老年女性首發(fā)缺血性腦卒中治療效果及安全性研究

呂春翔

【摘?要】 目的：分析老年女性首發(fā)缺血性腦卒中治療效果及安全性。方法：選擇2017年5月至2018年5月于本院就診的100例女性首發(fā)腦卒中患者為研究對(duì)象，另取100例男性首發(fā)性缺血性腦卒中患者為對(duì)比組，收集基線資料，并對(duì)患者使用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，分析結(jié)果。結(jié)果：男性平均年齡為（68.36±4.52）歲，女性為（70.15±3.22）歲，兩組相比，P>0.05;男性以及女性的既往病史無(wú)明顯差異，P>0.05;和男性組相比，女性組的吸煙、飲酒人數(shù)明顯更少，P<0.05;患者在治療后，對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行分析，兩組病患的TG，TC，HDL以及在LDL均體現(xiàn)出改善趨勢(shì)，P<0.05;干預(yù)前后兩組受試者HDL-C無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于老年女性首發(fā)缺血性腦卒中患者，使用小劑量瑞舒伐他汀鈣片治療疾病，能取得一定效果。此類(lèi)藥物安全性強(qiáng)，有效性高。但醫(yī)生在對(duì)患者用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意檢測(cè)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】

瑞舒伐他汀;老年女性;首發(fā);缺血性腦卒中

現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。在這種情況下，老年缺血性腦血管疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。該疾病在一定程度上對(duì)老年患者的生命健康造成威脅。我國(guó)當(dāng)前民眾生活水平有所提升，2型糖尿病、高血壓以及各類(lèi)心臟疾病發(fā)生率有所增加[1]。以上疾病會(huì)對(duì)患者的腦部血液循環(huán)造成影響，最終引起缺血性腦血管疾病出現(xiàn)。對(duì)于此類(lèi)疾病，臨床通常使用溶栓、抗凝、降低顱內(nèi)壓、降纖、抗血小板凝聚等方法對(duì)患者進(jìn)行治療，且取得了一定效果。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017至2018年本院收治的100例老年首發(fā)性女性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，并對(duì)其使用了瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年5月至2018年5月本院就診的女性首發(fā)腦卒中者100例為研究對(duì)象?；颊呔?周內(nèi)發(fā)病，年齡60周歲以上，診斷符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于缺血性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);且在發(fā)病前兩周未使用過(guò)調(diào)節(jié)脂類(lèi)藥物。排除對(duì)象：復(fù)發(fā)性卒中者;肝腎功能不全者;癌癥;血液病;拒絕參加研究者[2]。另取同期來(lái)本院100例男性首發(fā)性缺血性卒中者為男性組，對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2?方法

1）基礎(chǔ)資料收集。對(duì)于患者，均經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、系統(tǒng)性查體以及醫(yī)學(xué)影像檢查，全面明確為缺血性腦卒中，分析患者基線資料、既往病飲酒史以及吸煙史。同時(shí)也要記錄患者入院時(shí)各項(xiàng)血脂指標(biāo)，在此其中包含HDL-C、LDL-C、TC、TG。同時(shí)查看丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及肌酸激酶等情況。

2）治療方法。男女患者均規(guī)律性使用瑞舒伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20080669，生產(chǎn)單位：南京正大天晴制藥有限公司）進(jìn)行治療，最小劑量為5mg，常規(guī)劑量為10mg。連續(xù)使用藥物10d以上，后分析相關(guān)結(jié)果。病患入院后半個(gè)月，抽取空腹靜脈血，開(kāi)展肝酶以及血脂等各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)檢查。

3）評(píng)估兩組患者治療后不良反應(yīng)情況。主要觀察指標(biāo)為一般不良事件以及孤立性肝酶上升、肌酸激酶上升情況。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?女性以及男性首發(fā)缺血性卒中患者既往史詳情

男性平均年齡為（68.36±4.52）歲，女性為（70.15±3.22）歲，兩組相比，P>0.05。男性組內(nèi)飲酒史、吸煙史、血脂異常史、冠心病史、2型糖尿病史以及高血壓史分別為：66、85、38 、13、25、87例。女性組為：4、12、35、15、31以及82例。

2.2?兩組受試者干預(yù)前后血脂水平情況

患者在治療后，對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果證實(shí)：兩組病患的TG，TC，HDL以及在LDL均體現(xiàn)出改善趨勢(shì)，P<0.05;干預(yù)前后兩組受試者HDL-C無(wú)明顯差異，P>0.05。

2.3?不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，男性組共計(jì)1例出現(xiàn)ATL上升，女性組共計(jì)4例，女性組1例出現(xiàn)CK升高。

3?討論

缺血性腦卒中為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。病理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，引致該疾病發(fā)生的主要原因?yàn)榛颊邫C(jī)體血液成分或者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。在這種情況下，病患血管壁病變引發(fā)缺血或者出血性病變。血液黏稠度上升、血小板聚集為缺血性腦血管疾病的主要臨床表現(xiàn)。患者的紅細(xì)胞變形能力顯著下降，且血液凝聚力有所提升、血流外周阻力提高，其在一定程度上對(duì)患者組織內(nèi)供血能力造成影響，最終形成血栓。當(dāng)前臨床通常使用溶栓以及保護(hù)神經(jīng)藥物對(duì)患者開(kāi)展治療。

雖說(shuō)和其他藥物相比，他汀類(lèi)制劑總體安全性較高，但值得說(shuō)明的是，這種藥物也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。其可能存在性別差異，比如說(shuō)和男性相比，女性更可能容易發(fā)生他汀類(lèi)相關(guān)制劑肌肉不良反應(yīng)性。有文獻(xiàn)指出[3]，女性、體型瘦小、亞

裔、高齡受試者在接受他汀類(lèi)制劑治療之后出現(xiàn)肌肉不良性反應(yīng)發(fā)生率明顯上升。和他汀類(lèi)制劑有關(guān)臨床研究之中可以發(fā)現(xiàn)，所納入的女性人群比例較低與諸多臨床實(shí)驗(yàn)并無(wú)專(zhuān)門(mén)針對(duì)性別差異分析等因素，引發(fā)老年女性使用他汀類(lèi)制劑比男性低約20%左右。

本研究對(duì)于2017至2018年收治的100例老年首發(fā)性缺血性腦卒中患者，使用他汀類(lèi)制劑治療效果和安全性加以分析，方便更好的指導(dǎo)該藥物在老年女性缺血性卒中群體中的應(yīng)用價(jià)值。中國(guó)人的基礎(chǔ)LDL-C水平顯著偏低，一般為3.4mmol/L以下[4]。所以說(shuō)，不需要同西方發(fā)達(dá)國(guó)家那般使用強(qiáng)化劑量他汀制劑.針對(duì)老年女性病患他汀類(lèi)藥物安全性的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)：本組內(nèi)女性患者住院期間內(nèi)使用他汀類(lèi)藥物治療之后，孤立性肝酶輕度上升情況和男性相比雖說(shuō)不存在明顯差異，但值得說(shuō)明的是，其已體現(xiàn)出上升趨勢(shì)。結(jié)合既往報(bào)道可以發(fā)現(xiàn)，使用他汀類(lèi)制劑引發(fā)的孤立性肝酶上升不可以被認(rèn)為是肝功能損害。有文獻(xiàn)對(duì)他汀類(lèi)制劑治療劑量進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)[5]：80歲以上的女性應(yīng)當(dāng)使用低劑量藥物進(jìn)行治療，目的在于全面減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

本組研究顯示，對(duì)于首發(fā)性老年女性缺血性卒中患者，使用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，能夠取得滿(mǎn)意效果。該藥物的總體安全性較強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

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