消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的方法及其臨床治療效果

宋艷玲 楊曉麗 馬明超

【摘?要】 目的：探討胃十二指腸出血的消化內(nèi)鏡治療效果。方法：選取本院2017年7月至2018年9月收治的108例胃十二指腸出血患者作為研究對象，分為觀察組（氬離子凝固術(shù)）和對照組（注射止血方法）各54例，觀察兩組患者的治療恢復情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的治療有效率（90.74%>81.48%）相對更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（3.70%<14.81%）、出血量[（362.09±27.15）mL<（519.62±38.64）mL]、疼痛VAS評分[（1.62±0.36）分<（3.49±0.56）分]相對更低（P<0.05），止血時間[（1.68±0.17）d<（3.34±0.35）d]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：在胃十二指腸出血的消化內(nèi)鏡治療中，氬離子凝固術(shù)是一種更好的選擇。

【關(guān)鍵詞】

消化內(nèi)鏡治療;胃十二指腸出血;臨床治療效果

胃十二指腸出血的發(fā)生主要受到胃酸過多分泌、病菌感染等因素的影響，患者出現(xiàn)胃十二指腸壁缺損、胃黏膜損傷，并會產(chǎn)生出血癥狀，引發(fā)腹痛。生活不規(guī)律和存在不良飲食習慣的患者，胃十二指腸出血的發(fā)病率較高。另外，患者的情緒波動，也會在一定程度上引起胃腸功能的改變，可能誘發(fā)疾病。藥物治療是胃十二指腸出血臨床治療的主要選擇，使用具有止血、抑酸、胃黏膜保護等功效的治療藥物[1]。為了進一步提升胃十二指腸出血的臨床治療效果，需要在治療過程中對出血情況、胃腸功能異常情況進行更加全面、具體的了解，有針對性地實施治療。消化內(nèi)鏡的應用，能夠有效提升疾病診斷的準確性，為治療工作的開展提供引導，保障治療過程的精細化[2]。本研究探討了108例胃十二指腸出血患者的臨床治療方法，根據(jù)患者治療恢復情況，對消化內(nèi)鏡治療的應用效果進行評價。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對象為本院2017年7月至2018年9月收治的108例胃十二指腸出血患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各54例）。觀察組患者的男女比例為29/25，年齡為31～64歲，平均年齡（43.19±6.24）歲。對照組患者的男女比例為31/23，年齡為30～67歲，平均年齡（44.37±6.09）歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，在輸血、補液的基礎(chǔ)上，靜脈滴注奧美拉唑（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20066772）40mg+5%葡萄糖注射液100mL（1次/d）。在此基礎(chǔ)上，行消化內(nèi)鏡治療。在觀察組患者的消化內(nèi)鏡治療中行氬離子凝固術(shù)：內(nèi)鏡下觀察出血情況，確定病灶位置，應用去甲腎上腺素鹽水（5%濃度），沖洗出血部位。經(jīng)內(nèi)鏡鉗道，將氬氣離子束凝固導管插入，其前端距離病灶3～5mm左右。設(shè)置氬氣流量（1～4L/min）、功率（20～60W）等參數(shù)，每次治療1～2s，觀察病灶表面變化，待完全止血后，退出內(nèi)鏡。

而在對照組患者的消化內(nèi)鏡治療中，行注射止血方法。內(nèi)鏡下觀察出血情況，應用去甲腎上腺素鹽水（5%濃度）沖洗出血部位的同時，于潰瘍基底部黏膜下層，注射腎上腺素生理鹽水溶液12mL，多點注射，然后注射乙氧硬化醇（2%濃度），觀察患者的止血情況。

1.3?統(tǒng)計學分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，分別應用（±s）和%表示計量和計數(shù)數(shù)據(jù)，并分別行t和χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的臨床治療效果

觀察消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)和注射止血方法在胃十二指腸出血臨床治療中的應用效果。見表1。

2.2?兩組患者的治療恢復情況

根據(jù)兩組患者的出血量、止血時間和疼痛VAS評分，評價其治療恢復情況。見表2。

3?討論

胃十二指腸出血的發(fā)生對患者的胃腸功能造成了一定程度的損害，同時也會影響到患者正常飲食，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，并使其產(chǎn)生心理壓力和精神負擔。在胃十二指腸出血的臨床治療中，常規(guī)藥物治療的效果較為有限，止血效果并不十分理想。消化內(nèi)鏡技術(shù)的應用，能夠更加清晰地觀察出血情況，明確出血位置，進而采取有效的止血方法[3]。在胃十二指腸出血的消化內(nèi)鏡治療中，氬離子凝固術(shù)和注射止血方法均可作為選擇。氬離子凝固術(shù)在臨

床治療中的應用，利用電凝技術(shù)，經(jīng)氬氣離子束傳導高頻電流，利用其產(chǎn)生的能量作用于病灶組織，進而產(chǎn)生熱凝固效果，可有效止血。在治療過程中，高頻電流并不會與創(chuàng)面進行直接接觸，同時利用氬氣的惰性，能夠有效降低創(chuàng)面溫度，避免出現(xiàn)病灶組織氧化的情況[4]。由于凝固深度限制在0.5～3.0mm左右，其治療安全性可以得到良好的保障。注射止血方法的應用，則是將腎上腺素點狀注射于病灶表面，起到血管收縮作用，產(chǎn)生止血效果。但是該治療方法的副作用較為明顯，容易引起血壓、心率異常，引起多種并發(fā)癥，影響疾病的治療效果。相比之下，在胃十二指腸出血的消化內(nèi)鏡治療中，氬離子凝固術(shù)的應用效果更好[5]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過消化內(nèi)鏡下的氬離子凝固術(shù)治療后，90.74%的觀察組患者得到有效的治療，3.70%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過消化內(nèi)鏡下的注射止血治療后，81.48%的對照組患者得到有效的治療，14.81%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥。相比之下，觀察組患者的治療效果更好，其治療期間的出血量和疼痛VAS評分比對照組更低，止血時間更短（P<0.05）。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療是胃十二指腸出血的臨床治療的良好選擇，其中氬離子凝固術(shù)的應用效果更好。

參考文獻

[1] 韓玉珊.消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的方法與治療效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（15）：90-91.

[2] 楊君麗.消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的療效及并發(fā)癥[J].臨床醫(yī)學，2018，38（05）：58-59.

[3] 劉國棟.用消化內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃、十二指腸出血的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：100-101.

[4] 潘躍進.經(jīng)消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的探討[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（11）：183-184.

[5] 馮丹平.消化內(nèi)鏡治療胃十二指腸出血的預后觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（06）：114-115.