堆姜灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床療效觀察

付麗君 智海燕

【摘?要】 目的：探討堆姜灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的療效。方法：選取本院2014年4月至2016年12月住院診治的128例寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為治療組（中藥加堆姜灸組）64例和對(duì)照組（單純中藥組）64例。對(duì)照組口服中藥湯劑;治療組在口服中藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合堆姜灸神闕、子宮、氣海、關(guān)元、中極、天樞、水分等穴位治療。連續(xù)治療5個(gè)療程后，評(píng)價(jià)其臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：治療組的總有效率為95%，復(fù)發(fā)率25%，對(duì)照組的總有效率為81%，復(fù)發(fā)率53%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：堆姜灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效確定，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，不良反應(yīng)少，患者接受程度高。

【關(guān)鍵詞】

堆姜灸;寒濕凝滯型;慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性因上生殖道感染而引起的盆腔炎性疾病，是婦科常見病、多發(fā)病。臨床上常表現(xiàn)為下腹部墜脹、酸痛，或痛連腰骶部，可伴有低熱、疲勞，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕。因其病程較長(zhǎng)、纏綿難愈、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，因此探尋治療慢性盆腔炎有效療法具有極其重要的臨床意義。本文作者通過(guò)對(duì)本院2014年4月至2016年12月住院診治的128例寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者，運(yùn)用堆姜灸聯(lián)合中藥內(nèi)服進(jìn)行治療，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院婦科2014年4月至2016年12月住院診治的慢性盆腔炎患者128例，所有患者均符合寒濕凝滯型慢性盆腔炎的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);為非孕及非哺乳期自愿接受相關(guān)治療的已婚婦女。按照隨機(jī)分組的原則，將其分為治療組（中藥內(nèi)服加堆姜灸）64例，年齡25～50歲，平均年齡（40±8.3）歲 ，病程6個(gè)月～6年;對(duì)照組（單純中藥內(nèi)服）64例，年齡22～48歲，平均年齡（39±6.7）歲，病程6個(gè)月～5年。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]選擇寒濕凝滯型慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象。主癥：小腹冷痛或墜痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛緩，經(jīng)行延后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝;神疲乏力，腰骶部冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕;舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。

排除患有嚴(yán)重的心、肺及胃部疾病;肝腎功嚴(yán)重?fù)p害;精神疾病;過(guò)敏體質(zhì);盆腔已形成較大炎性包塊需手術(shù)治療的患者。

1.3?治療方法

對(duì)照組予單純中藥內(nèi)服。以少腹逐瘀湯為主方，主要組成為小茴香10g，干姜5g，延胡索10g，沒(méi)藥10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，官桂5g，赤芍10g，蒲黃10g，五靈脂10g，甘草5g。水煎服，每日一劑，早晚各150mL溫服。治療時(shí)間均為每次月經(jīng)干凈后3天開始治療，連續(xù)7天為1個(gè)療程，下一次月經(jīng)干凈后進(jìn)行第2個(gè)療程，共5個(gè)療程。根據(jù)證候隨癥加減。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加做堆姜灸治療。具體操作方法是將500g鮮姜切成約5×5mm大小的姜丁，堆放在折疊成四層厚的純棉毛巾上，囑患者排空膀胱后平臥于理療床上，暴露下腹部，然后把堆放姜丁的毛巾平鋪于下腹部，主要覆蓋神闕、子宮、氣海、關(guān)元、中極、天樞、水分等穴位，再將30g精細(xì)艾絨置于姜丁上，小心點(diǎn)燃艾絨待其慢慢燃燒產(chǎn)生熱量，通過(guò)這種熱力滲透的作用達(dá)到祛寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪，行氣活血。堆姜灸每日一次，每次連續(xù)三柱，治療時(shí)間均為每次月經(jīng)干凈后3d開始治療，連續(xù)7d為1個(gè)療程，下一次月經(jīng)干凈后進(jìn)行第2個(gè)療程，共5個(gè)療程。

1.4?觀察指標(biāo)

根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2002年發(fā)布實(shí)施的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中慢性盆腔炎（CPID）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.5?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查及輔助檢查正常，停止治療后1月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查及輔助檢查明顯改善。有效：臨床癥狀有所減輕，婦科檢查及輔助檢查有所改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕或有加重，婦科檢查及輔助檢查無(wú)改善或有加重?？傆行?治愈+顯效+有效。治療結(jié)束后3月門診全面復(fù)查，評(píng)價(jià)兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效比較

治療組的總有效數(shù)為61例，總有效率為95%，而對(duì)照組的總有效數(shù)為52例，總有效率為81%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。見表1。

2.2?兩組復(fù)發(fā)率比較

治療結(jié)束后1月門診全面復(fù)查，治療組復(fù)發(fā)人數(shù)16例，復(fù)發(fā)率為25%，對(duì)照組復(fù)發(fā)人數(shù)34例，復(fù)發(fā)率為53%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

2.3?治療組不良反應(yīng)及處理措施

治療組堆姜灸治療中，姜汁過(guò)敏1例，輕微燙傷3例，艾葉煙敏感2例。姜汁過(guò)敏表現(xiàn)為治療后局部皮膚輕微發(fā)紅并略感瘙癢，有少許的斑丘疹，予0.9%的氯化鈉溶液擦拭，必要時(shí)抗過(guò)敏治療。輕微燙傷表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅及疼痛，移除姜艾堆，局部冷敷，若有水泡，則刺破排液。艾葉煙敏感出現(xiàn)短暫劇烈嗆咳，無(wú)呼吸困難，立即離開有煙環(huán)境并呼吸新鮮空氣后癥狀消失。（中藥內(nèi)服不良反應(yīng)少，極少數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)先期及月經(jīng)量過(guò)多）。

3?討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等疾病的范疇。寒濕凝滯型為慢性盆腔炎臨床較常見的證候類型。西醫(yī)治療以抗生素治療為主，但多產(chǎn)生耐藥性，且療效不佳。中醫(yī)治療以“寒者熱之”為治則，且中醫(yī)治療慢性盆腔炎已取得了顯著的療效[3-5]。

本研究中中藥以少腹逐瘀湯為主方進(jìn)行加減。方中小茴香、干姜、官桂溫經(jīng)散寒，補(bǔ)腎通陽(yáng)，直達(dá)下焦;蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、元胡活血祛瘀，行氣散結(jié)止痛，其中蒲黃生用，重在活血祛瘀，靈脂用炒，重在止痛;當(dāng)歸、川芎乃血中之氣藥，氣行則血行;赤芍化瘀散滯調(diào)經(jīng)，全方共奏溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、消腫止痛。

本研究中堆姜灸是在隔姜灸基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái)的。堆姜灸施灸面積明顯增大，艾絨燃燒后的熱力滲透效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的隔姜灸。堆姜灸主要覆蓋神闕、子宮、氣海、關(guān)元、中極、天樞、水分，姜灸上述諸穴，能起到補(bǔ)氣血、壯元陽(yáng)、調(diào)沖任、暖下焦、溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)寒逐濕、行氣活血、消腫散結(jié)的作用。因此，本研究中，治療組的總有效率為95%，復(fù)發(fā)率25%，對(duì)照組的總有效率為81%，復(fù)發(fā)率53%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，堆姜灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎療效確定，操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，不良反應(yīng)少，患者接受程度高。

參考文獻(xiàn)

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