糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全護(hù)理與防范對(duì)策

郭萍

（吉林市中心醫(yī)院陪檢科，吉林吉林 132000）

足部是糖尿病多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜的靶器官，由于患者持續(xù)的高血糖引起的周圍神經(jīng)病變，再加上患者合并外周血管疾病等，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生過高的機(jī)械壓力，造成足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)遭到破壞，從而引起畸形?；颊甙l(fā)病早期臨床癥狀缺乏典型性，且隨著病情的加重可引起感染、血管疾病及潰瘍等，影響患者健康、生活。急性肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，且血管發(fā)生阻塞后能引起肺組織壞死，臨床上劇烈胸痛、濕啰音、休克等。臨床上，糖尿病足合并急性肺栓塞患者兩種疾病將會(huì)相互加重、相互補(bǔ)充，加劇疾病發(fā)展。由于糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞病因復(fù)雜，多數(shù)患者治療前需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，使得患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理提出更高的要求。因此，該文選擇2017年11月—2018年12月期間的糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者開展研究，探討陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者中的護(hù)理效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者78例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組39例，男21例，女 18例，年齡 44～88歲，平均年齡（62.49±5.77）歲；糖尿病足病程1～7年，平均病程（3.42±0.71） 年；wagner分級(jí)：0級(jí) 8 例，1級(jí) 5例，2級(jí)12例，3級(jí)11例，4級(jí)2例，5級(jí)1例。觀察組39例，男 20例，女 19例，年齡 43～89歲，平均年齡（64.11±5.82）歲；糖尿病足病程 1～9 年，平均（3.46±0.74）年；wagner分級(jí)：0級(jí) 6例，1級(jí) 6例，2級(jí) 13例，3級(jí) 9例，4級(jí)3例，5級(jí)2例。兩組入組資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。多與病人、家屬講解糖尿病足、急性肺栓塞相關(guān)知識(shí)，告知患者即將進(jìn)行的檢查方法及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的有關(guān)注意事項(xiàng)，盡可能獲得家屬的配合與理解，提高護(hù)理配合度。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。（1）陪檢前預(yù)約、準(zhǔn)備。充分評(píng)估患者的身體狀態(tài)，充分考慮檢查的適宜性、安全性，檢查前待征得患者及家屬同意后簽署風(fēng)險(xiǎn)同意書，盡可能降低護(hù)患糾紛發(fā)生率；根據(jù)醫(yī)囑向相關(guān)科室講解檢查申請(qǐng)，對(duì)于多項(xiàng)檢查患者盡可能避免集中預(yù)約時(shí)段，縮短患者檢查等候時(shí)間，降低檢查糾紛發(fā)生率；（2）檢查前指導(dǎo)。檢查前向病人及家屬交代檢查的項(xiàng)目、檢查的目的及檢查過程中的注意事項(xiàng)，盡可能提高患者檢查配合度；（3）陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)工具及物品的準(zhǔn)備。陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)過程中結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度選擇擔(dān)架、輪椅、平車等，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須動(dòng)作輕柔，避免過度顛簸，降低急性肺栓塞并發(fā)癥發(fā)生率；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中準(zhǔn)備好急救藥品、儀器、鎮(zhèn)靜劑等，提高轉(zhuǎn)運(yùn)過程中安全性；（4）陪檢人員準(zhǔn)備。護(hù)理陪檢是整體護(hù)理的重要組成部分，必須具有護(hù)理專業(yè)技能人員進(jìn)行陪檢。因此，陪檢人員必須具有良好的身體素質(zhì)、應(yīng)急能力，實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)確定位，能對(duì)可能的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理完畢后對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）安全性。記錄兩組轉(zhuǎn)運(yùn)過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發(fā)生率；（2）滿意度。采用醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)理過程中健康教育、轉(zhuǎn)運(yùn)宣教、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)講解、隱私部位遮蓋及轉(zhuǎn)運(yùn)體位滿意度進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)100分，得分≥90分為滿意，統(tǒng)計(jì)滿意數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全性比較

觀察組護(hù)理后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發(fā)生率，均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組安全性比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護(hù)理過程中健康教育、轉(zhuǎn)運(yùn)宣教、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)講解、隱私部位遮蓋及轉(zhuǎn)運(yùn)體位滿意度，均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理在糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組護(hù)理后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發(fā)生率，均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理過程中健康教育、轉(zhuǎn)運(yùn)宣教、轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)講解、隱私部位遮蓋及轉(zhuǎn)運(yùn)體位滿意度，均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理能提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性及滿意度，利于患者恢復(fù)。陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能運(yùn)用科學(xué)、規(guī)范的陪檢服務(wù)流程，合理安排陪檢路線，密切觀察病情的變化情況，從而采取安全、高效的護(hù)理措施；陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)過程中適當(dāng)?shù)拈_展陪檢健康教育則縮短檢查等候時(shí)間，保證患者順利、及時(shí)、正確地完成各項(xiàng)檢查，實(shí)現(xiàn)早期診斷、早期治療的目的。

綜上所述，陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者護(hù)理能提高臨床安全性及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。