疾病，給老年患者的身心健康帶來極大影響[2]。同時，由于老年人的生活能力不足，又缺少子女的照顧，患者反復(fù)住院，增加醫(yī)療成本又給患者帶來極大心理負擔(dān)。文章以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性護理模式及其實現(xiàn)途徑做了研究分析，也取得了一定效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2019年1月至2019年5月本院已治療出院的100例老年慢性病患者，根據(jù)隨機分配的原則分成各50例的對照組、觀察組。兩組患者的一般資料，如年齡、性別、病程等比較，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行兩兩對比。

1.2?方法

對照組在患者出院時做好詳細的出院指導(dǎo)工作，做好電話隨訪的工作。觀察組患者給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性的護理方式，具體如下：

1）在醫(yī)院成立老年慢性病療養(yǎng)室，收治老年慢性病患者，選擇護士、營養(yǎng)師等，配置數(shù)名護工[3]。

2）護理人員通過專門培訓(xùn)有關(guān)老年患者慢性病?？浦R、心理和健康等方面的知識后才能上崗。并且由內(nèi)科抽調(diào)兩名住院醫(yī)生，輪流對科內(nèi)患者的常規(guī)醫(yī)療處理，遇到特別的情況請有關(guān)專家會診。所選擇的人員要富有愛心及同情心，尊重患者的思想，盡量去滿足患者的需求，讓患者可以感受來自醫(yī)護人員的關(guān)心。同時，定期開展有關(guān)疾病知識的講座，包括患者所要掌握的保健知識，多和他們交流，根據(jù)患者的不同情況擬定差異化的護理計劃。

3）加強患者心理護理。老年慢性患者因為長期受疾病困擾以及老年機體的能力不斷下降，老年患者出現(xiàn)了一些不良心理情緒，需要通過醫(yī)護人員的關(guān)心，鼓勵、安慰患者，針對慢性病的特點讓患者可以更好地了解疾病，控制疾病，調(diào)節(jié)情緒。

4）飲食護理。老年患者機體下降，消化能力不足，同時還存在咀嚼困難、牙齒脫落等情況。需要通過專職營養(yǎng)師根據(jù)慢性病的種類，為患者擬定專業(yè)的營養(yǎng)餐，幫助患者增加營養(yǎng)的攝入。

5）幫助有活動能力的患者根據(jù)個性情況，擬定合適的鍛煉項目，一步步增加運動量。

觀察組及對照患者的護理干預(yù)時間均為1年。

1.3?觀察指標(biāo)

對比兩組患者的日常生活能力（采用Barthel指數(shù)評定，百分制，20～40分代表生活需要極大幫助;40～60分代表生活需要幫助 ;>60分代表生活基本可處理）、遵守醫(yī)囑的依從性（包括出院后康復(fù)訓(xùn)練、生活經(jīng)濟開發(fā)習(xí)慣、飲食調(diào)整等）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05則表示差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者遵守醫(yī)囑的依從性

觀察組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2?兩組患者日常生活能力對比

觀察組患者的Barthel得分明顯高于對照組，兩組對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3?討論

慢性病成為了消耗醫(yī)療資源的一個重要問題，慢性病治療費用占到了所有醫(yī)療費用的68%[4]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型照護是由一定醫(yī)療護理水平醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為患者提供醫(yī)療康復(fù)護理以及日常生活照料，目的在于讓老年人可在同一機構(gòu)中能得到良好的健康監(jiān)護、疾病治療、生活照顧等。而延續(xù)性護理是把住院護理拓展，主要是關(guān)注并且應(yīng)對患者轉(zhuǎn)移期的健康問題及需求，保證患者接觸的健康服務(wù)是連續(xù)性的，能預(yù)防并減少高危患者健康的惡化，還能有效避免并且預(yù)防患者在出院后所發(fā)生的各種并發(fā)癥。

老齡化的到來、各種慢性疾病導(dǎo)致老年人的生活能力下降。我們國家擬定了醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老結(jié)合的政策[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是當(dāng)前階段老年護理的一種創(chuàng)新護理模式，目的在于促進老年人身體健康，提升老年人的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指的是醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)心有機結(jié)合，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，為老年人提供了可持續(xù)性的照顧與護理服務(wù)。這樣的護理模式可以解決養(yǎng)老機構(gòu)老人入住的醫(yī)療需求，解決出院后的老年慢性病患者回歸至社會的過渡期的護理需求。老年患者記憶力減退，容易忘記服藥或是服錯藥，容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，通過加大老年慢性患者服藥管理，提升安全和延續(xù)性，保障老年人服藥質(zhì)量以及治療的效果。同時，養(yǎng)老區(qū)安排合理休息時間及習(xí)慣，有利于幫助患者恢復(fù)健康。合理的飲食也有利于疾病的康復(fù)，本院養(yǎng)老區(qū)對于老年慢性疾病患者開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的延續(xù)照護，通過多渠道有效提升患者遵守醫(yī)囑的依從性，讓老年慢性病患者可以參加到自我護理過程中，提升生活能力，實現(xiàn)生活質(zhì)量的提升。

本次研究也證實了采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式，可以明顯提升患者的生活質(zhì)量以及遵守醫(yī)囑的依從性?？梢?，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合延續(xù)性照護模式，對于老年慢性病患者而言，運用效果更明顯。

參考文獻

[1] 田家利，公冶慧娟，劉宇.慢性病患者延續(xù)性護理的研究現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，17（40）：7829.

[2] 楊金勝.我國中老年慢性病的現(xiàn)狀分析——有氧運動對糖尿病的影響及注意事項[J].試題與研究：教學(xué)論壇，2015（15）：53.

[3] 吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（03）：149-151.

[4] Bakerjian D.移動醫(yī)療在慢性病管理中的應(yīng)用研究進展[J].中華護理教育，2016，13（08）：581-586.

[5] 馬愛霞，許揚揚.我國老年人醫(yī)療衛(wèi)生支出影響因素研究[J].中國衛(wèi)生政策研究，2015，08（07）：68-73.