優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在小兒過敏性紫癜護(hù)理中的應(yīng)用

鄒丹娟

【摘?要】 目的：分析小兒出現(xiàn)過敏性紫癜情況輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：本次研究對(duì)象選擇2017年1月至2018年12月本院兒科收治的40例過敏性紫癜患兒，根據(jù)奇偶數(shù)法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患兒均輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較臨床療效，記錄并分析兩組兒童紫癜持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院總時(shí)長(zhǎng)差異性，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率及患兒家屬對(duì)此次護(hù)理質(zhì)量的滿意情況。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.3290，P<0.05），且紫癜持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院總時(shí)長(zhǎng)均明顯短于對(duì)照組（t=10.7485、7.5717，P<0.05），出現(xiàn)不良反應(yīng)概率低于對(duì)照組（χ2=7.0251，P<0.05），觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度更高（χ2=5.7143，P<0.05）。結(jié)論：小兒出現(xiàn)過敏性紫癜情況予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可加速患兒恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，家屬滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;小兒;過敏性紫癜;應(yīng)用

過敏性紫癜指的是皮膚下毛細(xì)血管、小動(dòng)脈等出現(xiàn)的過敏性血管炎，多以學(xué)齡期兒童最為常見?；純号R床癥狀表現(xiàn)多為頭痛、胃腸不適等，若病情嚴(yán)重，可引發(fā)腎功能衰竭、尿血等，危及患兒身體健康及生命安全[1]。當(dāng)前，臨床治療小兒過敏性紫癜多以抗過敏入手，但由于患者年齡較小，配合治療依從性較差，因而需輔助護(hù)理干預(yù)，保障治療質(zhì)量。本文以2017年1月至2018年12月本院兒科收治的40例過敏性紫癜患兒為目標(biāo)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)價(jià)值，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究對(duì)象選擇2017年1月至2018年12月本院兒科收治的40例過敏性紫癜患兒，根據(jù)奇偶數(shù)法將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組共計(jì)患兒20例，其中男童7例，女童13例，年齡最小6歲，最大14歲，平均年齡（8.1±1.3）歲;觀察組共計(jì)患兒20例，其中男童8例，女童12例，年齡最小5歲，最大15歲，平均年齡（8.2±1.2）歲。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患兒基礎(chǔ)資料，結(jié)果差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體患兒經(jīng)相關(guān)診斷確定為過敏性紫癜疾病;2）患兒年齡均低于15周歲;3）患兒家屬均知曉此次研究?jī)?nèi)容，代為簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除心肺功能障礙患兒;2）排除存在精神疾病患兒。

1.3?方法

對(duì)照組患兒均輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括內(nèi)容有：患兒入院后進(jìn)行常規(guī)體檢、化驗(yàn)，安排病房，用藥指導(dǎo)等。

觀察組患兒輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：1）心理干預(yù)。護(hù)理者應(yīng)主動(dòng)、熱情接待患兒及家屬，簡(jiǎn)單進(jìn)行自我介紹后為其講解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容及過程，同時(shí)普及疾病相關(guān)信息，耐心、細(xì)致地解答家屬提出的疑問，進(jìn)而排除患兒及家屬的焦慮、不安等負(fù)面情緒，營(yíng)造良好護(hù)患關(guān)系。另外，治療期間時(shí)刻關(guān)注患兒心理動(dòng)態(tài)變化，如出現(xiàn)煩躁等情況，及時(shí)予以安撫并做好心理輔導(dǎo);2）身體干預(yù)。保障病房潔凈、整齊，將溫度、濕度調(diào)至適宜狀態(tài)，即溫度18℃～20℃左右，濕度在55%～65%左右。由于過敏性紫癜病狀較為特殊，患者皮膚表面會(huì)出現(xiàn)淤點(diǎn)、皮疹等情況，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血皰、水皰，應(yīng)時(shí)刻注意患兒皮膚的潔凈情況，叮囑家屬不可為患兒使用含刺激性原料的沐浴用品，看護(hù)患兒不可抓撓患處，盡量避免皮膚受損，如表皮破損需及時(shí)進(jìn)行消毒，防止感染[2];3）飲食干預(yù)。為患兒制定合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)，確保營(yíng)養(yǎng)協(xié)調(diào)。主食盡量以容易消化的流質(zhì)食物為主，如米粥、面條等，控制蛋白質(zhì)的攝入量，不可讓患兒食用辛辣、生冷及不易消化的食物。另外注意控制患兒飲食，遵循少食多餐的原則，1餐要求患兒吃8分飽即可。如果患兒出現(xiàn)便血、腹痛等情況，應(yīng)查看糞便顏色，叮囑家屬不可隨意給患兒服用止痛藥、止血藥等;4）病情觀察。定期查看患兒身體狀態(tài)及病癥情況，記錄患兒紫癜數(shù)量、位置等，需要注意的是過敏性紫癜有四種主要分型，分別是腹部型、腎臟型、關(guān)節(jié)型、單純型，其中腹部型患者多會(huì)出現(xiàn)消化道出血等并發(fā)癥;腎臟型會(huì)并發(fā)腎炎;關(guān)節(jié)型患兒癥狀最為明顯，通常表現(xiàn)為雙側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，還有部分患兒會(huì)出現(xiàn)多種分型混合并發(fā)，需在巡房時(shí)進(jìn)行相應(yīng)記錄，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生并協(xié)助處理[3]。5）健康宣教。為患兒及家屬發(fā)放宣傳畫冊(cè)，講解發(fā)生小兒過敏性紫癜的原因、預(yù)防措施等，使家屬掌握基本病情判斷能力，告知家長(zhǎng)如患兒發(fā)生異常情況需及時(shí)就診治療。

1.4?觀察指標(biāo)

療效：康復(fù)，患兒過敏性紫癜徹底消失，臨床癥狀表現(xiàn)消失;好轉(zhuǎn)，患兒過敏性紫癜基本消失，臨床癥狀表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效，患兒過敏性紫癜未改變，臨床癥狀表現(xiàn)依然存在或加重。總療效=康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。

記錄患兒過敏性紫癜持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院總時(shí)長(zhǎng)及并發(fā)癥情況，進(jìn)行對(duì)比分析。

自制滿意度調(diào)查表評(píng)估患兒家屬對(duì)此次護(hù)理滿意情況，總分100分，得分超過80分為滿意，得分超過60分低于80分為一般，得分低于60分為不滿意?？倽M意度=滿意率+一般率。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，以χ2作為檢驗(yàn)療效、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料;以t檢驗(yàn)紫癜持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院總時(shí)長(zhǎng)等計(jì)量資料。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?療效比較

觀察組患兒臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?紫癜持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院總時(shí)長(zhǎng)比較

觀察組患兒紫癜持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、住院總時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?不良反應(yīng)比較

觀察組患兒僅1例出現(xiàn)急腹癥情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患兒2例出現(xiàn)嘔吐情況，3例出現(xiàn)頭痛情況，3例出現(xiàn)急腹癥情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.0251，P<0.05）。

2.4?患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬總滿意度與對(duì)照組家屬相比更高（P<0.05）。見表3。

3?討論

最近幾年，小兒過敏性紫癜發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全。由于患者年齡較小，入院就診時(shí)極容易出現(xiàn)緊張、焦躁、恐懼等情緒，不愿配合治療，那么，就需要輔以護(hù)理干預(yù)，安撫患兒情緒，提高患兒依從性[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從心理干預(yù)、身體干預(yù)、飲食干預(yù)等角度入手，全方位為患兒及家屬提供服務(wù)，極大程度減少了康復(fù)時(shí)間，提高了治療質(zhì)量，同時(shí)可預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，小兒出現(xiàn)過敏性紫癜情況予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可加速患兒恢復(fù)，減少不良反應(yīng)，提升家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

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