淺析腦腫瘤患者疼痛護理

陳燕

【摘要】目的：研究對腫瘤患者的疼痛護理，為臨床提供有效的止痛方法。方法：選取2017年6月～2018年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例的臨床資料進行分析，對患者進行有針對性的疼痛護理干預，并歸納出護理體會。結果：患者實施護理干預后的疼痛程度分別為：無痛21例（37.50%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實施護理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：根據(jù)腦腫瘤患者的臨床特點，對其進行有針對性的疼痛護理干預，能夠明顯降低患者疼痛等級，促進患者生活質量提高，可在臨床中推廣。

【關鍵詞】腦腫瘤;疼痛;護理

【中圖分類號】R47?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0127-01

腦瘤在神經系統(tǒng)疾病中更為常見，會嚴重損害患者的神經系統(tǒng)。通常分為小學和中學兩類。由于環(huán)境因素和不良生活習慣的影響，腦瘤的發(fā)病率正在上升。 20-50歲的患者是最常見的口腔，其他年齡的患者也可能出現(xiàn)。與其他患有腫瘤的患者一樣，患有腦腫瘤的患者也會感到疼痛，尤其是在凌晨4點或凌晨5點，起床后疼痛會逐漸消失。這種“晨起的頭痛”是腦腫瘤的獨特特征。如果不能有效控制，它將加速腫瘤的發(fā)展。因此，在臨床實踐中對腦腫瘤患者實施疼痛護理是護理人員的主要問題。我院對腦瘤患者實施了針對性的護理干預，效果非常顯著，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月在本院治療的腦腫瘤患者56例，其中，男36例，女20例，年齡17～63歲，平均年齡（40.8±1.2）歲，全部患者經病理學檢查確診為腦腫瘤，排除患有其他嚴重腦內疾病患者。

1.2腦腫瘤疼痛的表現(xiàn)

腦腫瘤疼痛大部分出現(xiàn)于早晨四到五點，在睡眠當中發(fā)生疼痛，而經常被疼醒，起床活動后慢慢消失。疼痛的位置大部分出現(xiàn)在前額及顳部，表現(xiàn)出為持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇的特點，還會出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象。

1.3方法

1.3.1藥物護理

在為患者實施藥物鎮(zhèn)痛治療時，護理人員會仔細評估患者的身體狀況，并根據(jù)藥物的特性指導患者。在藥物治療和護理中，我們必須嚴格遵循WHO [1]推薦的三步鎮(zhèn)痛治療原則，即：口服，逐步給藥，按時給藥，個體給藥，注意具體細節(jié)。口服給藥是最好的，因為口服給藥方法不僅易于操作，而且易于檢測血藥濃度，可以合理地控制劑量，并且口服藥物患者易于接受并且具有良好的依從性。分步給藥是根據(jù)患者的疼痛程度給予不同類型的藥物，對輕度疼痛的患者給予消炎痛，阿司匹林，撲熱息痛等藥物，對中度疼痛的患者給予弱阿片類藥物，如強痛，可待因，曲馬多等鎮(zhèn)痛藥，嚴重疼痛的患者需要使用強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，例如嗎啡或嗎啡控釋片。對于中度和重度疼痛的患者，不僅應服用鎮(zhèn)痛藥，還應服用一定量的鎮(zhèn)靜劑。這種給藥方法可以減少止痛藥的用量，改善睡眠質量并緩解緊張情緒。另外，由于癌癥止痛藥可以抑制胃腸蠕動，因此在必要時可以應用瀉藥來幫助患者減少胃腸道不良反應。當患者的疼痛得到緩解時，可以適當減少劑量以防止藥物依賴性。按時應定期服藥。使用止痛藥的患者必須密切觀察其止痛狀態(tài)和身體反應。一旦發(fā)生不良反應，應及時采取有效措施。從而有效改善患者的生活質量。

1.3.2心理護理

根據(jù)患者的具體情況，采取針對性的心理護理，傾聽患者的主要抱怨，掌握患者當前的不良心理狀態(tài)，并進行科學的解釋和細致的指導，以防止不良情緒影響患者的有效治療。

對患者的有效健康教育：由于患者不了解疾病相關知識，患者極度恐懼，形成了沉重的心理負擔。因此，有必要向患者解釋正確的知識。通過健康教育講座的形式，可以就廣泛的癌癥疼痛知識開展科學工作，這將幫助患者掌握正確的疾病相關知識并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

指導家人支持。由于疾病，患者會有各種變化，他們的情緒復雜而煩躁。此時，家屬必須體貼和了解患者的心理和生理反應，并積極為患者提供安慰，說服和專業(yè)指導，以減輕患者的恐懼和焦慮，提供情感支持并幫助患者早日康復。

1.3.3生活護理

保持病房舒適整潔，不要大聲喧，，并為患者提供安靜的休息環(huán)境。為患者提供飲食指導，多吃富含優(yōu)質蛋白質，維生素和卡路里的食物，確保營養(yǎng)供應，避免生冷刺激性食物。密切觀察患者的身體狀況和疾病發(fā)展，并在出現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象時通知醫(yī)生進行處理。

1.4疼痛評估

以主訴疼痛程度分級法（VRS）對疼痛進行評估：①輕度疼痛：患者雖有疼痛，但能夠耐受，未對睡眠質量及日常生活造成影響;②中度疼痛：患者有明顯的疼痛癥狀，不能耐受，采取止痛措施，對日常生活和睡眠質量造成影響;③重度疼痛：患者疼痛劇烈，無法耐受，需采取鎮(zhèn)痛措施。疼痛對患者的生活和睡眠質量造成嚴重影響，出現(xiàn)自主神經紊亂或被動體位?；颊咴谶M行護理干預前的疼痛分級為，輕度疼痛9例（16.07%），中度疼痛23例（41.07%），重度疼痛24例（42.86%）。

1.5療效判定標準

顯效：經護理干預后，疼痛癥狀全部消失或有明顯好轉;有效：經護理干預后，疼痛癥狀較治療前減輕，患者能夠耐受;無效：與護理前相比，患者疼痛癥狀無改善甚至加重。

1.6統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

患者實施護理干預后的疼痛程度分別為：無痛21例（37.5%），輕度疼痛28例（50%），中度疼痛4例（7.14%），重度疼痛3例（5.36%）。實施護理后顯效34例（60.71%），有效17例（30.36%），無效5例（8.93%），總有效率為91.07%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，癌癥的發(fā)病率一直在上升。如何有效減輕癌癥疼痛癥狀并改善患者生活質量是醫(yī)務人員面臨的重要問題。目前，疼痛是繼體溫，脈搏，呼吸和血壓之后的第五大生命體征。醫(yī)務人員應①盡早，有效地減輕癌癥的痛苦; ②盡量避免藥物不良反應; ③減輕患者的痛苦心理壓力; ④盡可能提高患者的生活質量。在治療腦瘤疼痛時，護理人員需要進行科學的護理干預，以指導患者正確用藥，預防藥物依賴，避免不良反應，提高患者療效。護理人員還必須耐心聆聽患者的主要訴求，準確評估疼痛程度，以便醫(yī)生能夠正確判斷病情并進行積極治療。家庭還應積極鼓勵和支持患者。護理人員要做好思想工作，使親人更多地陪伴患者，使患者得到心理支持，從而促進患者的治療。

綜上所述，根據(jù)腦腫瘤患者的具體特點，進行有效的護理干預可以促進疾病的治療，減輕患者的痛苦癥狀，并大大提高患者的生活質量。。

參考文獻：

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