丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓臨床療效

王欣

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132011）

在外科手術(shù)后，下肢深靜脈血栓是常見的并發(fā)癥，具有較高的致殘率[1]，不利于患者的健康水平，由于術(shù)后患者均需要進行長期的臥床休養(yǎng)，不利于血液的流通，使得易發(fā)生下肢深靜脈血栓，增加康復(fù)和治療的難度，為了有效地預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，該文以2018年3月—2019年4月期間的婦科盆腔手術(shù)患者作為研究的對象，對其進行藥物聯(lián)合預(yù)防，通過最后對結(jié)果的整理分析，探究其對婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓起到的預(yù)防效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象為該院收治的婦科手術(shù)后患者74例，按照治療方式的不同將其分為2組，一組為單一組，對其采取單一的低分子肝素鈣進行治療，另一組為聯(lián)合組，對其采取丹參多芬酸鹽與低分子肝素鈣聯(lián)合治療，每組37例。單一組：患者年齡最小24歲，年齡最大為57歲，平均年齡為（36.76±3.21）歲；聯(lián)合組：患者年齡最小23歲，年齡最大為56歲，平均年齡為（35.63±2.72）歲。納入標準：（1）均為初次進行婦科盆腔手術(shù)患者。（2）無血液系統(tǒng)方面的疾病。（3）無嚴重性的肝、腎功能障礙。（4）無下肢深靜脈血栓史或家族史。（5）凝血功能正常者。排除標準：（1）排除伴有惡性腫瘤者。（2）排除血液疾病者。將2組患者的基本資料放入統(tǒng)計學軟件中進行比對，兩組間的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組婦科患者在進行相關(guān)的手術(shù)后，均在護理人員的帶領(lǐng)下進行雙下肢的康復(fù)訓練，并且聽從醫(yī)囑進行大量的飲水，同時根據(jù)患者自身的纖維蛋白原含量對其進行低分子右旋糖酐的合理使用，有效地降低血液的粘稠度，且穿刺位置均不在下肢處。

單一組：在以上統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，該組患者單一使用低分子肝素鈣[2-3]（國藥準字H20063909）治療，使用的方式為：術(shù)后24 h，取患者的臍周皮下組織進行注射，劑量為1次/d，1次4000 U。

聯(lián)合組：在上述的統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，該組患者使用丹參多酚酸鹽與低分子肝素鈣聯(lián)合預(yù)防，低分子肝素鈣的使用方式同單一組，取丹參多酚酸鹽（國藥準字Z20050247）在患者術(shù)后24 h進行注射，注射的方式為取200 mg[4]與250 mL生理鹽水進行混合，對患者進行靜脈注射，1次/d。

兩組患者在以上的治療方式上均進行7 d的治療。

1.3 觀察指標

分析兩組的凝血功能變化情況、下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及股靜脈血流峰速度。

凝血功能包括：凝血酶原時間、血小板計數(shù)、纖維蛋白原以及D-二聚體。

對2組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計方法

以統(tǒng)計學軟件包對該文的數(shù)據(jù)進行整理，軟件包所選編號為SPSS 24.0，其中包括t檢驗和χ2檢驗兩種，前者是計量資料的整理軟件，以（±s）表示結(jié)果，后者為計數(shù)資料的整理軟件，以[n(%)]表示結(jié)果，在整理前先對兩組數(shù)據(jù)進行分類，該文的數(shù)據(jù)包括：兩組的凝血功能變化情況、下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及股靜脈血流峰速度，其中下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為計數(shù)資料，剩余兩種數(shù)據(jù)為計量資料，所以進行各自的分類整理，在得出t值和χ2值后，觀察P值，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能變化情況比較

如下表1所示，聯(lián)合組患者的凝血原時間顯著高于單一組，血小板計數(shù)、纖維蛋白原以及D-二聚體均低于單一組，可見，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 凝血功能變化情況比較（±s）

表1 凝血功能變化情況比較（±s）

組別凝血酶原時間（s）血小板計數(shù)（×109/L）纖維蛋白原（g/L）D-二聚體（μg/L）聯(lián)合組（n=37）單一組（n=37）t值P值15.01±2.1913.51±2.093.0140.004187.69±25.41206.59±26.523.1300.0032.51±0.492.81±0.612.3320.023175.59±20.11265.23±30.2215.0210.000

2.2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

聯(lián)合組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的有1例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.70%（1/37）；單一組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的6例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為16.22%（6/37），可見，聯(lián)合組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

2.3 比較兩組的股靜脈血流峰速度

如下表3所示，聯(lián)合組患者的股靜脈血流峰速度顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 股靜脈血流峰速度比較[（±s），cm/s]

表3 股靜脈血流峰速度比較[（±s），cm/s]

組別股靜脈血流峰速度聯(lián)合組（n=37）單一組（n=37）t值P值25.61±6.1118.49±6.494.8590.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床常見的并發(fā)癥，情況嚴重時，會導致下肢壞死，具有較高的致殘率，此外，還會因血液回流，導致患者發(fā)生肺栓塞，嚴重影響患者的健康安全，而臨床上的很多女性在經(jīng)過婦科手術(shù)后，均需要長期的臥床休息[5-6]，而這樣的行為則會增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，從而影響術(shù)后的康復(fù)工作，增加治療的難度，為此，臨床上對于術(shù)后的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況給予較高的關(guān)注度，且臨床預(yù)防的手段也較多，該文以藥物作為研究的手段，選取丹參多酚酸鹽和低分子肝素鈣兩種藥物進行研究分析，其中低分子肝素鈣是臨床上常見的選擇性抗凝血因子活性藥物，具有較好的抗凝血效果，且抑制血小板以及纖維蛋白原的合成，而丹參多酚酸鹽可以抑制血小板的聚集，改善血液粘稠度，增加纖溶酶活性，改善血流變學，加強體內(nèi)的血液微循環(huán)，二者藥物聯(lián)合使用加大的藥物的藥效，從該文的結(jié)果中可以看出，丹參多酚酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣可以有效地改善患者的凝血功能變化情況，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，有效的控制股靜脈血流峰速度。對于婦科術(shù)后的患者而言，具有較高的下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果。

綜上所述，對婦科術(shù)后患者實施丹參多芬酸鹽聯(lián)合低分子肝素鈣進行治療，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，臨床效果顯著，值得推廣。