基于2型糖尿病下肢動脈病變患者Framingham心血管危險評分的相關(guān)性分析

鄭麗娜

（吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林吉林 132000）

現(xiàn)代社會由于不健康的飲食和環(huán)境因素導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率直線上升，成為嚴重威脅現(xiàn)代人健康的常見病[1]。在2型糖尿病中，除了疾病本身帶來的健康威脅外，許多2型糖尿病并發(fā)癥也是嚴重威脅病患生命安全的因素。其中，就包括心血管疾病[2]。因此，如何盡早發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的心血管疾病風(fēng)險，以便及早進行正確的干預(yù)措施，降低2型糖尿病患者的心血管疾病的高危風(fēng)險，是每一名醫(yī)護人員都需要面對的問題[3]。有鑒于此，文章基于2型糖尿病患者下肢動脈病變的基礎(chǔ)上，研究其同心血管疾病之間的共同危險影響因素。通過調(diào)查2型糖尿病的下肢動脈病變與Framingham心血管疾病風(fēng)險評分兩者共同的高危影響因素，為早期篩查出CVD高危人群提供依據(jù)。該研究選取2016年1月—2018年1月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會批準，征得患者本人及家屬同意后，隨機選取該院收治的2型糖尿病患者300例，分作兩組，分別是下肢動脈病變的觀察組以及非下肢動脈病變的對照組。

其中，觀察組188例，男性患者100例，女性患者88例；患者年齡最小20歲，最大84歲，平均年齡（61.43±8.22）歲。 對照組 112例，男性患者 70例，女性患者42例；患者年齡最小18歲，最大77歲，平均年齡（59.22±6.98）歲。

需要指出的是：該次研究所選患者中，均排除各種糖尿病急性并發(fā)癥、嚴重感染及肝腎功能不全患者。

1.2 研究方法

該次研究需要收集兩組患者各自的指標，包括年齡（歲）、病程（年）、是否吸煙、TC（mmol/L）、BMI(kg/m2)、SBP(mmHg)、LDL-C （mmol/L）、HDL-C （mmol/L）、hs-CRP(mg/L)、HBALC(%)。 其中，1 mmHg≈0.133 kPa。

依據(jù)Framingham心血管危險評分對兩組患者10年后的心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險進行評分。將其分作低危風(fēng)險以及高危風(fēng)險。以10%為評價標準。10%以內(nèi) （含10%）為低危風(fēng)險，10%以上為高危風(fēng)險。

1.3 統(tǒng)計方法

對上述指標進行數(shù)理統(tǒng)計。該次研究采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.1進行有效分析。計量資料以（±s）的形式表達。以t進行檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]的形式表達，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例 2型糖尿病患者中，兩組年齡、吸煙、SBP、LDL-C、HDL-C、HS-CRP及HbA1c差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組 BMI及TC差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。詳情參考表1所示。

表1 觀察組和對照組各指標比較

300例2型糖尿病患者中，觀察組的心血管疾病10年風(fēng)險≤10%的比率小，心血管疾病10年風(fēng)險＞10%的比率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，認定2型糖尿病下肢動脈病變患同心血管疾病之間的10年風(fēng)險有正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 下肢動脈IMT與CVD 10年發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系分析[n(%)]

3 討論

在臨床中，2型糖尿病患者心血管疾病的患病風(fēng)險與死亡風(fēng)險均明顯增加,無數(shù)研究證明了在 2型糖尿病患者中，由于患者血糖居高不下，極易引起患者的動脈粥樣硬化[4]。鑒于此，為減少2型糖尿病患者的心血管疾病的發(fā)生率，有必要早篩查、早預(yù)防，正確評估患者心血管疾病風(fēng)險。該次研究結(jié)果表明相比起沒有下肢動脈病變的患者，在2型糖尿病中并發(fā)下肢動脈病變的患者后期患有心血管疾病的風(fēng)險要高。因此，在治療中，對2型糖尿病中并發(fā)下肢動脈病變的患者要更加的注意。

血糖升高常伴有血脂紊亂，血脂紊亂給2型糖尿病患者CVD帶來高風(fēng)險，即使在LDL-C水平處于對非糖尿病個體來說是正?；虻陀谡r，也可能是發(fā)生冠心病的一個較強的危險因素[5]。長期高糖狀態(tài)易使血管炎癥因子增加，致使hs-CRP指標升高。通過超聲檢測下肢動脈IMT可直接發(fā)現(xiàn) PAD，本研究中經(jīng)超聲提示增厚或有斑塊者占 66.09%，檢出率較高，分析可能為該院住院患者年齡較大且病程長，已有多種糖尿病并發(fā)癥，合并血糖、血脂等代謝指標控制不理想有關(guān)。隨著年齡和病程的增長，動脈血管自身會發(fā)生相應(yīng)的生理變化，如果有外在的吸煙、高血壓、高糖及血脂紊亂等，會加快和加重動脈病變。

綜上所述，該次研究證明了下肢動脈病變同心血管疾病之間存在的正相關(guān)性，因此，對2型糖尿病患者的下肢動脈進行定期檢測，可以有效預(yù)估未來病患發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險。臨床中，定期檢測2型糖尿病患者的下肢動脈病變情況，對于及早篩查和干預(yù)2型糖尿病患者心血管疾病有重要價值，值得推廣。