阿爾茨海默病合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理

崔艷艷

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

阿爾茨海默病合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者由于年齡較大，導(dǎo)致溝通交流存在一定障礙，因此直接導(dǎo)致會難度較大。該文旨在研究阿爾茲海默病合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)護(hù)理措施，擇取2017年11月—2018年10月期間于該院收治的14例阿爾茲海默病合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容和護(hù)理體會整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的14例阿爾茲海默病合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，所有患者中共計(jì)有男性患者6例，女性患者8例，年齡最大的患者為81歲，年齡最小的患者為65歲，平均年齡為（69.5±1.2）歲。阿爾茲海默癥患病時(shí)間為4～17年，平均患病時(shí)間為（8.3±1.4）年，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者患病時(shí)間為2～9年，平均患病時(shí)間為 （5.1±0.8）年。所有患者接受MMSE（簡易智力評分）評測，輕度阿爾茲海默癥3例，中度阿爾茲海默癥患者8例，重度阿爾茲海默癥患者3例。

1.2 方法

對所有患者采取中醫(yī)護(hù)理模式：（1）皮膚護(hù)理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，鑒于患者年齡較大，若長期臥床極易引發(fā)壓瘡，因此需要重點(diǎn)加強(qiáng)壓瘡教育，取得患者家屬的配合便于減輕工作負(fù)荷，提升護(hù)理工作效率以保障患者皮膚護(hù)理效果。護(hù)理人員需要與患者家屬協(xié)助患者翻身，為患者拍背，當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部皮膚有異常時(shí)，需要立即采取正確的護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅后需要進(jìn)行局部按摩，促使血液循環(huán)加快，促使皮膚狀況得到改善。（2）心理護(hù)理，鑒于阿爾茲海默癥患者語言能力和邏輯思維能力發(fā)生混亂，但是患者情緒較為敏感，因此護(hù)理人員在護(hù)理患者過程中，需要認(rèn)真傾聽患者的語言，關(guān)注患者內(nèi)心感受，陪伴患者，減少患者孤獨(dú)感，取得患者的信任，與患者之間建立良性聯(lián)系。護(hù)理人員可使用中醫(yī)情志護(hù)理法，根據(jù)患者情志特點(diǎn)加以情志護(hù)理。（3）飲食護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)中醫(yī)食療原則，為患者搭配日常飲食。胃腸道不適的患者可多服用白蘿卜，脾胃虛弱患者可使用南瓜、山藥和小米熬粥，血?dú)馓撊醯幕颊呖啥喾萌藚蹼u湯，常飲西洋參茶。需要保障患者攝入足夠的營養(yǎng)，提升患者體質(zhì)。（4）疼痛護(hù)理，根據(jù)中醫(yī)外治法，使用按摩和艾灸方式護(hù)理患者，緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，艾灸時(shí)取穴大椎、足三里、陰陵縣和阿是穴，使用艾條進(jìn)行溫和灸，每個(gè)穴位艾灸15 min，艾灸1次/d，幫助患者緩解疼痛，于艾灸前按摩，促使肌肉放松，加快血液循環(huán)速率，增加艾灸鎮(zhèn)痛效果。（5）健康指導(dǎo)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者和家屬接受健康教育，學(xué)習(xí)疾病形成原因和病情管理要點(diǎn)。指導(dǎo)患者進(jìn)行被動下肢運(yùn)動，待膝關(guān)節(jié)功能有一定改善后進(jìn)行主動鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

①評測患者接受護(hù)理前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度，以VAS視覺評分量表作為疼痛定量標(biāo)準(zhǔn)，分值范圍為0～10分，分值越高則說明患者疼痛程度越高。②測評兩組患者生活質(zhì)量，從心理狀態(tài)、整體健康以及社會功能方面進(jìn)行評測，分值總分為100分，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析運(yùn)算，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理前后疼痛評分比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者接受護(hù)理后關(guān)節(jié)疼痛程度明顯降低，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)表1所示。

表1 患者接受護(hù)理前后疼痛評分比較

2.2 兩組患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量顯著提升，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者接受護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

3 討論

阿爾茨海默病又可稱為老年癡呆癥，在中醫(yī)研究中將其稱為“善忘、呆病”，患者隨著病程的延長生活自理能力會逐漸缺失，思維能力和記憶力也會逐漸下降，將會促使患者生活品質(zhì)遭受嚴(yán)重破壞。目前阿爾茲海默病缺乏有效治療藥，患者僅能依靠藥物延緩病程進(jìn)展，延長患者生存時(shí)間，無法逆轉(zhuǎn)患者病變過程。阿爾茲海默癥患者會發(fā)生認(rèn)知障礙和語言障礙，因此護(hù)理難度較大。在該文研究中，通過采取中醫(yī)護(hù)理模式，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，表明中醫(yī)護(hù)理模式對于阿爾茲海默癥患者意義重大。采取中醫(yī)護(hù)理模式時(shí)，通過利用中醫(yī)情志護(hù)理，促使患者心緒平和，能夠有效緩解患者不良情緒。利用中醫(yī)飲食護(hù)理，根據(jù)患者體質(zhì)為患者搭配膳食，可促使患者營養(yǎng)得到有效保障。利用按摩和艾灸采取疼痛護(hù)理，可以促使患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)得到有效改善，進(jìn)而有效緩解因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎引發(fā)的疼痛，能夠大幅提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采取中立護(hù)理模式能夠有效改善阿爾茲海默癥合并膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎生活質(zhì)量，有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，建議在臨床中應(yīng)用該護(hù)理模式。