循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果觀察

呂會(huì)杰

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的臨床效果。方法 102例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組， 每組51例。常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用循證護(hù)理。觀察比較兩組患者搶救成功情況、心律失常發(fā)生情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者搶救成功率高于常規(guī)組， 心律失常發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 住院時(shí)間短于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分分別為（84.20±7.11）、（82.17±7.30）、（83.51±8.01）、（81.97±6.82）、（84.27±6.51）、（87.31±6.80）、（88.90±8.12）、（79.58±6.71）分;常規(guī)組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分分別為（61.27±6.17）、（62.25±5.71）、（74.30±7.28）、（75.17±6.32）、（69.71±6.03）、（77.12±7.32）、（80.56±7.23）、（61.20±6.57）分;觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分均高于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中， 能提高治療效果及護(hù)理滿意度， 減少并發(fā)癥發(fā)生， 適宜臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;循證護(hù)理;效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.078

急性心肌梗死是由于患者冠狀動(dòng)脈急性閉塞， 冠狀動(dòng)脈血流突然中斷導(dǎo)致心肌出現(xiàn)壞死的一種疾病， 是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病， 患者主要臨床癥狀為胸骨后疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等[1]。重癥患者危及生命， 急性心肌梗死發(fā)病

急， 病情進(jìn)展迅速， 為保證搶救的成功率， 采取有效的護(hù)理干預(yù)措施十分重要。本院對(duì)51例急性心肌梗死患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)， 取得了較好的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院心內(nèi)科收治的102例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象， 所有患者均簽署知情同意書(shū)， 均排除精神病及嚴(yán)重肝腎疾病。將102例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組， 每組51例。常規(guī)組中男32例，?女19例;年齡41～79歲， 平均年齡（59.7±7.2）歲;其中下壁梗死13例， 前壁梗死32例， 下壁聯(lián)合正后壁梗死2例， 前間壁梗死4例。觀察組中男30例， 女21例;年齡43～81歲， 平均年齡（58.7±8.6）歲;其中下壁梗死14例， 前壁梗死30例，?下壁聯(lián)合正后壁梗死4例， 前間壁梗死3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理， 首先成立循證護(hù)理小組， 由護(hù)士長(zhǎng)或有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理主管和護(hù)士組成， 全面評(píng)估患者實(shí)際情況、發(fā)病情況， 查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料， 探討患者治療過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題， 對(duì)棘手問(wèn)題進(jìn)行討論分析。整理篩選出科研證據(jù)， 建立循證問(wèn)題， 結(jié)合患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案， 具體如下。①心理護(hù)理：急性心肌梗死患者發(fā)病急， 進(jìn)展迅速， 患者常出現(xiàn)緊張、恐懼、無(wú)助的心理， 護(hù)士應(yīng)沉穩(wěn)操作， 及時(shí)安慰、鼓勵(lì)患

者， 樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高其治療依從性。②疼痛護(hù)理：如患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的胸骨后疼痛， 應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療， 防止疼痛引起血壓升高、心率加快、心律失常等癥狀， 應(yīng)用硝酸酯類藥物不能緩解者， 及時(shí)使用嗎啡類藥物止痛， 應(yīng)給予患者吸氧， 必要時(shí)可給予雙升壓呼吸機(jī)面罩輔助通氣[2]。③飲食護(hù)理：給予患者低鹽、低脂、低糖飲食， 飲食增加維生素、纖維素， 忌食油膩、刺激性食物， 注意飲食衛(wèi)生及飲食的合理搭配[3]。④排便護(hù)理：患者因臥床及飲食改變， 常出現(xiàn)排便不暢的情況， 囑患者不可用力排便， 如出現(xiàn)便秘及時(shí)應(yīng)用導(dǎo)瀉劑， 囑患者多飲水， 飲食中增加粗纖維食物， 可防止便秘發(fā)生[4]。⑤出院指導(dǎo)：囑患者戒煙戒酒， 清淡飲食， 少食多餐， 注意休息， 保持心情舒暢。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者搶救成功情況、心律失常發(fā)生的情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評(píng)分包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康。采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度， 分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者搶救成功情況及心律失常發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者搶救成功率及心律失常發(fā)生率分別為84.3%（43/51）、19.6%（10/51）， 觀察組患者搶救成功率及心律失常發(fā)生率分別為98.0%（50/51）、5.9%（3/51）。觀察組患者搶救成功率高于常規(guī)組， 心律失常發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間比較 常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為19.6%（10/51）， 住院時(shí)間為（15.79±2.1）d;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%（3/51）， 住院時(shí)間為（10.12±1.7）d。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 住院時(shí)間短于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 常規(guī)組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分分別為（61.27±6.17）、（62.25±5.71）、（74.30±7.28）、（75.17±6.32）、（69.71±6.03）、（77.12±7.32）、（80.56±7.23）、（61.20±6.57）分。觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分分別為（84.20±7.11）、（82.17±7.30）、（83.51±8.01）、（81.97±6.82）、（84.27±6.51）、（87.31±6.80）、（88.90±8.12）、（79.58±6.71）分;觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分均高于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理非常滿意19例， 滿意25例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為86.3%;觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意27例， 滿意23例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為98.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 發(fā)病迅速， 進(jìn)展快， 患者容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克， 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡， 是內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一。急性心肌梗死最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈急性閉塞， 心肌缺血、缺氧， 導(dǎo)致心肌壞死。對(duì)于急性心肌梗死患者， 為了提高搶救成功率， 保證患者的生命健康及生活質(zhì)量， 必須采用合理的護(hù)理干預(yù)措施。

循證護(hù)理模式是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的護(hù)理模式， 是護(hù)理人員將科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合， 同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況及聽(tīng)取患者的意見(jiàn)， 綜合制定臨床護(hù)理方案的過(guò)程， 將護(hù)理干預(yù)貫穿于患者入院到出院整個(gè)過(guò)程中， 具有系統(tǒng)性、動(dòng)態(tài)性和連續(xù)性特點(diǎn)[5， 6]。本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者護(hù)理中， 研究結(jié)果顯示， 觀察組患者搶救成功率高于常規(guī)組， 心律失常發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 住院時(shí)間短于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、活力、情感職能、精神健康及總體健康評(píng)分均高于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者護(hù)理中， 可有效提高護(hù)理效果， 提高患者生活質(zhì)量， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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