人性化護(hù)理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

楊柳，韓歡，牛麗楠，修海林，李麗

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

在治療下肢骨折疾病過程中外科手術(shù)治療屬于常見類型，手術(shù)治療后患者因發(fā)生創(chuàng)傷，且因老年人群生理與心理相對脆弱，所以，需通過人性化護(hù)理對患者不良情緒進(jìn)行改善，優(yōu)化臨床護(hù)理效果[1]。該次分析了將人性化護(hù)理用于2018年4月—2019年4月期間收入的70例老年下肢骨折患者中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文收入對象為該醫(yī)院參與診治的70例老年下肢骨折患者，以雙盲法對樣本進(jìn)行分組，常規(guī)組（n=35），男性與女性之比為18:17，年齡取值上下限分別是 81歲和 61歲，中位年齡是（71.25±3.55）歲；人性化組（n=35），男性與女性之比為17:18，年齡取值上下限分別是82歲和62歲，中位年齡是（72.32±4.33）歲。驗(yàn)證人性化組與常規(guī)組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合老年下肢骨折收入的疾病標(biāo)準(zhǔn)，具有較好耐受性；（2）患者及其患者家屬了解相關(guān)原則之后表示簽字認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將存在術(shù)中呼吸心搏驟?；颊吲懦芯客?；（2）將存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)患者排除研究外；（3）將存在藥物過敏患者排除研究外。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理，予以患者術(shù)前用物準(zhǔn)備，手術(shù)過程中對患者開展協(xié)同護(hù)理，予以其心理安撫，術(shù)后對患者進(jìn)行宣教干預(yù)及其體位護(hù)理。

人性化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上開展人性化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員需要術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，及時疏導(dǎo)患者心理，醫(yī)務(wù)人員首先需要及時和患者交流，獲得患者信賴，詳細(xì)告知患者手術(shù)相關(guān)知識，如配合要點(diǎn)、麻醉方法、手術(shù)作用、手術(shù)目的、手術(shù)效，并且通過成功案例法提升患者信心，輔助患者盡早適應(yīng)角色，讓患者以良好心態(tài)積極面對生活。宣傳教育過程中通過圖像觀看、口頭宣教方法進(jìn)行護(hù)理，針對理解力差、聽力較差者需要進(jìn)行反復(fù)講解。（2）術(shù)中護(hù)理，患者入院之后經(jīng)巡回護(hù)士接入手術(shù)室，予以親情式服務(wù)，采取溫和語調(diào)為其闡述相關(guān)環(huán)境，盡可能消除各項(xiàng)設(shè)備噪音；及時調(diào)整手術(shù)室室內(nèi)溫濕度，控制25℃的溫度，5%的濕度。等到麻醉成功后，護(hù)理人員需要輔助患者選擇合理手術(shù)體位姿勢，將凝膠減壓墊子放置在骨突部位，保護(hù)患者受壓位置。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對患者生命體征改變情況，密切觀察驅(qū)血帶使用期及其尿量、輸液速度。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。完成手術(shù)之后需要及時對術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔，對切口敷料進(jìn)行固定，轉(zhuǎn)運(yùn)前10 min及時電話告知責(zé)任護(hù)士，讓其準(zhǔn)備好吸氧裝置、麻醉床及其監(jiān)護(hù)儀。對患者各種管道固定情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，是否發(fā)生打折現(xiàn)象?；颊哌^床時需要觀察引流管是否低于創(chuàng)口，避免發(fā)生反流。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中對手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及其護(hù)理人員的站位進(jìn)行合理安排，方便觀察患者病情。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員需要動作輕柔、小心謹(jǐn)慎，防止二次損傷。將患者送入病房之后，病房護(hù)士需要和麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生密切配合安置患者，將床邊交接班工作做好，雙方護(hù)理人員確認(rèn)之后簽名。在術(shù)后3～7 d安排專人隨訪，了解患者切口愈合狀態(tài)、恢復(fù)情況、護(hù)理建議，及時進(jìn)行改進(jìn)以，并且醫(yī)務(wù)人員需要及時鼓勵患者早期康復(fù)鍛煉，如按摩患者下肢，依據(jù)患者疾病情況與飲食習(xí)慣給出科學(xué)的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者臨床護(hù)理滿意度、SDS評分、SAS評分、護(hù)理管理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理、工作效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入70例老年下肢骨折患者所有數(shù)據(jù)，以（±s）形式表示常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分、護(hù)理管理質(zhì)量，采取t檢驗(yàn)，以[n(%)]的形式表示常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者臨床護(hù)理滿意度，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者臨床護(hù)理滿意度

人性化組老年下肢骨折患者臨床護(hù)理滿意度100.00%對比常規(guī)組數(shù)據(jù)指標(biāo)（82.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者臨床護(hù)理滿意度比對

2.2 計(jì)算常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分

表2 常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分比對[（±s），分]

表2 常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分比對[（±s），分]

注：a和護(hù)理前對比P＜0.05，b和常規(guī)組對比P＜0.05。

組別SDS評分 SAS評分人性化組（n=35）護(hù)理前護(hù)理后常規(guī)組（n=35）護(hù)理前護(hù)理后53.69±4.55（31.33±2.11）ab 54.34±3.22（32.55±3.21）ab 52.55±4.31（41.55±2.37）a 52.57±3.26（42.55±3.22）a

護(hù)理前人性化組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分對比常規(guī)組數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后人性化組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分對比常規(guī)組數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后人性化組與常規(guī)組老年下肢骨折患者SDS評分、SAS評分對比護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

2.3 計(jì)算常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者護(hù)理管理質(zhì)量

人性化組老年下肢骨折患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理、工作效率對比常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

表3 常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者護(hù)理管理質(zhì)量比對（±s）

表3 常規(guī)組和人性化組老年下肢骨折患者護(hù)理管理質(zhì)量比對（±s）

組別基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理操作服務(wù)態(tài)度護(hù)理管理 工作效率人性化組（n=35）常規(guī)組（n=35）t值P值95.36±2.3380.33±3.2522.23560.000092.11±3.2382.55±2.6913.45500.000093.36±2.3381.22±2.3621.65630.000094.35±2.5585.33±3.0213.51570.000091.36±2.3279.33±2.1122.69460.0000

針對下肢骨折大約都是選擇內(nèi)固定復(fù)位手術(shù)方法實(shí)施治療，輔助患者盡早恢復(fù)下肢功能，因手術(shù)存在創(chuàng)傷性、心理性應(yīng)激源及其軀體性，容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)及其生理應(yīng)激反應(yīng)[2]，尤其是老年患者，因具有較差的機(jī)體抵抗力，存在強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)過程中開展良好護(hù)理具有顯著作用。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們越來越重視身體健康情況，加深護(hù)理服務(wù)意識，針對護(hù)理要求就變得更高，以往常規(guī)護(hù)理模式大部分都是片段式的，比較注重治療，對患者的整體照顧十分容易被忽視，不能滿足患者實(shí)際需求[3-4]。

人性化護(hù)理實(shí)際上是將人文理念充分展現(xiàn)在護(hù)理過程中，以患者為核心，注重關(guān)照患者尊嚴(yán)，予以患者真誠照護(hù)，滿足患者實(shí)際需求，改善患者日常生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度及其效果[5-6]。

該次數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，人性化組老年下肢骨折患者臨床護(hù)理滿意度、SDS評分、SAS評分、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理、工作效率對比常規(guī)組數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在驗(yàn)證意義。

綜上所述，將人性化護(hù)理使用在老年下肢骨折患者中相比較常規(guī)護(hù)理獲得更顯著作用。