益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸對前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果分析

張丙泉　劉陽　洪育昌

【摘要】 目的：觀察益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸對前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果。方法：本文所選100例前列腺癌抗雄治療所致貧血患者均為筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年12月所收治。將其隨機(jī)分成A、B、C、D四組，每組25例，A組采用穴位艾灸治療，B組采用益氣養(yǎng)血湯治療，C組采用西藥治療，D組采用益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療。比較四組血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白量（Hb）及臨床療效。

結(jié)果：A組、B組、C組、D組的治療有效率分別為64.0%（16/25）、68.0%（17/25）、60.0%（15/25）、96.0%（24/25），在治療有效率方面，D組顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，D組患者血常規(guī)中的HCT、RBC及Hb水平均顯著高于其他三組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而A組、B組、C組的HCT、RBC及Hb水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在對前列腺癌抗雄治療所致貧血患者進(jìn)行治療時，采用益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療能取得比較顯著的效果，而且操作簡單方便、經(jīng)濟(jì)實用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益氣養(yǎng)血湯; 穴位艾灸; 前列腺癌; 抗雄治療; 貧血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.005 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-03

Analysis the Effect of Yiqi Yangxue Decoction Combined with Acupoint Moxibustion on Anemia Caused by Antiandrogenic Treatment of Prostate Cancer/ZHANG Bingquan，LIU Yang，HONG Yuchang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-15

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Yiqi Yangxue Decoction combined with acupoint moxibustion on anemia caused by antiandrogenic treatment of prostate cancer.Method：100 patients with anemia caused by antiandrogenic treatment of prostate cancer were treated in our hospital from May 2017 to December 2018.They were randomly divided into group A，group B，group C，group D，25 cases in each group.The group A was treated with acupoint moxibustion，the group B was treated with Yiqi Yangxue Decoction，the group C was treated with western medicine，and the group D was treated with Yiqi Yangxue Decoction combined with acupoint moxibustion.The levels of hematocrit（HCT），red blood cells（RBC），hemoglobin（Hb） and clinical effect in four groups were compared.Result：The effective rates of group A，B，C，D were 64.0%（16/25），68.0%（17/25），60.0%（15/25） and 96.0%（24/25），the effective rate in group D was significantly higher than that in the other three groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the levels of HCT，RBC and Hb in group D were significantly higher than the other three groups，the differences were statistically significant（P<0.05）.But there was no significant difference in the levels of HCT，RBC and Hb in group A，B and C（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of anemia patients caused by antiandrogenic treatment of prostate cancer，Yiqi Yangxue Decoction combined with acupoint moxibustion can achieve remarkable effect，and the operation is simple，convenient，economical and practical.Its worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Yiqi Yangxue Decoction; Acupoint moxibustion; Prostate cancer; Antiandrogenic treatment; Anemia

First-authors address：Fengshun County Traditional Chinese Medicine Hospital，F(xiàn)engshun 514300，China

前列腺癌作為臨床中發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，其發(fā)病人群主要為老年男性[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在采用手術(shù)方案治療前列腺癌的同時，還應(yīng)給予內(nèi)分泌治療或者睪丸去勢治療等對抗雄性激素療法，但是患者在接受抗雄治療時，常常出現(xiàn)貧血，進(jìn)而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床中在對貧血患者進(jìn)行治療時，常常給予重組人促紅素皮下注射，該療法的效果雖然比較理想，然而卻存在一定的治療風(fēng)險，容易發(fā)生血栓形成等不良反應(yīng)，甚至可能誘發(fā)腦出血或腦梗死[3]。所以選擇最佳的方案來治療前列腺癌抗雄治療所致貧血就顯得非常重要。本研究主要觀察分析了益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸對前列腺癌抗雄治療所致貧血的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例前列腺癌抗雄治療所致貧血患者均為筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)病理檢查證實為前列腺癌;預(yù)計生存期>3個月;存在抗雄治療適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者;血紅蛋白量<80 g/L;

肺栓塞、心?；蚰X梗死病史;對中藥成分和促紅素過敏的患者;無法配合的患者。將100例患者隨機(jī)分成A、B、C、D四組，每組25例。A組患者年齡52～73歲，平均（66.1±2.4）歲;臨床分期為：≤T2a 8例，T2b 6例，≥T2c 11例;病理分級為：Gleason分級≤6分8例，7分11例，≥8分6例。B組患者年齡50～71歲，平均（65.2±3.1）歲;臨床分期為：≤T2a 7例，T2b 7例，≥T2c 11例;病理分級為：Gleason分級≤6分9例，7分12例，≥8分4例。C組患者年齡51～73歲，平均（66.8±2.2）歲;

臨床分期為：≤T2a 8例，T2b 8例，≥T2c 9例;病理分級為：Gleason分級≤6分8例，7分10例，≥8分7例。D組患者年齡52～75歲，平均（65.7±3.5）歲;臨床分期為：≤T2a 5例，T2b 6例，≥T2c 14例;病理分級為：Gleason分級≤6分7例，7分13例，≥8分5例。四組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組選擇穴位艾灸治療：穴位選擇雙三陰交、雙足三里、氣海及關(guān)元。協(xié)助患者采用仰臥位，讓艾灸操作部位充分暴露。選擇直徑為18、200 mm的無菌艾條，點燃艾卷一段，醫(yī)者應(yīng)將左手的中指和食指放置在施灸部位，艾條用右手拿住，與應(yīng)灸腧穴對準(zhǔn)，和皮膚相距2～3 cm。通過熏烤讓患者局部存在溫?zé)岣校總€穴位一般進(jìn)行20 min，以患者皮膚潮濕、紅暈為宜。穴位艾灸1次/d，1周為1個療程，持續(xù)進(jìn)行4個療程。

B組選擇益氣養(yǎng)血湯治療：藥方組成為，黃芪30 g，茯苓15 g，枸杞子、桂枝、熟地、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、黨參各10 g，川芎、炙甘草各6 g，大棗3枚。在首次煎熬時應(yīng)加水600 ml，進(jìn)行20 min浸泡，通過武火將其煮沸后，采用文火進(jìn)行20 min煎煮，取汁150 ml，二次煎熬時再次加水400 ml，通過武火將其煮沸后，采用文火進(jìn)行20 min煎煮，取汁150 ml;將兩次煎熬的藥汁混合搖勻，1劑/d，早餐和晚餐后各溫服1次;持續(xù)治療28 d。

C組選擇西藥治療：皮下注射重組人促紅素注射液，1次/周，10 000 IU/次，持續(xù)治療4周。

D組選擇益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療：口服益氣養(yǎng)血湯（方同B組），1劑/d;并選擇雙三陰交、雙足三里、氣海及關(guān)元進(jìn)行艾灸，1次/d，持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

治療后第4周，對患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集，選擇SysmesXS-1000i型全自動血液分析儀對血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、血紅蛋白量（Hb）進(jìn)行檢測，進(jìn)而來對臨床療效進(jìn)行判斷。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：RBC和HB含量上升幅度>15%，或者HCT上升幅度>5%則表示有效;血細(xì)胞監(jiān)測結(jié)果不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)則表示無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組臨床療效比較

A組、B組、C組、D組的治療有效率分別為64.0%（16/25）、68.0%（17/25）、60.0%（15/25）、96.0%（24/25），在治療有效率方面，D組顯著高于其他三組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而A組、B組、C組的治療有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 四組治療后血細(xì)胞監(jiān)測結(jié)果比較

治療后，D組患者血常規(guī)中的HCT、RBC及Hb水平均顯著高于其他三組（P<0.05）;而A組、B組、C組的HCT、RBC及Hb水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

對于早期前列腺癌患者來講，放療和手術(shù)是最常用、最有效的方法，高危患者則需要在放療或者術(shù)后接受內(nèi)分泌治療，而內(nèi)分泌治療的核心則是抗雄激素治療，時間大約為半年[5]。大部分前列腺癌患者在就診時已處于疾病晚期，存在全身轉(zhuǎn)移，所以臨床治療手段主要為內(nèi)分泌治療，而針對骨轉(zhuǎn)移所引起的疼痛則可以采用局部放療[6]。由此可見，對于前列腺癌患者來講，內(nèi)分泌治療的應(yīng)用非常廣泛。

抗雄治療雖然能對前列腺癌患者的癌腫進(jìn)行有效緩解，但是該療法會在一定程度上降低患者的雄激素水平，進(jìn)而減少紅細(xì)胞生成，最終出現(xiàn)貧血，患者臨床癥狀主要為疲乏、頭暈及乏力等，進(jìn)而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[7]。在前列腺癌的探究逐漸深入，治療手段逐漸完善的過程中，改善抗雄治療所致貧血的方法也越來越多[8-9]。

中醫(yī)學(xué)將前列腺癌抗雄治療所致貧血納入“虛勞”等范疇，其病機(jī)主要為氣血兩虛，治療應(yīng)堅持養(yǎng)血生血、健脾益氣的原則[10]。常用的中醫(yī)療法為穴位艾灸、中藥口服等[11]。對特定穴位進(jìn)行艾灸溫?zé)岽碳?，并給予益氣養(yǎng)血湯口服，能起到養(yǎng)血生血、健脾益氣的效果[12]。對關(guān)元穴進(jìn)行艾灸，具有補(bǔ)腎健脾、培元固本的作用。對氣海穴進(jìn)行艾灸能起到調(diào)理氣機(jī)、補(bǔ)益元氣的效果。對足三里進(jìn)行艾灸不但能補(bǔ)氣益血、培元扶正、升陽舉陷，而且還能對脾胃進(jìn)行調(diào)理，壯元陽，對虛損進(jìn)行培補(bǔ)，益臟腑。對三陰交進(jìn)行艾灸具有柔肝養(yǎng)陰、滋腎生精、健脾生血的作用。上述穴位相配，具有益氣養(yǎng)血和溫腎健脾的作用。益氣養(yǎng)血湯中的黃芪和黨參具有健脾益氣的作用;熟地和當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血的效果;茯苓和白術(shù)能健脾化濕;而白芍、川芎則能養(yǎng)血活血;枸杞和大棗能補(bǔ)血生血;桂枝則能溫經(jīng)通脈，炙甘草能補(bǔ)中益氣;上述諸藥合用具有養(yǎng)血生血、健脾益氣的效果。本研究中，A組、B組、C組、D組的治療有效率分別為64.0%、68.0%、60.0%、96.0%，在治療有效率方面，D組顯著高于其他三組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，在對前列腺癌抗雄治療所致貧血患者進(jìn)行治療時，采用益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療能顯著提高臨床療效。另外，治療后，D組患者血常規(guī)中的HCT、RBC及Hb水平均顯著高于其他三組（P<0.05），而A組、B組、C組的HCT、RBC及Hb水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果顯示，在對前列腺癌抗雄治療所致貧血患者進(jìn)行治療時，采用益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療能顯著改善貧血癥狀。

總之，在對前列腺癌抗雄治療所致貧血患者進(jìn)行治療時，采用益氣養(yǎng)血湯聯(lián)合穴位艾灸治療能取得比較顯著的效果，且操作簡單方便、經(jīng)濟(jì)實用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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