癌痛護理干預(yù)對腫瘤患者疼痛及生活質(zhì)量的影響觀察

張宏 梁桂春 黃大平 于蕾

【摘?要】 目的：觀察分析癌痛護理干預(yù)對腫瘤患者疼痛與生活質(zhì)量的影響。方法：將本院接收的92例腫瘤患者選取為此次研究對象。根據(jù)隨機分組原理將其分為對照組和觀察組，兩組均46例。觀察組患者與對照組臨床護理方法不同，即分別為癌痛護理干預(yù)和常規(guī)護理操作。比較兩組患者護理后的各項臨床指標。結(jié)果：護理前兩組患者疼痛數(shù)字評分并無差異，護理后均得到改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)原理（P<0.05）;統(tǒng)計分析兩組患者的各項生活質(zhì)量指標，對照組顯著低于觀察組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：癌痛護理干預(yù)對緩解腫瘤患者疼痛程度具有顯著效果，且患者的生活狀態(tài)能夠顯著改善，有助于生活質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】

癌痛護理干預(yù);腫瘤患者;生活質(zhì)量

大部分的腫瘤患者普遍存在疼痛癥狀。常見的疼痛部位為內(nèi)臟、軀體與神經(jīng)。疼痛不僅增加患者生理上的痛苦，還會給患者心理帶來極大痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。疼痛通常出現(xiàn)于晚期腫瘤患者中，為減輕該階段患者的痛苦，可開展規(guī)范性的治療與護理管理，改善患者的臨床癥狀。本文觀察分析癌痛護理干預(yù)對腫瘤患者疼痛與生活質(zhì)量的影響。報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2016年7月至2017年7月接收的92例腫瘤患者選取為此次研究對象，根據(jù)隨機分組原理將其分為對照組和觀察組，兩組均46例。觀察組男性26例，女性20例，平均年齡為（57.2±7.2）歲。其中胃腸癌8例，食管癌12例，乳腺癌10例，肺癌16例。對照組男性25例，女性21例，平均年齡為（57.3±7.5）歲。胃腸癌9例，食管癌13例，乳腺癌8例，肺癌16例。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無顯著性差異，具有可對比性。

1.2?方法

觀察組患者與對照組臨床護理方法不同，即分別為癌痛護理干預(yù)和常規(guī)護理操作。對照組進行腫瘤知識講解、環(huán)境護理與治療護理等。觀察組患者具體操作流程如下。1）心理護理干預(yù)：腫瘤患者不同于其他疾病患者，所承受的心理壓力非常大。不少患者很難接受自己的病情[2]。此時護理人員應(yīng)注意關(guān)注患者，積極與患者溝通交流，鼓勵患者與其他人溝通，針對不同心理狀態(tài)的患者，護理人員可采取不同的心理疏導(dǎo)方式，排除患者心理疑慮減輕患者的心理壓力，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）藥物護理干預(yù)：藥物治療對患者病情具有非常重要的作用。如果患者不按時服用藥物，對抑制病情進展難以取到良好的效果。護理人員應(yīng)提醒患者按醫(yī)囑服用藥物。3）飲食指導(dǎo)：大部分的腫瘤患者均需進行放化療治療措施。該種治療手段在殺死患者腫瘤細胞的同時，也會損害健康的細胞。同時放化療容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，機體消耗較大。此時護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持健康飲食，加強營養(yǎng)的攝取。鼓勵患者多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防便秘[3]。（4）疼痛護理干預(yù)：疼痛是腫瘤患者一種比較常見的并發(fā)癥。護理人員應(yīng)每天依據(jù)NRS數(shù)字疼痛分級評估患者的疼痛程度和控制情況。依據(jù)患者的疼痛狀況實施相應(yīng)的護理措施。5）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者疾病治療情況，可實施“一對一”的癌痛知識與癌痛管理講解。促使患者認識到癌痛護理干預(yù)的重要性，并指導(dǎo)患者如何規(guī)范描述自身疼痛狀況，如何控制癌痛，預(yù)防癌痛藥物不良反應(yīng)措施。

1.3?判斷指標

根據(jù)疼痛數(shù)字評分方法（NRS）評估患者的疼痛。0分，無痛;1～3分，輕度;4～7分，中度;7～10分，重度。

依據(jù)心理功能、生理功能、情感功能以及社會功能的評分比較兩組患者生活質(zhì)量，評分越高，表明生活質(zhì)量更好。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，組間療效率經(jīng)t與χ2檢驗進行對比，如P<0.05表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

護理前兩組患者疼痛數(shù)字評分并無差異，護理前觀察組和對照組患者NRS評分分別為（8.51±1.22）分與（8.64±1.56）分。護理后均得到改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，觀察組和對照組患者NRS評分分別為（1.45±1.21）分與（2.58±1.25）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計分析兩組患者的各項生活質(zhì)量指標，對照組顯著低于觀察組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3?討論

據(jù)不完全統(tǒng)計，腫瘤患者疼痛發(fā)生率約60%～80%，且大部分發(fā)生在腫瘤晚期。其中有30%患者，疼痛無法在臨終前得以緩解[4]。癌痛是一種非常復(fù)雜的慢性疼痛。在腫瘤壓迫與直接侵襲的作用下，引發(fā)腫瘤患者內(nèi)臟疼痛。腫瘤患者接受治療的時候，生理疼痛就會對其日?；顒雍退弋a(chǎn)生影響，降低食欲。癌癥患者治療期間，心理承受較大的困擾，并由此出現(xiàn)系列的心理障礙，嚴重者會出現(xiàn)自殘與自殺等傷害性行為，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。因此，必要的規(guī)范化癌痛護理干預(yù)對腫瘤患者具有非常重要的意義。規(guī)范化的癌痛護理干預(yù)可及時了解患者心理變化與疼痛原因，從而依據(jù)患者的個體性情況制定針對性的護理方案。本研究中，對照組患者接受的是常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者實行規(guī)范化的癌痛護理管理。觀察組患者的生活質(zhì)量高于對照組，且NRS要低于對照組?？梢?，規(guī)范化癌痛護理干預(yù)可明顯降低腫瘤患者治療過程中出現(xiàn)的不同程度痛苦，并協(xié)助患者戰(zhàn)勝疾病信心，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，癌痛護理干預(yù)對緩解腫瘤患者疼痛程度具有顯著的效果，且患者的生活狀態(tài)能夠顯著改善，有助于生活質(zhì)量的提升。

參考文獻

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[2] 董衛(wèi)紅，王黎梅，朱麗萍，等.癌痛護理團隊在老年人癌痛應(yīng)用中的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（13）：1951-1954.

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[4] 任媛，龍小麗，郭晨，等.以三階梯療法為基礎(chǔ)的護理方案對提高癌性疼痛患者規(guī)范化治療的作用研究[J].護士進修雜志，2015，30（16）：1489-1490.

[5] 劉雅琴，張曉玲，肖克源，等.護理干預(yù)對癌性疼痛患者疼痛的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（z1）：30.