尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

呂磊 范鵬程 唐學(xué)婷

【摘?要】 目的：評估尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：視病情分組，所有患者檢驗(yàn)方法一致，檢驗(yàn)后，根據(jù)疾病類型予以治療。結(jié)果：觀察組A治療前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白陽性率100%，與觀察組B及對照組相比，差異顯著（P<0.05）。觀察組A治療后HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白陽性率8.33%，與觀察組B及對照組相比，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者，尿蛋白和尿微量白蛋白均存在異常，臨床可借助兩者的檢驗(yàn)結(jié)果，對疾病進(jìn)行診斷，提高檢出率。

【關(guān)鍵詞】

尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病腎病

糖尿病腎病為糖尿病患者的常見并發(fā)癥，如未及時(shí)治療，導(dǎo)致疾病進(jìn)展至終末期，患者的生命將受到嚴(yán)重的威脅[1]。為延長患者的壽命，早期確診并給予干預(yù)是關(guān)鍵。有研究指出，將尿蛋白和尿微量白蛋白應(yīng)用到糖尿病腎病的檢驗(yàn)過程中，可有效檢出疾病[2]。本研究于本院2017年11月至2018年11月收治的糖尿病患者中，隨機(jī)選取24例作為觀察組，評估尿蛋白和尿微量白蛋白在疾病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

視病情分組，選取24例確診為糖尿病腎病的患者作為觀察組A，患者性別：男/女=15/9，年齡（63.85±15.41）歲，F(xiàn)PG（11.58±1.20）mmol/L，P2hPG（13.89±0.41）mmol/L。選取24例單純糖尿病患者作為觀察組B，患者性別：男/女=16/8，年齡（64.18±16.25）歲，F(xiàn)PG（11.68±1.27）mmol/L，P2hPG（13.60±0.73）mmol/L。選取24例健康人群作為對照組，性別：男/女=15/9，年齡（63.90±15.45）歲。三組患者基本資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。1.2?方法

1.2.1?檢驗(yàn)方法?所有患者檢驗(yàn)方法一致：1）取患者的尿液標(biāo)本，采用免疫比濁法檢驗(yàn)?zāi)蛭⒘堪椎鞍?，根?jù)檢驗(yàn)結(jié)果評估病情。2）晨起空腹抽取患者的肘靜脈血2mL作為標(biāo)本，采用全自動分析儀檢測空腹血糖。餐后2h抽取肘靜脈血2mL，采用相同方法檢測餐后2h血糖。采用免疫凝集法，獲取糖化血紅蛋白檢驗(yàn)指標(biāo)。

1.2.2?治療方法?糖尿病患者給予胰島素或二甲雙胍治療疾病，糖尿病腎病患者，應(yīng)聯(lián)合給予依那普利治療，用法用量：10mg/d，1次/d，口服。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察三組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的對比情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療前各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察組A治療前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白陽性率100.00%，與觀察組B及對照組相比，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療后各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察組A治療后HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白陽性率8.33%，與觀察組B及對照組相比，無顯著差異（P>0.05）。見表2。

3?討論

糖化血紅蛋白為血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，可反映人體8～12周內(nèi)的血糖指標(biāo)變化情況。與健康人群相比，糖尿病患者該指標(biāo)數(shù)值往往更高[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白長期處于高水平，可導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，誘發(fā)腎臟缺血缺氧，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過性增強(qiáng)，致使腎臟損傷發(fā)生，增加糖尿病腎病發(fā)生的可能[4]。受腎小球?yàn)V過性異常的影響，患者機(jī)體尿蛋白多呈陽性，尿微量白蛋白指標(biāo)顯著提升[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者治療前HbAlc（9.00±0.25）%、U-mAlb（47.81±0.74）mg/L、Cr（21.94±0.18）μmol/L、尿蛋白陽性率100%，與單純糖尿病患者及健康人群相比，差異顯著（P<0.05）。該研究結(jié)果，證實(shí)了尿蛋白及尿微量白蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者經(jīng)治療后，糖尿病腎病患者HbAlc（3.14±0.10）%、U-mAlb（10.00±0.30）mg/L、Cr（109.04±9.78）μmol/L、尿蛋白陽性率8.33%，與單純糖尿病患者及健康人群相比，無顯著差異（P>0.05）。陳思梅[6]同樣觀察了尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的診斷價(jià)值，得到的研究結(jié)果與本文基本一致。

綜上所述，糖尿病腎病患者，尿蛋白和尿微量白蛋白均存在異常，臨床可借助兩者的檢驗(yàn)結(jié)果，對疾病進(jìn)行診斷，提高檢出率。

參考文獻(xiàn)

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[6] 陳思梅，劉瑩，曾少云.血清Cys-C、Cr、Urea在糖尿病及高血壓腎病早期的診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（16）：20-23.