妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同控制狀態(tài)對母嬰的影響分析

周林春

【摘?要】 目的：研究妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同控制狀態(tài)對于母嬰結(jié)局的影響。方法：選取2017年9月至2018年9月于本院進(jìn)行分娩的110妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，將所選患者按照病情控制情況進(jìn)行分組，將其中60例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病情得到有效控制的作為控制組，另外50例未對妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病情進(jìn)行控制的為未控制組;另外選取50例同期于本院進(jìn)行分娩的妊娠未合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為對照組，結(jié)合患者病例進(jìn)行綜合性的回顧與分析，觀察3組母嬰結(jié)局的差異性。結(jié)果：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在不同控制狀態(tài)下，病情得到有效控制患者母嬰結(jié)局與對照組患者結(jié)局基本一致，病情未得到有效控制患者，產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥多，且圍生兒同樣出現(xiàn)較多并發(fā)癥，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的不同控制狀態(tài)對于母嬰結(jié)局產(chǎn)生不同影響，有效的控制可以降低母嬰出現(xiàn)的不良結(jié)局，因此對于妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥應(yīng)當(dāng)及早確診，并實施有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】

妊娠;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;不同控制狀態(tài);母嬰結(jié)局

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，多見于女性，雖然部分甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者會出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕的情況，但是經(jīng)過治療后，患者可以正常進(jìn)行妊娠，因此妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在臨床上較為常見，而分娩前后，產(chǎn)婦病情的控制對于母嬰結(jié)局會造成不同影響。本次研究的主要目的就是觀察妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同控制狀態(tài)對母嬰結(jié)局的影響。以下是本次研究結(jié)果。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取2017年9月至2018年9月于本院進(jìn)行分娩的110妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為研究對象，將所選患者按照病情控制情況進(jìn)行分組，將其中60例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情得到有效控制為控制組，另外50例未對妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者病情進(jìn)行控制的為未控制組;另外選取50例同期于本院進(jìn)行分娩的妊娠未合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者作為對照組。控制組患者年齡分布在22～31歲，平均年齡（25.32±3.18）歲;病程時間為6個月～3年，平均病程時間為（1.24±0.35）年。未控制組患者年齡分布在23～34歲，平均年齡（27.01±3.22）歲;病程時間為1～5年，平均病程時間為（2.69±0.98）年。對照組患者中年齡分布在21～36歲，平均年齡分布在（27.14±3.54）歲。所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入組標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎;均屬于自然受孕;妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者未出現(xiàn)其他并發(fā)癥[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴(yán)重疾病（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;既往參加過類似研究的[2]。

1.2?方法

1.2.1?控制組?患者經(jīng)過規(guī)范治療后，甲狀腺功能基本恢復(fù)正常，患者規(guī)律服用甲狀腺激素丙硫氧嘧啶（湖南迪諾制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字 H43020662）或者他巴唑（江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療。

1.2.2?未控制組?患者服藥時間不規(guī)律，或者擔(dān)心服藥會對患兒產(chǎn)生不利影響，自主進(jìn)行停藥，導(dǎo)致病情控制欠佳。

1.3?觀察指標(biāo)

通過比較3組孕婦出現(xiàn)的妊高征、心功能不全;甲亢危象;低體質(zhì)量兒;新生兒窒息;新生兒甲狀腺功能減低或甲亢、新生兒畸形、新生兒死亡或者是死胎的情況觀察不同控制狀態(tài)下妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者對母嬰結(jié)局的影響。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，計量資料其表現(xiàn)形式為（±s），組間及組內(nèi)比較采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在不同控制狀態(tài)下，病情得到有效控制患者母嬰結(jié)局與對照組患者結(jié)局基本一致，病情未得到有效控制患者，產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥多，且圍生兒同樣出現(xiàn)較多并發(fā)癥，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1及表2。

3?討論甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺激素分泌增加，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)肌肉興奮性明顯增加，增加機(jī)體耗氧量，使機(jī)體基礎(chǔ)代謝

增加，從而導(dǎo)致妊娠期患者出現(xiàn)血管痙攣、宮縮增強(qiáng)的情況，增加新生兒及產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在不同控制狀態(tài)下，病情得到有效控制患者母嬰結(jié)局與對照組患者結(jié)局基本一致，病情未得到有效控制患者，產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥多，且圍生兒同樣出現(xiàn)較多并發(fā)癥[4]。對妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病情進(jìn)行有效控制，有利于降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)新生兒的健康成長[5]。

綜上所述，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病情得到有效控制后，產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率明顯降低，減少了對于產(chǎn)婦的損傷，且能夠明顯降低對于圍生兒的損害，病情得到有效控制后圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 高艷波.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者抗甲狀腺藥物治療后對其新生兒先天畸形的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（17）：26，29.

[2] 張秀楠.丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)的療效、妊娠結(jié)局及對胎兒的作用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：118-119.

[3] 蒲慧然，車秀英，陳燕，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同控制狀態(tài)對孕婦及新生兒的影響[J].臨床薈萃，2013，28（10）：1144-1146.

[4] 勞丹華，潘志堅，黃劍嫻，等.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同控制狀態(tài)對母嬰的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（01）：57-59.

[5] 譚艷麗，楊健紅，曾祥娥，等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥妊娠結(jié)局的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，34（11）：5-6.