心電圖對(duì)陳舊性心肌梗死的診斷作用分析

王秀珍

[摘要] 目的 觀察心電圖檢查運(yùn)用在陳舊性心肌梗死患者臨床診斷中的作用及價(jià)值。方法 方便選取該醫(yī)院于2017年7月—2019年2月診斷的100例陳舊性心肌梗死患者納入試驗(yàn)組研究數(shù)據(jù)資料，將同時(shí)間段內(nèi)該醫(yī)院診斷的100例非陳舊性心肌梗死患者納入對(duì)照組研究數(shù)據(jù)資料，兩組都實(shí)行心電圖檢查，研究?jī)山M臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率、缺血性T波檢出總計(jì)率、壞死性Q波檢出總計(jì)率、損傷性ST段上升檢出總計(jì)率。 結(jié)果 試驗(yàn)組臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率（70.00%）較對(duì)照組明顯更高，缺血性T波檢出總計(jì)率（10.00%）較對(duì)照組明顯更低，壞死性Q波檢出總計(jì)率（59.00%）較對(duì)照組明顯更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.611、11.498、26.787，P<0.05）;試驗(yàn)組損傷性ST段上升檢出總計(jì)率（18.00%）對(duì)比于對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.085，P>0.05）。 結(jié)論 在陳舊性心肌梗死患者臨床診斷中采取心電圖檢查的效果較優(yōu)，展示出重要診斷價(jià)值及推廣運(yùn)用意義。

[關(guān)鍵詞] 心電圖;陳舊性心肌梗死;診斷準(zhǔn)確性

[中圖分類號(hào)] R542.2+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）07（b）-0180-03

Analysis of the Diagnostic Effect of Electrocardiogram on Old Myocardial Infarction

WANG Xiu-zhen

Electrocardiogram Room， Maternal and Child Health Hospital， Dongchangfu District， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To observe the role and value of electrocardiography in the clinical diagnosis of patients with old myocardial infarction. Methods 100 patients with old myocardial infarction diagnosed by our hospital from July 2017 to February 2019 were convenient selection included in the experimental group data. 100 patients with non-severe myocardial infarction diagnosed in our hospital were included in the control group. Both groups were performed electrocardiogram examination， the study of the two groups of clinical accurate diagnosis total rate， ischemic T wave detection total rate， necrotic Q wave detection total rate， injury ST segment rising detection total rate were performed. Results The clinically accurate diagnostic total rate （70.00%） of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The total rate of ischemic T wave detection （10.00%） was significantly lower than that of the control group， and the total rate of necrotic Q wave detection was 59.00%， was significantly higher than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=20.611， 11.498， 26.787， P<0.05）. The total rate of injury ST segment elevation detection in the experimental group （18.00%） was compared with the control group. No statistical significance （χ2=1.085， P>0.05）. Conclusion The effect of ECG examination in the clinical diagnosis of patients with old myocardial infarction is superior， showing important diagnostic value and promotion significance.

[Key words] Electrocardiogram; Old myocardial infarction; Diagnostic accuracy

心肌梗死為心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生缺血而引發(fā)的心肌壞死現(xiàn)象，心肌梗死患者的缺血癥狀有可能為急性或持續(xù)性。陳舊性心肌梗死是心肌梗塞發(fā)病8周及8周之上，現(xiàn)今，臨床上多對(duì)心肌梗死患者開(kāi)展心電圖檢查予以診斷[1]。該文將2017年7月—2019年2月該院診斷的100例陳舊性心肌梗死患者收入研究資料，并與同期100例非陳舊性心肌梗死患者予以對(duì)比，評(píng)估心電圖檢查運(yùn)用在陳舊性心肌梗死患者臨床診斷中的效果和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該醫(yī)院診斷的100例陳舊性心肌梗死患者歸入試驗(yàn)組數(shù)值指標(biāo)資料，將同時(shí)間段內(nèi)該醫(yī)院診斷的100例非陳舊性心肌梗死患者歸入對(duì)照組數(shù)值指標(biāo)資料。對(duì)照組：年齡上限87歲，年齡下限36歲，其年齡均值是（52.13±5.14）歲;女性與男性之間比例是40∶60。試驗(yàn)組：年齡上限85歲，年齡下限35歲，其年齡均值是（52.22±5.25）歲;女性與男性之間比例是43∶57。對(duì)試驗(yàn)組陳舊性心肌梗死患者及對(duì)照組非陳舊性心肌梗死患者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料開(kāi)展比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①試驗(yàn)組患者經(jīng)臨床診斷存在陳舊性心肌梗死，對(duì)照組患者經(jīng)臨床診斷存在非陳舊性心肌梗死;②患者以及患者家屬對(duì)知情同意書(shū)予以仔細(xì)閱讀且予以簽訂;③該研究方案往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)上報(bào)予以允許和簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙疾病;②患者具有其他器質(zhì)性疾病;③患者具有免疫功能障礙;④患者具有癌癥和其他類型惡性疾病;⑤患者具有因其他因素引發(fā)的心臟疼痛以及胸部疼痛;⑥患者具有心律不齊、心臟衰竭等其他急性心臟病;⑦患者具危急重病;⑧孕婦及產(chǎn)婦。

1.2? 方法

兩組都接受心電圖檢查，消毒患者皮膚，保證其心率波動(dòng)情況均正常，和心電圖測(cè)定儀器予以相連，心電圖監(jiān)測(cè)儀包含6種顏色標(biāo)記的電極，即黃色電極、紅色電極、棕色電極、綠色電極、紫色電極、黑色電極，黃色電極、紅色電極、棕色電極依次于患者左肋骨第四肋間、右胸骨第四肋間、鎖骨中線和第五肋間相交部位相連，綠色電極于棕色電極與黃色電極間連接，紫色電極于第五肋間與左腋中線相交位置相連，黑色電極于第五肋間與左腋前線相交位置相連，對(duì)心電圖檢測(cè)結(jié)果予以記錄和觀察。

1.3? 相關(guān)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組及對(duì)照組臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率、缺血性T波檢出總計(jì)率、壞死性Q波檢出總計(jì)率、損傷性ST段上升檢出總計(jì)率[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)算數(shù)據(jù)且輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率、缺血性T波檢出總計(jì)率、壞死性Q波檢出總計(jì)率、損傷性ST段上升檢出總計(jì)率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 研究?jī)山M臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率

試驗(yàn)組臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率（70.00%）與對(duì)照組計(jì)算數(shù)據(jù)值（38.00%）予以對(duì)比，試驗(yàn)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 研究?jī)山M缺血性T波檢出總計(jì)率、壞死性Q波檢出總計(jì)率、損傷性ST段上升檢出總計(jì)率

試驗(yàn)組缺血性T波檢出總計(jì)率（10.00%）較對(duì)照組明顯更低，壞死性Q波檢出總計(jì)率（59.00%）較對(duì)照組明顯更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組損傷性ST段上升檢出總計(jì)率（18.00%）對(duì)比于對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

心肌梗死是心臟出現(xiàn)缺血而引發(fā)的疾病，患者容易發(fā)生心率不齊情況和休克現(xiàn)象等[3-5]。心肌梗死患者的發(fā)病相對(duì)較急，其病情發(fā)展速率較快，患者發(fā)病之后有可能于較短時(shí)間中病情較快加重，或是死亡，對(duì)心肌梗死患者身體健康和心理健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，且威脅心肌梗死患者生命安全[6-7]。

臨床上將心肌梗塞時(shí)間多于8周時(shí)稱為陳舊性心肌梗死[8]。陳舊性心肌梗死患者一般不存在明顯癥狀表現(xiàn)，陳舊性心肌梗死患者往常多存在心肌梗塞病史，陳舊性心肌梗死患者在體力勞動(dòng)之后會(huì)發(fā)生胸悶癥狀，出現(xiàn)心慌表現(xiàn)，有氣促情況等，陳舊性心肌梗死患者病情急性發(fā)作的時(shí)候容易發(fā)生胸悶情況，出現(xiàn)胸痛癥狀，其存在呼吸困難狀況，發(fā)生大汗淋漓現(xiàn)象等?，F(xiàn)今，臨床上多對(duì)陳舊性心肌梗死患者開(kāi)展心肌酶譜檢查、超聲心動(dòng)圖診斷、冠脈造影檢查、心電圖診斷、心臟彩超檢查。一般情況下，陳舊性心肌梗死患者心電圖檢查結(jié)果中存在ST-T段不正常情況以及小Q波情況，經(jīng)冠脈造影檢查存在血管狹窄等能夠予以診斷。陳舊性心肌梗死是不可逆的心肌損害，予以用藥之后可以將陳舊性心肌梗死患者心血管相關(guān)血液循環(huán)實(shí)行改善，可以預(yù)防陳舊性心肌梗死患者再次出現(xiàn)心肌梗塞情況。

陳舊性心肌梗死患者的臨床診斷依據(jù)主要包含以下幾點(diǎn)：①陳舊性心肌梗死患者存在急性心肌梗塞病史情況。②陳舊性心肌梗死患者多不存在明顯癥狀表現(xiàn)，太過(guò)勞累或是受涼之后有可能出現(xiàn)胸悶情況及氣促表現(xiàn)等。若病情急性發(fā)作有可能發(fā)生胸悶情況，有大汗淋漓狀況，出現(xiàn)胸痛情況，其呼吸較為困難等。③陳舊性心肌梗死患者的心電圖檢查結(jié)果中其ST-T段有可能尚存在不正常狀況，陳舊性心肌梗死患者在急性心梗發(fā)作的時(shí)候其心肌酶譜指標(biāo)出現(xiàn)上升情況，其心電圖檢查結(jié)果中ST-T段出現(xiàn)上升現(xiàn)象，心電圖檢查結(jié)果中發(fā)生病理Q波變化等。予以陳舊性心肌梗死患者冠脈造影診斷能夠確診存在心肌梗塞血管栓塞現(xiàn)象。④部分陳舊性心肌梗死患者并存室壁瘤情況或是原存室間隔穿孔現(xiàn)象。

心電圖檢查是臨床常用的陳舊性心肌梗死患者臨床診斷手段之一，經(jīng)由心電圖儀器上面的電極和受檢者相連，對(duì)受檢者心電圖檢查情況予以呈現(xiàn)，且可對(duì)其心電圖情況實(shí)行記錄。陳舊性心肌梗死患者以往有可能存在急性心肌梗塞史，有可能由于急性期相關(guān)癥狀比較輕或是完全不存在癥狀能夠自行痊愈。陳舊性心肌梗死患者無(wú)急性心肌梗塞相關(guān)癥狀和血清心肌酶學(xué)指標(biāo)變化，其心電圖檢查結(jié)果中只存在不正常Q波表現(xiàn)或是QS波表現(xiàn)，其心電圖檢查結(jié)果中ST-T有可能呈現(xiàn)正常表現(xiàn)或是出現(xiàn)慢性的心肌供血不充足情況，為心肌梗塞之后進(jìn)行修復(fù)予以纖維化殘存心電圖變化狀況。

該文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)展示出，陳舊性心肌梗死患者采取心電圖檢查的臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率（70.00%）較非陳舊性心肌梗死患者（38.00%）明顯更高（P<0.05）。充分體現(xiàn)出心電圖檢查應(yīng)用于陳舊性心肌梗死患者中的可行性和可靠性，表示對(duì)陳舊性心肌梗死患者予以心電圖檢查的準(zhǔn)確性較高。該文相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)，陳舊性心肌梗死患者采取心電圖檢查的缺血性T波檢出總計(jì)率（10.00%）較非陳舊性心肌梗死患者（29.00%）明顯更低（P<0.05），陳舊性心肌梗死患者采取心電圖檢查的壞死性Q波檢出總計(jì)率（59.00%）較非陳舊性心肌梗死患者（23.00%）明顯更高（P<0.05），陳舊性心肌梗死患者采取心電圖檢查的損傷性ST段上升檢出總計(jì)率（18.00%）對(duì)比非陳舊性心肌梗死患者（24.00%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這與張俊麗等[9]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，舊性心肌梗死患者進(jìn)行心電圖檢查后，其臨床準(zhǔn)確診斷總計(jì)率為78.36%，缺血性T波檢出總計(jì)率為9.14%，壞死性Q波檢出總計(jì)率為63.88%，損傷性ST段上升檢出總計(jì)率為25.68%，檢查結(jié)果優(yōu)于非陳舊性心肌梗死患者的心電圖檢查結(jié)果，與該文所得結(jié)果相近。提示：心電圖檢查能夠?qū)﹃惻f性心肌梗死及非陳舊性心肌梗死實(shí)行鑒別診斷。雖然，陳舊性心肌梗死患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一多是依據(jù)其Q波發(fā)生異常與否，不過(guò)，少數(shù)陳舊性心肌梗死患者的Q波并未出現(xiàn)異常。所以，在陳舊性心肌梗死患者的臨床診斷中，不可僅僅依據(jù)其心電圖檢查結(jié)果，還需要結(jié)合患者其他相關(guān)癥狀情況，參考患者以往病史及其他臨床診斷指標(biāo)予以診斷，提升陳舊性心肌梗死患者的臨床診斷準(zhǔn)確性，減少陳舊性心肌梗死患者誤診及漏診情況。

綜上所述，在陳舊性心肌梗死患者臨床診斷中采用心電圖檢查的效果較好，臨床診斷準(zhǔn)確性比較高，呈現(xiàn)十分重要的診斷價(jià)值，存在進(jìn)一步推廣運(yùn)用意義。

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[9]? 張俊麗.心電圖對(duì)陳舊性心肌梗死的診斷價(jià)值及漏診原因分析[J].心血管病防治知識(shí)，2018（6）：31-33.