中藥足浴配合按摩治療失眠觀察與護(hù)理

李琪，高雪燕

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

失眠指的是指睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間的不能夠滿足患者的實(shí)際需求，從而致使患者的日間社會(huì)功能受到影響的一種主觀上的經(jīng)歷和體驗(yàn)。在失眠長期的作用之下往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降和注意力不集中等現(xiàn)象[1]。中藥足浴是我國獨(dú)有的一種傳承了很久的理療保健方式，人的雙足上存在著大量的穴位（也可稱之為反射區(qū)），這些穴位與人體各項(xiàng)器官緊密相連，但單一的中藥足浴效果緩慢，該文選取2018年3月—2019年3月為研究時(shí)段，主要就中藥足浴配合按摩治療方式在失眠患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68例失眠患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各34例。參照組患者男性有18例，女16例，平均年齡為（40.12±7.87）歲；研究組男性有 19例，女 15例，平均年齡為（39.98±8.08）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者予以中藥足浴治療方式，主要內(nèi)容有：（1） 中藥配方：10 g 合歡皮、5 g 朱砂、10 g 龍骨和10 g酸棗仁，以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)添加具有除濕、清熱、健脾和疏肝等功能的中藥。（2）制作方法：首先將配方中的中藥清洗干凈以后進(jìn)行煎煮，加入1500 mL水。（3）足浴流程：將藥液溫度晾至38℃～42℃，水位深度以沒過踝關(guān)節(jié)為基準(zhǔn)，指導(dǎo)患者采取坐姿并自然放松，患者將雙足放入呈有藥液的盆中，用毛毯加以覆蓋，足浴時(shí)間為30 min[2]。

1.2.2 研究組 該組患者予以中藥足浴配合按摩治療方式，中藥足浴同參照組相同，按摩治療的主要內(nèi)容有：（1）相關(guān)醫(yī)療人員需指導(dǎo)患者采取仰臥的體位，醫(yī)療人員位于病人頭部以前以坐姿進(jìn)行按摩工作。（2）采取揉法或者是按法按摩患者的晴明穴，反復(fù)按摩5～6遍；采取一指禪法按摩患者的印堂穴并逐漸過渡到兩側(cè)眉弓最后作用于太陽穴，反復(fù)按摩5～6遍；相關(guān)醫(yī)療人員應(yīng)加大對患者印堂、魚腰、攢竹和太陽穴的按摩關(guān)注和重視程度，以印堂為起點(diǎn)通過鼻翼兩側(cè)、迎香，從顴骨最后到兩耳前反復(fù)按摩2～3遍；采取指推法依然從印堂出發(fā)，經(jīng)過眉弓到患者的太陽穴，然后換其余四指對患者的腦后部進(jìn)行搓推，從風(fēng)池穴過渡到患者頸部，反復(fù)按摩；按摩患者的百會(huì)、足三里和雙側(cè)神門。按摩時(shí)間維持在10 min左右。（3）在患者入睡之前為患者進(jìn)行按摩工作，1次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過PSQI評定兩組患者的睡眠質(zhì)量，評估具體內(nèi)容主要有：睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能、入睡時(shí)間、睡眠效率以及催眠藥物七個(gè)條目構(gòu)成，每個(gè)條目劃分為3個(gè)等級，分別計(jì)分為1分、2分和3分，七個(gè)條目共計(jì)總分為21分，分?jǐn)?shù)與治療效果呈反比例關(guān)系。通過ESS評定兩組患者的嗜睡程度，在8種不同條目下分為不打瞌睡、基本不打瞌睡、偶爾打瞌睡、時(shí)常打瞌睡四項(xiàng)選擇，分?jǐn)?shù)分別為0分、1分、2分和3分，總分為24分，分?jǐn)?shù)與治療效果呈反比例關(guān)系。失眠在臨床上表明被治愈的標(biāo)準(zhǔn)為：夜間時(shí)間超過6 h或者是睡眠時(shí)間恢復(fù)到正常水平，睡眠質(zhì)量比較好，醒來以后有足夠的精力可以支撐日間社會(huì)功能，其中顯效的判斷依據(jù)為睡眠效果得到明顯改善，睡眠時(shí)間比以往提升3 h以上，睡眠深度有明顯加強(qiáng)；有效的判斷依據(jù)為患者失眠這一癥狀有所減輕，睡眠時(shí)間比以往有所提升但不足3 h；無效的判斷依據(jù)為患者失眠并無好轉(zhuǎn)或者是呈加重趨勢，其中治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對整理好的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示；應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者睡眠質(zhì)量和瞌睡程度

治療前兩組患者PSQI總積分和ESS總積分基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者PSQI總積分和ESS總積分均低于參照組且組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量和瞌睡程度對比[(±s)，分]

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量和瞌睡程度對比[(±s)，分]

組別P S Q I總積分治療前 治療3個(gè)月后E S S總積分治療前 治療3個(gè)月后研究組（n=34）參照組（n=34）t值P值8.89±3.488.91±3.510.0240.9815.68±3.478.25±4.082.7980.0074.87±3.584.78±3.880.0990.9213.05±2.514.69±3.672.1510.035

2.2 比較兩組患者治療效果

研究組治療有效率高于參照組且組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

臨床上常見的引起失眠的原因有精神壓力、某些慢性疾病以及社會(huì)心理因素等，失眠帶來的常見病癥有睡眠時(shí)間減少、健忘、睡眠質(zhì)量下降、易醒、日間嗜睡以及入睡困難等。傳統(tǒng)的失眠患者臨床治療方法通常是以藥物為主，但是經(jīng)長期的觀察和研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療的效果具有一定的局限性且會(huì)給患者帶來不同程度的負(fù)面反應(yīng)[4]。

該次研究的主要對象是中藥足浴配合按摩這一治療方式。首先中藥足浴治療患者失眠這一方式在我國傳承已久，在熱力的作用之下，能夠使藥物的成分最大程度上發(fā)揮其功效，作用于患者的各個(gè)穴位、臟腑以及經(jīng)絡(luò)等。按摩是治療患者失眠中一種極其重要的物理療法之一，通過刺激患者頭部的各個(gè)發(fā)射區(qū)，以腧穴和經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)途徑，實(shí)現(xiàn)舒筋活絡(luò)、行氣活血，對患者的機(jī)體平衡起到了積極的調(diào)節(jié)作用[5]。該次研究結(jié)果表明治療前兩組患者PSQI總積分和ESS總積分基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組患者PSQI總積分和ESS總積分均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥足浴配合按摩這一治療方式的應(yīng)用能夠有效刺激患者的各個(gè)反射區(qū)，建立一個(gè)持續(xù)的良性循環(huán)，從而提升患者失眠治療工作的質(zhì)量和效率。

綜上所述，采用中藥足浴配合按摩的治療方式能夠顯著提升換患者失眠的治療效果，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。