不同分娩方式對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響

孫綺

【摘?要】 目的：分析孕產(chǎn)婦以不同方式分娩對(duì)自身及新生兒的影響。方法：此次研究針對(duì)目標(biāo)為2018年1月至2018年12月本院收治的65例孕產(chǎn)婦，根據(jù)分娩方式的差異將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦均以剖宮產(chǎn)形式分娩，觀察組產(chǎn)婦均自然分娩，對(duì)比產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦住院總時(shí)長(zhǎng)（3.95±1.21）d明顯短于對(duì)照組（9.12±1.22）d（t=17.1520，P<0.05），且產(chǎn)時(shí)輸血（3.03%）、損傷（0.00%）、產(chǎn)后發(fā)生出血（0.00%）、褥瘡感染（3.03%）、尿潴留（3.03%）等概率明顯低于對(duì)照組（χ2=10.1047，P<0.05）。兩組新生兒均未出現(xiàn)重度窒息情況，觀察組新生兒輕度窒息發(fā)生率3.03%明顯低于對(duì)照組21.88%（χ2=5.3455，P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)形式分娩對(duì)自身及新生兒的影響較大，因而若產(chǎn)婦身體狀況良好，鼓勵(lì)盡量自然分娩。

【關(guān)鍵詞】

不同分娩方式;孕產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;新生兒

產(chǎn)婦分娩過(guò)程較為痛苦，很多女性很難接受，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)技術(shù)得到了改進(jìn)與完善，受到越來(lái)越多產(chǎn)婦的認(rèn)可。多數(shù)產(chǎn)婦因恐懼分娩疼痛等原因更愿意選擇剖宮產(chǎn)形式分娩[1]。然而，術(shù)后產(chǎn)婦易出現(xiàn)出血、尿潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響身心健康。另外，剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒的健康及成長(zhǎng)也會(huì)造成一定影響，因而，如產(chǎn)婦身體狀況良好，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其以自然方式分娩[2]。本文作者以2018年1月至2018年12月本院收治65例孕產(chǎn)婦為目標(biāo)，比較不同分娩形式對(duì)分娩結(jié)局及新生兒的影響，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

此次研究針對(duì)目標(biāo)為2018年1月至2018年12月本院收治的65例孕產(chǎn)婦，根據(jù)分娩方式的差異將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)產(chǎn)婦32例，其中最小年齡26歲，最大年齡39歲，平均年齡（30.1±1.2）歲，孕周短則36周，長(zhǎng)則41周，平均孕周（38.4±1.1）周，其中20例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組總計(jì)產(chǎn)婦33例，其中最小年齡25歲，最大年齡40歲，平均年齡（30.2±1.3）歲，孕周短則37周，長(zhǎng)則40周，平均孕周（38.5±1.2）周，其中22例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦。以SPSS 21.0軟件對(duì)此次研究產(chǎn)婦基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可。

1.2?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）全體產(chǎn)婦均為單胎妊娠;2）全體產(chǎn)婦均自愿參與此次研究，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除合并妊娠期糖尿病產(chǎn)婦;2）排除胎兒異常產(chǎn)婦;3）排除存在神經(jīng)疾病產(chǎn)婦。

1.3?方法

對(duì)照組均以剖宮產(chǎn)形式分娩，具體內(nèi)容為：預(yù)先準(zhǔn)備與產(chǎn)婦血型相匹配的醫(yī)用血袋，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行青霉素試敏，安撫產(chǎn)婦情緒。實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)期間，以適量宮縮術(shù)促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮，于子宮下段做切口，橫向切開(kāi)子宮，將胎兒取出后清理子宮腔及胎盤(pán)，留置導(dǎo)尿管，逐層縫合子宮、腹壁等。

觀察組以自然形式分娩，具體內(nèi)容為：產(chǎn)婦到達(dá)分娩時(shí)間前，醫(yī)生為其普及自然分娩的方法，待宮口擴(kuò)張3cm左右，進(jìn)入待產(chǎn)室，醫(yī)護(hù)人員為其測(cè)量血壓、脈搏等，創(chuàng)建靜脈通路，以硬膜外麻醉法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，待產(chǎn)婦徹底開(kāi)放宮口后停止麻醉，醫(yī)護(hù)人員從旁指導(dǎo)其加腹壓實(shí)施分娩。一旦分娩期間出現(xiàn)異常情況，可轉(zhuǎn)至剖宮產(chǎn)。

1.4?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析各組產(chǎn)婦分娩情況，記錄產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)輸血、損傷、產(chǎn)后出血、褥瘡感染、尿潴留發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。記錄兩組產(chǎn)婦住院總時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比。

以APgar對(duì)新生兒情況進(jìn)行評(píng)估，總計(jì)10分，分值超過(guò)8分表示新生兒出生后各項(xiàng)身體指標(biāo)正常;分值超過(guò)4分低于8分表示新生兒出現(xiàn)輕度窒息情況;分值低于4分表示新生兒出現(xiàn)重度窒息情況。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以卡方值作為檢驗(yàn)不良情況發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料的依據(jù)，以t作為檢驗(yàn)住院總時(shí)間這一計(jì)量資料的依據(jù)，以P作為檢驗(yàn)組間差異的依據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?住院總時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦平均住院時(shí)長(zhǎng)（3.95±1.21）d，對(duì)照組產(chǎn)婦平均住院時(shí)長(zhǎng)（9.12±1.22）d，二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.1520，P<0.05）。

2.2?不良情況發(fā)生率對(duì)比

觀察組33例總產(chǎn)婦，總計(jì)3例產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情況，發(fā)生率9.09%明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3?新生兒情況對(duì)比

兩組新生兒均為出現(xiàn)重度窒息情況，觀察組新生兒輕度窒息概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

最近幾年，越來(lái)越多的孕產(chǎn)婦在分娩時(shí)愿意選擇剖宮產(chǎn)形式，盡管目前剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)相對(duì)成熟，然而其畢竟屬于有創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如切口感染、尿潴留等，同時(shí)產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)留下切口瘢痕，為二次妊娠、分娩留下隱患。較陰道分娩形式相比，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦需長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，恢復(fù)速率較慢[3]。

分娩形式對(duì)產(chǎn)婦本身的影響在于：1）近期影響。產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)手術(shù)后盡管可以短時(shí)內(nèi)減輕痛楚，保障胎兒安全，然而術(shù)后患者易發(fā)生流血情況，此次研究中，3例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦即發(fā)生產(chǎn)后出血問(wèn)題，而自然分娩產(chǎn)婦未出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。2）遠(yuǎn)期影響。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后2年仍偶爾出現(xiàn)疼痛感，子宮活動(dòng)受限[4]。

分娩形式對(duì)新生兒的影響在于：孕婦行自然分娩期間，子宮有節(jié)奏的保持運(yùn)動(dòng)，胸廓舒張、受壓等均有利于新生兒肺部運(yùn)動(dòng)，使其出生后順利完成氣體交換，而一旦行剖宮產(chǎn)分娩，子宮的運(yùn)動(dòng)節(jié)奏被破壞，新生兒胸廓未受產(chǎn)道擠壓，呼吸道黏液容易使氣體互換受到阻礙，因而易出現(xiàn)輕度窒息、吸入性肺炎等問(wèn)題[5]。本次研究結(jié)果中，對(duì)照組共7例新生兒發(fā)生輕度窒息情況，而觀察組僅1例新生兒出現(xiàn)輕度窒息情況，組間差異明顯（P<0.05）。

總之，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)形式分娩對(duì)自身及新生兒的影響較大，因而若產(chǎn)婦身體狀況良好，鼓勵(lì)盡量自然分娩。

參考文獻(xiàn)

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