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    經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值觀察

    2019-10-06 14:34:50魏麗華
    中外女性健康研究 2019年16期

    魏麗華

    【摘?要】 目的:觀察經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕的臨床效果。方法:本院2015年3月至2018年3月收治了30例宮外孕患者,遵循患者入院尾號的奇偶數(shù),將所有患者分為A組(入院尾號奇數(shù))、B組(入院尾號偶數(shù)),兩組患者人數(shù)均為15例。A組患者經(jīng)陰道超聲診斷,B組患者經(jīng)腹超聲診斷,比較兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果:A組與B組比較宮外孕檢出率,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。真、假妊娠囊,在位置、形態(tài)、囊壁回聲等方面比較,有明顯的差異性。結(jié)論:宮外孕患者接受經(jīng)陰道超聲診斷的檢出率較高,并且可有效鑒別診斷真、假妊娠囊。

    【關(guān)鍵詞】

    陰道超聲;超聲診斷;宮外孕

    宮外孕,即為孕卵在子宮腔外著床發(fā)育異常的妊娠過程。病因與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、受精卵游走等因素有關(guān)。主要表現(xiàn):停經(jīng)、陰道出血、暈厥、休克等[1]。若是沒有及時(shí)診治容易引發(fā)大出血情況,直接威脅到患者的生存質(zhì)量。因此,本次研究將本院2015年3月至2018年3月近3年收治的30例宮外孕患者作為研究對象,分析分別經(jīng)陰道超聲診斷、經(jīng)腹超聲診斷的臨床價(jià)值。

    1?資料與方法

    1.1?臨床資料分析

    本院2015年3月至2018年3月共收治30例宮外孕患者,然后結(jié)合患者入院尾號奇偶數(shù),分為了A組15例和B組15例。A組患者年齡為25~40歲,平均年齡為(32.5±3.3)歲;停經(jīng)時(shí)間為36~55d,平均停經(jīng)時(shí)間為(45.5±4.7)d。B組患者年齡為23~41歲,平均年齡為(32.2±3.1)歲;停經(jīng)時(shí)間為35~53d,平均停經(jīng)時(shí)間為(44.8±4.5)d。A組和B組的上述資料比較,差異性均不存在(P>0.05),可對比。

    入選標(biāo)準(zhǔn):均通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)[2]者;患者簽署知情同意書者;通過化驗(yàn)室檢查顯示,尿妊娠試驗(yàn)結(jié)果為陽性者;存在不同程度下腹疼痛、不規(guī)則陰道流血、體暈厥等表現(xiàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn):對本次診斷方法禁忌者。

    1.2?方法

    兩組均選擇相同的彩色多普勒超聲診斷設(shè)備檢查,B組將超聲探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz,A組將陰道超聲探頭頻率設(shè)置為7.5MHz。

    B組檢查前叮囑患者憋尿,膀胱充盈后實(shí)行經(jīng)腹超聲檢查,對患者的盆腹腔情況予以檢測。

    A組告知患者充分排空膀胱,取患者膀胱截石位,實(shí)行經(jīng)陰道超聲檢查。于陰道超聲的探頭上,涂抹適量的耦合劑,然后套入一次性避孕套,置于患者的陰道內(nèi),直至達(dá)到宮頸位置。通過旋轉(zhuǎn)、抽送、傾斜等方式,進(jìn)行多切面檢查。密切觀察患者的子宮、輸卵管,以及卵巢、盆腔等情況,如果發(fā)現(xiàn)異常聲像,則應(yīng)予以實(shí)時(shí)彩色顯像,并做好患者血流分布及血流頻譜情況的觀察工作。

    1.3?觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的宮外孕檢出率、真假妊娠囊鑒別情況(位置、形態(tài)、囊壁回聲)。

    1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本次研究中,A組和B組宮外孕患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù),均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析。計(jì)數(shù)資料、兩組宮外孕檢出率的對比,均使用%表示,運(yùn)用χ2檢驗(yàn)處理。如果兩組間的數(shù)據(jù)對比為P>0.05,則說明差異性不顯著;反之,兩組間的數(shù)據(jù)對比為P<0.05,則表示差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1?A組、B組宮外孕檢出率對比情況的分析

    兩組患者宮外孕檢出率進(jìn)行比較,具有對比差異,P<0.05。如表1。

    2.2?宮外孕患者真、假妊娠囊鑒別情況的分析

    真妊娠囊、假妊娠囊的位置、形態(tài)、囊壁回聲情況比較,有較大的差異性。具體見表2。

    3?討論

    宮外孕具有病程發(fā)展速度快的特點(diǎn),發(fā)病原因和較多因素有關(guān),如:人工流產(chǎn)、盆腔感染、輸卵管結(jié)扎,以及防止節(jié)育器等,均容易引發(fā)宮外孕。因受精卵著床問題影響,不能進(jìn)入子宮,而停留在其他位置,所以發(fā)生宮外孕情況。輸卵管缺少完整的脫膜組織,并且管壁薄、管腔狹窄,所以受精卵種植在輸卵管位置。這時(shí)絨毛組織與蛋白水解酶條件下,侵入輸卵管管壁基層,對基層的毛細(xì)血管構(gòu)成直接影響,使患者出現(xiàn)妊娠破裂、大出血等表現(xiàn)[3]。典型宮外孕患者接受超聲診斷,超聲表現(xiàn):子宮輕度增大、子宮內(nèi)膜增厚、宮腔內(nèi)無妊娠囊、胎心搏動等。但需要注意的是,非典型宮外孕超聲表現(xiàn)比較復(fù)雜,且若想和盆腔炎性包塊、黃體破裂的聲像有效鑒別,存在一定的挑戰(zhàn)性,因此漏誤診率較高。妊娠囊處于豐富血管的位置,若是產(chǎn)生妊娠破裂現(xiàn)象,發(fā)生大出血的概率較大,故而會嚴(yán)重威脅到患者的生存質(zhì)量。臨床方面多通過經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲方式進(jìn)行檢查,前者探頭頻率較低,檢查前患者需大量飲水,以此確保膀胱為充盈的狀態(tài),盆腔深部異位妊娠的檢出情況并不理想[4]。而經(jīng)陰道超聲診斷胎頭頻率較高,并且分辨率較高,可保證圖像清晰,不易受到腹壁脂肪厚度、氣體、瘢痕等因素所影響,保證診斷結(jié)果的可信度。經(jīng)陰道超聲檢查,不需要患者在檢查前保持膀胱充盈狀態(tài),操作簡便、安全、有效。

    宮外孕沒有破裂前及早診斷,可通過保守方法治療/手術(shù)方法治療,以此降低對患者生殖系統(tǒng)構(gòu)成的危害,改善患者的預(yù)后。針對存在生育要求者,經(jīng)陰道超聲檢查,能對患者治療效果進(jìn)行評估。血中β-HCG水平正常,檢查結(jié)果顯示包塊體積減小、血流信號不明顯,可采用保守方法治療。若是患者血中β-HCG水平增高,檢查結(jié)果顯示包塊/妊娠囊體積增大、血流信號明顯,這時(shí)則建議通過手術(shù)手段處理[5]。經(jīng)本次研究結(jié)果可見,通過陰道超聲診斷能提高宮外孕檢出率,早期進(jìn)行針對性治療,從而能嚴(yán)格控制患者的出血量、住院時(shí)間,利于患者及早恢復(fù)身體健康。值得一提的是,附件位置的包塊回聲包括:完整妊娠囊、囊內(nèi)胚芽/行管搏動;混合型包塊,附件區(qū)可見非均質(zhì)回聲包塊。臨床方面應(yīng)予以重視,以便做好真假妊娠囊的鑒別診斷工作。

    總之,經(jīng)陰道超聲診斷宮外孕患者效果較佳,同時(shí)可提高宮外孕檢出率,準(zhǔn)確區(qū)分真、假妊娠囊。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳開明,吳雪琴,龐業(yè)小.經(jīng)陰道和經(jīng)腹部彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷宮外孕的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2017,27(08):1296-1298.

    [2] 杜冬梅.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(07):38-41.

    [3] 李玉姣.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷早期宮外孕的效果比較[J].醫(yī)療裝備,2017,30(10):35-36.

    [4] 李曉紅.經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道多普勒超聲早期診斷宮外孕的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,02(26):122-123.

    [5] 蔡瑞鋒.陰道超聲聯(lián)合腹部B超在宮外孕診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(12):68-70.

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