足浴綜合護(hù)理措施對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響方法分析

柳楊

（德州市中醫(yī)院，山東德州 253000）

冠心病被看成人類健康的第一大殺手[1]，成為中老年人最常見的心血管疾病，每年呈上升趨勢，威脅人類健康及生命。由于我們已進(jìn)入老齡化，老年人發(fā)病率也在逐年上漲。心絞痛主要表現(xiàn)為心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶，部分心絞痛可發(fā)展為心肌梗死，嚴(yán)重時可猝死[2]。就目前治療手段，有藥物治療，手術(shù)治療，介入治療，治療后恢復(fù)情況也不同。有研究驗證，對冠心病心絞痛患者進(jìn)行足浴綜合性護(hù)理干預(yù)，可以提高冠心病患者的預(yù)后康復(fù)，提高生活動質(zhì)量，重新恢復(fù)自主生活，盡早回歸社會。該次研究目的皆在于探究足浴綜合護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響，取得良好效果。該研究選取2018年4—11月為研究時段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院入院治療的冠心病心絞痛患者98例并將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組49例。常規(guī)組：男女比例為3:4，最小年齡62歲，最大年齡83歲，中位年齡（72.5±1.8）歲，NYHA心功能分級為Ⅲ級21例，Ⅱ級28例。研究組：男女比例為3:2，最小年齡63歲，最大年齡 88 歲，中位年齡（75.5±1.1）歲，NYHA 心功能分級為Ⅲ級29例，Ⅱ級20例。所有患者符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并用符合中醫(yī)“胸痹”范疇；年齡均在60歲以上。兩組患者的基本資料均相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：用基本的常規(guī)護(hù)理。研究組：足浴綜合護(hù)理措施，方法如下：（1）中藥足?。悍絼喊胂?、薤白、丹參各 30 g，瓜蔞 20 g，細(xì)辛、乳香、冰片、白胡椒、沒藥各10 g。溫?zé)崴蓦p足30 min，1次/d，2個月為1個療程，過程中有問題及處理。（2）情志護(hù)理：怒傷肝，恐懼、焦慮傷腎，悲傷肺，憂思傷脾，發(fā)病時的瀕死感給患者帶來恐慌、傷悲、害怕等不良情緒，要耐心傾聽，幫助患者消除，建立自信。（3）穴位按摩和藥物貼敷護(hù)理：根據(jù)患者主述病癥等，按摩穴位選擇至少、內(nèi)關(guān)、神門等，藥物貼敷選擇心俞、腎俞、膻中等配合藥物貼敷。

表1 生活質(zhì)量評分比較情況[（±s），分]

表1 生活質(zhì)量評分比較情況[（±s），分]

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1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組生活質(zhì)量評分比較。采用 SF-36生活質(zhì)量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，每項滿分為100分，評分越高證明生活質(zhì)量越好,評分越低證明生活質(zhì)量越差。

（2）兩組治療效果比較。治療效果分為顯效，一般，無效。顯效：患者心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)大于80%以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖在靜息下結(jié)果為正常；一般：患者心絞痛癥狀有好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%～79%之間，心電圖在靜息下結(jié)果為ST段回升＞0.05 mV。無效：治療后沒有任何變化或者加重。治療有效率=（顯效例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（3）兩組護(hù)理滿意度比較。采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價，問卷總評分為100分。評分在81～100分的為非常滿意，60～80分為比較滿意，59分及以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采集數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗，生活質(zhì)量評分應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和研究組生活質(zhì)量評分對比

常規(guī)組患者各項生活質(zhì)量評分均低于研究組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 常規(guī)組和研究組護(hù)理滿意度對比

常規(guī)組護(hù)理滿意度為93.88%，研究組護(hù)理滿意度為75.51%，經(jīng)對比研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

冠心病中醫(yī)屬“胸痹”范疇[3]。主要由于氣血瘀滯、寒凝導(dǎo)致的不通則痛的一組表征，在本虛標(biāo)實范圍內(nèi)。給患者本人及家庭帶來很大影響。中醫(yī)學(xué)博大精深，古籍曾有記載：“樹老根先竭，人老腳先衰[4]”。足部經(jīng)絡(luò)是人體第二生命，與全身經(jīng)絡(luò)密不可分，在很多年前就已經(jīng)意識到冠心病心絞痛患者可通過足浴療法[5]，通過溫水加熱的物理方法，讓中藥從足部進(jìn)入人體全身，起到疏經(jīng)通絡(luò)，活血祛瘀，通調(diào)氣血，平衡五臟，祛風(fēng)除寒，安神養(yǎng)血之功效，來緩解冠狀動脈不通暢，增強免疫力，改善心腦微循環(huán)，促進(jìn)睡眠等[6]，再輔以情志調(diào)節(jié)，藥物外敷，穴位按摩等中醫(yī)方法，對冠心病心絞痛患者表征有顯著效果，從本虛標(biāo)實之根入手，清除生病根源。

該院抽選98例老年冠心病心絞痛患者作為實驗對象。通過常規(guī)組和研究組對照發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行足浴療法聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理措施，可加大臨床效果，緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。該次研究組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說明，足浴護(hù)理，通過中藥入全身及微血管，改善了心臟供血能力，促進(jìn)血管循環(huán)，緩解患者的癥狀；情志調(diào)節(jié)，目的在于中醫(yī)講心主情志，情志調(diào)節(jié)可讓患者心氣平和，氣血調(diào)和，利于疾病康復(fù)。藥物外敷和穴位按摩都是傳統(tǒng)中醫(yī)療法，通過刺激皮膚，藥物滲透等，達(dá)到清熱解毒，止痛行氣，通經(jīng)活絡(luò)，平衡陰陽的作用。通過足浴綜合護(hù)理措施幫助老年冠心病心絞痛患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，早日康復(fù)，回歸社會。

綜上所述，足浴綜合護(hù)理措施對老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量有正向積極影響，值得推廣使用。