規(guī)范化護理在腦梗塞護理中的效果評價

殷艷

【摘?要】 目的：評價規(guī)范化護理在腦梗塞護理中的效果。方法：選取2018年12月至2019年3月在本院就診的80例腦梗塞患者，隨機分為兩組。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取規(guī)范化護理。比較兩組護理前后的Barthel指數(shù)、NIHSS評分以及MMSE評分。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的Barthel指數(shù)以及MMSE評分明顯升高（P<0.05），NIHSS評分明顯降低（P<0.05），且觀察組的Barthel指數(shù)、NIHSS評分以及MMSE評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化護理能明顯升高腦梗塞患者的Barthel指數(shù)以及MMSE評分，降低NIHSS評分。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化護理;護理效果;腦梗塞

從目前報道可知，腦梗塞的主要病因為心源性栓塞、大動脈粥樣硬化以及小動脈閉塞。其發(fā)病機理可能是側(cè)支血管循環(huán)不良和大血管阻塞，造成腦部供血量出現(xiàn)不足，使得組織受到損傷，繼而影響其神經(jīng)功能。腦梗塞患者主要表現(xiàn)為意識不清、暈眩、四肢癱瘓、失語和癲癇等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)水腫、昏迷和顱內(nèi)壓升高，對患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。如果可以及時給予有效的治療和護理，就能為血栓類疾病的預(yù)防提供一定的保障。本研究主要探討了規(guī)范化護理在腦梗塞護理中的效果。

1?資料與方法

1.1?資料

選取2018年12月至2019年3月在本院就診的80例腦梗塞患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男24例，女16例;年齡47～81歲，平均（58.49±11.23）歲;發(fā)病時間0.6～11h，平均（3.24±0.45）h。對照組40例，男25例，女15例;年齡46～82歲，平均（57.38±12.57）歲;發(fā)病時間0.6～11h，平均（3.39±0.42）h。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取規(guī)范化護理：多數(shù)的腦梗塞患者在面對肢體障礙、疾病、語言功能缺失和行動不便等時，會產(chǎn)生不同程度的不良情緒，可以針對其心理狀態(tài)采取心理護理;由于患者夜間睡眠的過程中血液流動的速度比較緩慢、血壓比較低，且黏稠度比較高，易出現(xiàn)腦梗死的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者在晨起時和睡前適量地飲用白開水，以降低血液的黏稠度，減輕腦梗死的發(fā)生風(fēng)險;指導(dǎo)患者盡量保持側(cè)臥位，減少仰臥位，并且2h轉(zhuǎn)換一次體位，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮以及壓瘡;指導(dǎo)患者日常對其手部的屈伸功能適當(dāng)進行鍛煉，教導(dǎo)患者如何進行穿衣、拿筷子、洗臉、扶床站立、大小便以及接遞物品等訓(xùn)練，當(dāng)患者可以獨立站立后，再指導(dǎo)患者開展下一步的步行訓(xùn)練;對病側(cè)上肢肢體實施內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、上舉、外旋、屈伸、腕屈、旋后等鍛煉，雙手抬起患肢后對下肢實施屈髖、屈膝以及踝關(guān)節(jié)等運動，每個關(guān)節(jié)進行5～10次的活動，每天運動2次。

1.3?觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：1）顯效：腦梗塞患者的神經(jīng)功能和肌力明顯改善;2）有效：腦梗塞患者的肌力有所提高，神經(jīng)功能障礙有所緩解;3）無效：腦梗塞患者的神經(jīng)功能和肌力無明顯變化。

采用Barthel指數(shù)、NIHSS評分以及MMSE評分判斷患者的日常生活活動、神經(jīng)功能缺損狀況和認知功能。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組Barthel指數(shù)、NIHSS評分以及MMSE評分比較

護理后，兩組的Barthel指數(shù)以及MMSE評分明顯升高（P<0.05），NIHSS評分明顯降低（P<0.05），且觀察組的Barthel指數(shù)、NIHSS評分以及MMSE評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

腦梗塞的發(fā)病原大多是因為高血壓、大腦供血量不足、血液流動受到阻礙、血栓形成和血液的黏稠度增高等多種因素對機體腦血管的功能造成了損傷，造成血管的管腔部位出現(xiàn)閉塞以及梗死，損害了血管內(nèi)皮的功能、增強了血液的凝血功能、明顯降低了纖溶酶的活性，從而導(dǎo)致局部腦組織產(chǎn)生缺氧和缺血，最終引發(fā)腦梗塞[2]。其主要的癥狀為頭暈、一側(cè)肢體無力麻木、吞咽障礙和行走不穩(wěn)等。腦梗塞好發(fā)于中老年人群。中老年的腦梗塞患者常常會合并有高血壓、肥胖、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、冠心病以及高血脂，或者會有形成動脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)，會導(dǎo)致血液動力學(xué)改變，機體脫水、血壓波動、血液成分發(fā)生變化、血液流動變慢、血液黏度增加、血管痙攣缺血、血小板聚集增強，目前認為該病是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的一個主要原因[3]。臨床對于腦梗塞的治療應(yīng)當(dāng)以改善腦組織的供血情況、保護腦細胞以及清除自由基等作為主要的方向。規(guī)范化護理主要通過對患者的作息方面、飲食方面、康復(fù)訓(xùn)練方面以及藥物方面等開展規(guī)范化的管理，從而達到改善預(yù)后的臨床目的[4]。本研究證實，規(guī)范化護理能明顯改善腦梗塞的日常生活活動、神經(jīng)功能缺損狀況和認知功能。

綜上所述，規(guī)范化護理能明顯升高腦梗塞患者的Barthel指數(shù)以及MMSE評分，降低NIHSS評分。

參考文獻

[1] 鄒斌，張兆輝.尤瑞克林聯(lián)合曲克盧丁對急性腦梗塞患者凝血功能及神經(jīng)功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（06）：841-843.

[2] 龍梅香，鄭嫦燕，傅麗.腦梗塞恢復(fù)期患者應(yīng)用臥式康復(fù)操行早期康復(fù)護理的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（12）：1648-1651.

[3] 李霜梅，蔡娟，石小晶，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗塞的療效及其對患者側(cè)支循環(huán)建立的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2753-2755.

[4] 羅淑超.急性腦梗塞臨床規(guī)范化護理管理對預(yù)后影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（14）：260.