手術(shù)全期護(hù)理降低跟骨骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的效果觀察

王寧媛

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇句容 212400）

在臨床骨折當(dāng)中，跟骨骨折較為常見(jiàn)。因車禍及工傷等原因而導(dǎo)致跟骨骨折的患者不僅身體上較為痛苦，心理上也較為消極，因此在臨床治療的過(guò)程中配合合理的護(hù)理措施較為重要，一旦護(hù)理措施與治療手段配合不當(dāng)，不能夠滿足患者的需求，就可能會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果[1]。另外，對(duì)跟骨骨折患者的主要治療手段為手術(shù)治療，在治療的過(guò)程中，患者的跟骨都出現(xiàn)明顯的腫脹狀態(tài)，這也就不利于患者跟骨動(dòng)脈的供血，因供血不足，所以患者的肢體創(chuàng)傷愈合較慢，進(jìn)而形成壓瘡。此外，跟骨骨折術(shù)中需要擺放特殊體位，因此壓瘡率較高。壓瘡的出現(xiàn)會(huì)增加患者的痛苦程度，因此除了對(duì)其進(jìn)行有效包扎之外，合理進(jìn)術(shù)中護(hù)理也十分重要。有研究顯示[2]，對(duì)跟骨骨折手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理能夠降低壓瘡發(fā)生率，據(jù)此該文以2016年6月—2019年6月來(lái)該院接受的60例跟骨骨折患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以來(lái)該院接受的60例跟骨骨折患者為研究對(duì)象，其中男34例，女26例，之后運(yùn)用隨機(jī)的方式將60例跟骨骨折手術(shù)患者分為對(duì)照組與治療組，每組30例。在30例對(duì)照組跟骨骨折患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡在40～80歲之間，平均年齡(45.63±16.85)歲。在30例治療組患者中，共有男患者16例，女患者14例，年齡在40～80歲之間，平均年齡(44.63±17.21)歲。在一般資料中，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者與治療組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組跟骨骨折手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)中護(hù)理，常規(guī)術(shù)中護(hù)理的內(nèi)容包括壓瘡預(yù)防、抗感染處理、生命體征監(jiān)測(cè)等等，同時(shí)，采取壓瘡貼的手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，注意患者的身體狀態(tài)，定時(shí)更換壓瘡貼。

1.2.2 治療組 對(duì)治療組跟骨骨折手術(shù)患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理手段的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理，所謂手術(shù)全期護(hù)理，也就是指在手術(shù)之前、手術(shù)過(guò)程中、手術(shù)結(jié)束后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理。在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員先在實(shí)際情況中通過(guò)健康教育對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行消除，對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行緩解，如此就能夠讓他們?cè)谡５男睦頎顟B(tài)下接受手術(shù)，有利于手術(shù)的順利實(shí)施。對(duì)于跟骨骨折患者來(lái)說(shuō)，其心理往往較為壓抑，所以有必要在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，讓他們積極地配合醫(yī)生治療。在手術(shù)前，護(hù)理人員還應(yīng)該讓患者接受各種細(xì)節(jié)方面的檢查，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定人性化的壓瘡預(yù)防護(hù)理方案。另外，跟骨骨折術(shù)中需要擺放特殊體位，壓瘡率較高，所以應(yīng)該選擇舒適度高、彈性好的凝膠體位墊預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡的情況。

在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，具體的內(nèi)容包括心率、呼吸頻率，除此之外，無(wú)論是血壓還是血氧飽和度都需要完全地包括在其中，邊監(jiān)測(cè)邊記錄。在完成了監(jiān)測(cè)及記錄工作之后，還需要為手術(shù)后護(hù)理做準(zhǔn)備，如收拾患者手術(shù)后住院的病房、保證空氣流通、為患者準(zhǔn)備凝膠體位墊與賽膚露等等。其中賽膚露可以應(yīng)用于體位護(hù)理中，如在手術(shù)過(guò)程中于患者肩峰、髂骨等位置涂抹賽膚露，可以對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)關(guān)注，觀察患者的狀態(tài)是否正常，另外，對(duì)于患者的手術(shù)部位護(hù)理人員也需要對(duì)其進(jìn)行重視，一旦發(fā)生腫脹、潰瘍等異常的情況，就必須要聯(lián)系責(zé)任醫(yī)師處理。根據(jù)患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用物理方法與化學(xué)方法相結(jié)合的護(hù)理手段，為患者提供凝膠體位墊并使用賽膚露，如此能有效改善患者受壓部位的皮膚狀況，增加皮膚抗壓能力，對(duì)壓瘡的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。在此需要注意一點(diǎn)，雖然凝膠體位墊與賽膚露都可以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但是護(hù)理人員仍然不能夠在工作中出現(xiàn)松懈的情況，而是應(yīng)該為患者定時(shí)更換休息體位，盡量避免患者術(shù)中受壓部位繼續(xù)承受壓力，從而在增加患者舒適度的同時(shí)對(duì)壓瘡的發(fā)生率進(jìn)行降低。最后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為患者清理全身皮膚，保證其整潔性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理滿意度、壓瘡發(fā)生率為具體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意四個(gè)指標(biāo)。壓瘡發(fā)生率包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期四個(gè)分支指標(biāo)。Ⅰ期指標(biāo)代表患者的皮膚存在著片狀紅斑，這一現(xiàn)象可以自行恢復(fù)，無(wú)須治療；Ⅱ期指標(biāo)代表患者的肢體表皮存在著潰瘍的表現(xiàn)，基底層呈粉紅色，不存在壞死組織，另有患者存在著水疤的情況，部分皮膚由于長(zhǎng)期受到刺激，出現(xiàn)浸軟的現(xiàn)象；Ⅲ期指標(biāo)代表患者的肢體表皮存在損傷，但是并沒(méi)有傷及筋骨。肉眼可見(jiàn)患者基底層出現(xiàn)細(xì)菌感染或潰瘍的情況；Ⅳ期指標(biāo)代表患者的肢體表皮存在損傷，同時(shí)傷及筋骨，肉眼可見(jiàn)患者基底層出現(xiàn)細(xì)菌感染或潰瘍的情況，導(dǎo)致肌肉受損，骨骼損傷，甚至存在壞死組織[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)所得數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者、治療組患者護(hù)理滿意度的比較

在護(hù)理完成后，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組患者、治療組患者護(hù)理滿意度的比較

2.2 對(duì)照組患者、治療組患者壓瘡發(fā)生率的比較

在護(hù)理完成后，治療組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組患者、治療組患者壓瘡發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

只有手術(shù)治療才能夠促進(jìn)跟骨骨折患者痊愈，而在進(jìn)行了治療之后，患者的跟骨難免會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹狀態(tài)，這也就不利于患者跟骨動(dòng)脈的供血，因供血不足，所以患者的肢體創(chuàng)傷愈合較慢，進(jìn)而形成壓瘡。壓瘡的出現(xiàn)會(huì)增加患者的痛苦程度，因此除了對(duì)其進(jìn)行有效包扎之外，合理進(jìn)行護(hù)理也十分重要[5]。常規(guī)護(hù)理中壓瘡貼的運(yùn)用往往不能夠滿足患者的需求，而手術(shù)全期護(hù)理則可以提升患者的滿意度[6]。該研究顯示，在護(hù)理完成后，治療組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理完成后，治療組患者的壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明手術(shù)前期護(hù)理可以對(duì)跟骨骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率進(jìn)行降低，具備良好的效果。

綜上所述，手術(shù)全期護(hù)理更加注重護(hù)理的細(xì)節(jié)，帶有人性化的因素，其中凝膠體位墊與賽膚露的運(yùn)用能夠降低壓瘡發(fā)生率，提升跟骨骨折手術(shù)患者的滿意度，因此應(yīng)該在現(xiàn)實(shí)中予以推廣。