腸鏡下行息肉切除實(shí)施舒適護(hù)理的效果

張軍玲 迮露

【摘?要】 目的：研究舒適護(hù)理在腸鏡下行息肉切術(shù)中實(shí)施的效果，為后期臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法：選取本院在2018年1月至2018年12月收治的200例腸鏡下行息肉切除術(shù)患者，所有患者采取舒適護(hù)理的模式，評價(jià)患者術(shù)前、術(shù)后焦慮、恐懼、不適感等不良情緒發(fā)生率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)患者對舒適護(hù)理的滿意度。結(jié)果：患者術(shù)后焦慮、恐懼、不適感發(fā)生率顯著低于術(shù)前，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后調(diào)查患者對舒適護(hù)理滿意度達(dá)到100%。結(jié)論：行腸鏡下息肉切除術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理能夠提高患者護(hù)理滿意度，有效緩解患者術(shù)前存在的焦慮、恐懼、不適感等負(fù)面情緒，對患者疾病的康復(fù)以及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】

腸鏡下行息肉切除術(shù);舒適護(hù)理;效果

內(nèi)鏡技術(shù)具有療效可靠、安全、簡便的特點(diǎn)，是目前治療和診斷腸息肉的最有效手段，但在治療過程中會給患者造成較大痛苦[1]。舒適護(hù)理具備有效性高、個性化、創(chuàng)造性、整體化的特點(diǎn)，主要目的是使患者的社會、心理、生理達(dá)到最佳的狀態(tài)。舒適護(hù)理注重患者的滿意度和舒適程度，主要包括靈性舒適、社會舒適、心理舒適、生理舒適等方面[2]。本研究選取本院收治的200例腸鏡下行息肉切除術(shù)患者，分析舒適護(hù)理的臨床效果，為后期開展護(hù)理工作提供依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院在2018年1月至2018年12月收治的200例腸鏡下行息肉切除術(shù)患者，其中男性患者數(shù)量為124例，女性患者數(shù)量為76例，年齡為28～77歲，平均年齡為（48.29±3.57）歲。

1.2?方法

使用通俗的語言為患者講解術(shù)前飲食注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識到術(shù)前飲食的重要性，術(shù)前3d以半流食為主，術(shù)前1d進(jìn)食流食，手術(shù)當(dāng)日禁食。在術(shù)前對患者進(jìn)行生理以及心理的舒適護(hù)理，運(yùn)用合理的溝通技巧對患者進(jìn)行有效的溝通。在溝通過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極傾聽患者的心理訴求，了解患者的真實(shí)感受，設(shè)身處地為患者考慮，以此來促進(jìn)醫(yī)患之間建立起信任關(guān)系。利用肢體語言對患者提供的各種信息給予認(rèn)可，鼓勵患者充分表達(dá)自身的想法。對患者及其家屬微笑服務(wù)，用溫和的語言和良好的態(tài)度為患者講解醫(yī)院環(huán)境，使患者能夠盡快融入到醫(yī)院的環(huán)境中，減輕陌生感以及孤獨(dú)感。用親切溫和的語言告知患者疾病治療方法和病情，消除患者存在的焦慮以及恐懼情緒，耐心為患者講解手術(shù)流程以及手術(shù)的目的和方法，充分尊重患者，告知患者在術(shù)中要積極配合各種治療措施。向患者講解治療成功案例，為患者樹立治愈疾病的信心。術(shù)前家屬陪伴，緩解患者緊張情緒，使用留置針刺穿固定患者外周靜脈，為后期用藥治療創(chuàng)造有利條件。術(shù)前三日對患者飲食進(jìn)行控制，主要以無渣的半流質(zhì)食物為主，患者在手術(shù)當(dāng)日晨9∶00喝洗腸液，和爽2包，溶于1500～2000mL溫水中，首次服600mL，以后每隔10～15min服250mL。護(hù)理人員密切關(guān)注患者排便情況，確保排便呈清水樣，如發(fā)現(xiàn)患者排便中存在糞渣，需要進(jìn)行灌腸和清潔處理，了解患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛，部分嘔吐、惡心的患者可以采用咀嚼口香糖或深呼吸的方式進(jìn)行緩解。結(jié)合臨床診斷報(bào)告，積極主動為患者提供服務(wù)，滿足患者需求，術(shù)前準(zhǔn)備工作充足，若患者出現(xiàn)明顯饑餓感，可喝糖水避免低血糖的產(chǎn)生。

患者對診療間環(huán)境比較陌生，容易出現(xiàn)緊張不安的情緒，為此診療間護(hù)士需要充分考慮患者的安全和舒適性。針對可能給患者增加心理壓力的噪音、室溫、噪音、手術(shù)體位、儀器、舒適度等因素妥善處理。行腸鏡息肉切除術(shù)，患者會感受到尊嚴(yán)喪失，女性患者對診療間環(huán)境有比較高的要求，在麻醉過程中護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行必要的遮蓋，減少身體暴露面積，麻醉前指導(dǎo)患者正確的體位，指導(dǎo)患者放松肛門括約肌以及張口呼吸。手術(shù)過程中協(xié)助患者保持舒適體位，密切關(guān)注患者的術(shù)中反應(yīng)。患者如出現(xiàn)腹脹等不適情況，告知患者放慢呼吸節(jié)奏，抽取少量注入氣體，緩解腹脹情況。手術(shù)完成后清理患者肛門周邊皮膚，整理患者服裝，確?；颊呤孢m。采用無痛術(shù)患者需要觀察各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)后蘇醒。

術(shù)后妥善安置患者，告知臥床休息，為促進(jìn)肛門排氣，采取中醫(yī)按摩的護(hù)理模式，護(hù)理人員順時(shí)針按摩患者腹部穴位，按摩過程中掌握正確的力度，避免引起患者疼痛或不適，減輕腹脹程度。術(shù)后當(dāng)日禁食，如未見異常，可在第2d采用流食，術(shù)后3d少量進(jìn)食具有通便止血、清腸熱、滋養(yǎng)營養(yǎng)黏膜的食品，術(shù)后2星期可以恢復(fù)正常飲食。給予患者止血治療，觀察患者排便以及腹痛、腹脹情況。向患者講解健康知識，減少久坐、站立下蹲等姿勢，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，保證患者的舒適度和愉快的心情。

1.3?評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度以及術(shù)前、術(shù)后焦慮、恐懼、不適感情況，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

患者術(shù)后焦慮、恐懼、不適感發(fā)生率顯著低于術(shù)前，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后調(diào)查患者對舒適護(hù)理滿意度達(dá)到100%。見表1。

3?討論

腸鏡下行息肉切術(shù)操作簡單安全，治療效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，該術(shù)式已經(jīng)成為治療腸息肉的主要方法[3]。為確保手術(shù)的效果，護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要積極配合，保證患者的舒適度。術(shù)前護(hù)理中應(yīng)當(dāng)采用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行交流，重點(diǎn)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高患者及其家屬的認(rèn)識水平，護(hù)理人員耐心傾聽患者想法，解答疑問，提高患者的依從性。術(shù)前重點(diǎn)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者正確服用洗腸液，關(guān)注排便情況，存在饑餓感的患者可服用適量糖水。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切與醫(yī)生和麻醉師配合，調(diào)整患者體位，協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸以及放松，觀察患者術(shù)中各項(xiàng)反應(yīng)，協(xié)助緩解腹脹。術(shù)后及時(shí)清潔患者皮膚，整理頭發(fā)和衣物。護(hù)理過程保證動作輕柔，指導(dǎo)患者各項(xiàng)活動，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程的個性化以及創(chuàng)造性，使患者生理和心理達(dá)到同步舒適[4]。在開展護(hù)理過程中需要向患者詳細(xì)講解治療方法和治療成功病例，緩解心理壓力和負(fù)面情緒，使患者感受到手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分尊重患者個人感受，積極聆聽患者心理訴求，為患者制定最適宜的護(hù)理方案，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，使患者從不同角度達(dá)到最大的舒適度[5]。本次研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后焦慮、恐懼、不適感發(fā)生率顯著低于術(shù)前，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后調(diào)查患者對舒適護(hù)理滿意度達(dá)到100%，因此行腸鏡下息肉切除術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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