曲普瑞林注射劑聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析

寧冬華

[摘要] 目的 探討曲普瑞林注射劑聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 方便選取2017年5月—2018年5月期間該院收治的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組45例患者。兩組患者均保留生育功能實施手術，術后對照組單純給予孕三烯酮治療，研究組以普瑞林聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療，觀察臨床療效。 結果 臨床療效對比：研究組顯效31例，好轉11例，復發(fā)3例，總有效42例，總有效率93.33%;對照組顯效21例，好轉15例，復發(fā)9例，總有效36例，總有效率80.00%?？傆行蕦Ρ炔町愑薪y(tǒng)計學意義（χ2=7.553，P=0.017）。各項指標檢測水平對比，治療前兩組患者 CA125、CA199以及 EMAb指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后研究組 CA125、CA199以及 EMAb水平更接近于正常值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 子宮內(nèi)膜異位癥以曲普瑞林注射劑聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療，獲得了滿意的治療效果。

[關鍵詞] 曲普瑞林注射劑;孕三烯酮膠囊;子宮內(nèi)膜異位癥;療效

[中圖分類號] R71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）07（a）-0097-03

Therapeutic Effect of Triptorelin Combined with Gestrinone Capsules on Endometriosis

NING Dong-hua

Department of Obstetrics and Gynecology， Second Hospital of Shaowu City， Nanping， Fujian Province， 354000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of triptorelin combined with gestrinone capsule in the treatment of endometriosis. Methods Ninety patients with endometriosis admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were convenient enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the study group， with 45 patients in each group. The patients in both groups were preserved for fertility function. The postoperative control group was treated with gestrinone alone. The study group was treated with prurilin combined with gestrinone capsules to observe the clinical efficacy. Results The clinical efficacy was compared： 31 cases were markedly effective， 11 cases were improved， 3 cases were relapsed， 42 cases were total effective， and the total effective rate was 93.33%. The control group was effective in 21 cases， improved in 15 cases， recurred in 9 cases， and total effective in 36 cases， and the total efficiency was 80.00%. The difference in total effective rate was statistically significant （χ2=7.553， P=0.017）. There was no significant difference in the levels of CA125， CA199 and EMAb between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of CA125， CA199 and EMAb in the study group were closer to normal values after treatment. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Endometriosis is treated with triptorelin injection combined with gestrinone capsules， and satisfactory treatment results are obtained.

[Key words] Triptorelin injection; Gestrinone capsules; Endometriosis; Efficacy

子宮內(nèi)膜異位癥患者常伴有痛經(jīng)、慢性盆腔痛等臨床癥狀，且部分女性月經(jīng)不規(guī)律甚至不孕[1]。子宮內(nèi)膜異位癥應該及早發(fā)現(xiàn)及早治療，以免病情延誤累及其它器官。對于生育期婦女而言，該疾病雖然是一種良性病變，但若病情遷延、局部長期浸潤生長，不排除引發(fā)惡性腫瘤的危險[2]。藥物治療是子宮內(nèi)膜異位癥的常規(guī)治療方式，該文以2017年5月—2018年5月期間的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，觀察曲普瑞林注射劑聯(lián)合孕三烯酮膠囊的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的90例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組45例患者。其中對照組患者年齡23～43歲，平均年齡（32.52±2.90）歲，病程1～4年，平均（2.12±0.33）年，體重指數(shù)20～27 kg/m2，平均（21.87±0.67） kg/m2;研究組患者年齡23～43歲，平均年齡（33.32±3.14）歲，病程1～4年，平均（2.09±0.37）年，體重指數(shù)20～27 kg/m2，平均（21.77±0.54） kg/m2。兩組患者一般資料相比，年齡、病程、體重指數(shù)等均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準后進行，患者的臨床資料使用經(jīng)過患者本人同意，且患者知曉研究目的及內(nèi)容，簽署知情同意書。納入標準：①年齡均>23歲，愿意配合研究，依從性好;②確診為子宮內(nèi)膜異位癥，符合該疾病的相關診斷標準;③有痛經(jīng)、慢性盆腔痛等顯著體征;④其它重要器官，如肝、腎等無合并性疾病;⑤近期未服用與研究藥物類似的藥物，無相關藥物的過敏史[3]。

1.2? 方法

兩組患者均結合臨床檢查資料，制定手術治療方案，所有患者均選擇能夠保留生育功能的手術。在手術治療的基礎上，對照組在手術后月經(jīng)來潮第1天開始，給予患者孕三烯酮膠囊（國藥準字：H19980020）口服治療，口服劑量2.5 mg/次，第1次服用3 d后服用第2次，每周服用2次，之后的每周相同時間服用。治療期間叮囑患者按時服藥，若期間漏服1次，則應該立即補充1次的服用劑量（即2.5 mg），后按照正常的規(guī)律繼續(xù)服藥，對于多次漏服者，應暫停用藥，待下次月經(jīng)來潮的第1天重新開始規(guī)律服藥[4]。研究組與對照組相同，同樣給予孕三烯酮口服治療，用藥方式同對照組，在此基礎上給予患者曲普瑞林注射（商品名：達必佳，批準文號：H20090256）治療，每次注射劑量為 3.75 g，選擇肌肉注射，注射頻率視患者基本體質(zhì)量以及其它狀況而定，兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3? 評價標準

治療前、治療6個月后，采集兩組患者的清晨空腹靜脈血標本，每例患者抽取2 mL，以 3 000 r/min，離心處理后置于低溫環(huán)境保存待檢測，以酶聯(lián)免疫法，嚴格執(zhí)行無菌操作程序，做好質(zhì)量前控制，檢測患者 CA125、CA199以及 EMAb指標的相關水平，記錄檢測結果[5]。療效評價共分為3個標準：顯效;治療效果顯著，患者完全恢復;好轉;較治療前患者整體狀況明顯改善，處于進一步恢復的進程中;復發(fā);患者治療后由一定的效果，但病癥在短時間內(nèi)復發(fā)[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究均用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床療效對比

研究組顯效31例，好轉11例，復發(fā)3例，總有效42例，總有效率93.33%;對照組顯效21例，好轉15例，復發(fā)9例，總有效36例，總有效率80.00%。總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.553，P=0.017）。見表1。

2.2? 兩組患者各項指標檢測水平

各項指標檢測水平對比，治療前兩組患者 CA125、CA199以及 EMAb指標對比均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）無統(tǒng)計學意義;治療后研究組 CA125、CA199以及 EMAb水平更接近于正常值，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）是一種女性常見的婦科疾病，該疾病的特征在于有活性的內(nèi)膜細胞種植于非正常位置，一般在子宮內(nèi)膜之外[7]。內(nèi)膜細胞在正常狀況下應該生長于子宮腔內(nèi)，但由于多種因素的影響，內(nèi)膜細胞異位生長而引發(fā)了婦科疾病，主要發(fā)生于生育年齡的女性群體，青春期以前難以發(fā)現(xiàn)[8]。孕三烯酮是一種中等強度的孕激素，其活性極佳，抗孕、抗雌激素的特征讓其在臨床上被廣泛應用，這一藥物應用于子宮內(nèi)膜及異位癥的治療中，能夠促使異位病灶細胞失活、退化、萎縮，從而達到治療的目的[9]。與曲普瑞林聯(lián)合應用，能夠刺激垂體激素分泌，從而提升治療效果[10-11]。楊建敏[12]的相關研究中，對150例子宮內(nèi)膜異位癥術后患者進行分組治療，所有患者接受保留生育能力的手術基礎上，對照組給予孕三烯酮口服治療，研究組則以孕三烯酮口服、曲普瑞林肌肉注射治療，共治療半年時間。最終對比臨床治療效果和藥物安全性，發(fā)現(xiàn)試驗組治療有效率為93.33%，對照組治療有效率為74.67%，實驗組妊娠率為42.67%，對照組為26.67%，治療療效和妊娠率對比，試驗組更佳。對兩組患者的CA125、CA199、EMAb指標檢測，治療后兩組均存在統(tǒng)計學差異。不良反應對比，試驗組僅為5.33%，對照組則有20.00%，可見兩種藥物聯(lián)合治療效果滿意，且藥物治療安全性高，能夠提高妊娠率。該次研究中，研究組以聯(lián)合用藥方式治療，最終臨床療效對比，研究組總有效42例，總有效率93.33%;對照組總有效36例，總有效率80.00%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.553，P=0.017）。各項指標檢測水平對比，治療前兩組患者 CA125、CA199以及 EMAb指標對比均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組 CA125、CA199以及 EMAb水平更接近于正常值。上述研究與該次研究結果基本一致，證實曲普瑞林注射劑聯(lián)合孕三烯酮膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥有良好的療效。

[參考文獻]

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