血液透析在尿毒癥患者中的應(yīng)用及心理護(hù)理研究

楊曉梅

【摘?要】 目的：分析血液透析（HD）在尿毒癥患者中的應(yīng)用及心理護(hù)理效果。方法：以入本院治療的50例尿毒癥患者進(jìn)行分析。分成A組和B組，均是25例。均行HD治療，A組給予心理護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，A組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于B組，組間與組內(nèi)評(píng)分比較差異顯著（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為尿毒癥行HD治療患者實(shí)施心理護(hù)理可改善其焦慮與抑郁心理，具有較佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】

血液透析;尿毒癥;心理護(hù)理

尿毒癥是腎功能衰竭類疾病的終末階段，其被稱為第二癌癥，具有較高的死亡率。HD是該病的常見療法，其通過血液凈化技術(shù)進(jìn)行替代治療，以保留患者的腎功能，避免疾病惡化。但尿毒癥患者的病程較長，痛苦度高，并發(fā)癥多，常會(huì)出現(xiàn)焦慮或煩躁等不良心理，需要給予心理護(hù)理。本文旨在分析血液透析（HD）在尿毒癥患者中的應(yīng)用及心理護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?資料

以2016年6月至2018年6月入本院治療的50例尿毒癥患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是25例。其中，A組男13例，女12例;年齡范圍是45～70歲，平均（58.07±3.49）歲;HD治療時(shí)間為0.6～4年，平均（1.79±0.22）年。B組男14例，女11例;年齡范圍是45～70歲，平均（57.94±3.51）歲;HD治療時(shí)間為0.7～8年，平均（1.86±0.35）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即生活護(hù)理、HD治療護(hù)理、藥物護(hù)理和明確注意事項(xiàng)等。A組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體為：

1.2.1?健康教育?為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，明確講解尿毒癥的致病原因、發(fā)病機(jī)制和配合要點(diǎn)等，并普及HD治療的重要性，使患者能夠積極配合HD治療。告知患者負(fù)面情緒不僅會(huì)影響到HD治療效果，更會(huì)加重病情，使其能夠主動(dòng)調(diào)整不良情緒。

1.2.2?角色扮演護(hù)理?通過情境模擬與角色扮演等形式鼓勵(lì)患者表達(dá)負(fù)面情緒，傾訴負(fù)性想法，并通過變換情境或設(shè)定角色等方式糾正錯(cuò)誤想法，使其客觀面對(duì)疾病治療。鼓勵(lì)家屬參與到角色扮演護(hù)理中，為患者提供精神支持。

1.2.3?音樂療法?全面了解患者的音樂喜好，根據(jù)其喜好將特定曲目刻錄為光盤，或在網(wǎng)絡(luò)上查找相應(yīng)曲目，于病房?jī)?nèi)播放。同時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，以放松心情。也可培養(yǎng)患者的興趣愛好，如下棋或看書等，以轉(zhuǎn)移其注意力。

1.2.4?針對(duì)性指導(dǎo)與團(tuán)體輔導(dǎo)?評(píng)估患者的負(fù)面心理發(fā)生原因和具體類型，通過一對(duì)一面談形式獲取其信任感，并告知積極配合治療與護(hù)理可取得較佳的預(yù)后性，提高其治療信心。每次的面談時(shí)間應(yīng)保證在20min以上，以患者傾訴為主，而后行針對(duì)性心理疏導(dǎo)。將患者分成若干小組，每組5～6人，對(duì)其進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，內(nèi)容為主動(dòng)講述心理壓力，回應(yīng)其護(hù)理需求，使患者間可互幫互助，發(fā)揮社會(huì)支持作用。

1.3?觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮與抑郁程度，均為20個(gè)條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度成正比;利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、護(hù)理技能與護(hù)理態(tài)度，共90分，分為十分滿意（72～90分）、滿意（53～71分）、基本滿意（34～52分）和不滿意（0～33分）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，焦慮與抑郁評(píng)分用（±s）表示，護(hù)理滿意度用%表示，分別行t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?分析兩組的焦慮與抑郁評(píng)分

護(hù)理后，A組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于B組，組間與組內(nèi)評(píng)分比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2?分析兩組的護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

尿毒癥的發(fā)病過程緩慢，多伴有水電解質(zhì)失衡和中毒癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。該病患者需要進(jìn)行長期的HD治療，由于患者的治療費(fèi)用較高，周期長，所以多會(huì)出現(xiàn)負(fù)面心理。為提高患者的治療配合度，改善其生活質(zhì)量，臨床中多為該療法患者行心理護(hù)理[3]。其中，健康教育可提高患者對(duì)疾病與治療知識(shí)掌握度，全面了解HD治療的重要性，進(jìn)而改善依從性。角色扮演護(hù)理可通過情境與角色設(shè)定拉近與患者間距離，使其敞開心扉，主動(dòng)傾訴內(nèi)心感受，積極轉(zhuǎn)變內(nèi)心想法。音樂療法可通過播放音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，并鼓勵(lì)其培養(yǎng)興趣，豐富文娛生活，感受到來自社會(huì)的支持與認(rèn)可[4]。針對(duì)性指導(dǎo)與團(tuán)體輔導(dǎo)可全面評(píng)估患者的負(fù)面心理類型，給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)，并能通過集體交流等形式增強(qiáng)其治療信心，為其提供社會(huì)支持。心理護(hù)理以患者為主體，目標(biāo)是滿足患者的心理需求，提高其護(hù)理感受，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)。

護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組，對(duì)比組間與組內(nèi)評(píng)分差異顯著（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為96.0%（24/25），高于B組為72.0%（18/25），組間比較差異顯著（P<0.05）。與孫繼娟[4]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，心理護(hù)理可改善該療法患者的負(fù)面心理，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔云，馮憑.心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的臨床觀察及策略研究[J].健康大視野，2019，04（03）：123.

[2] 雷柳清.心理護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2019，06（03）：23-24.

[3] 孫璐璐，賈繼華.護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（32）：211.

[4] 孫繼娟.心理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者血液透析期的護(hù)理效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：184-185.