鑒別肩袖損傷、肩周炎有竅門

楊春喜

肩關(guān)節(jié)長時間的疼痛，以往人們多認(rèn)為是肩周炎導(dǎo)致的，按肩周炎治療，療效差。隨著對肩關(guān)節(jié)疾病的深入研究，臨床發(fā)現(xiàn)以往被診斷為“肩周炎”的患者，實(shí)際上有相當(dāng)一部分是肩袖撕裂患者。在多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在此給大家提供一個鑒別肩周炎和肩袖損傷的小竅門。

肩周炎患者無法摸后腦勺

肩周炎病情較重時，在肩關(guān)節(jié)疼痛的同時，患者往往肩關(guān)節(jié)外展（就是手心朝向前方，將整個手臂伸直，向身體兩側(cè)抬起）不能超過90°，上舉困難，摸自己的后腦勺很費(fèi)力，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠不到。嚴(yán)重者不但自己上舉困難，夠不到后腦勺，就算別人幫助抬，胳膊也依舊抬不起來，夠不到后腦勺。這不是因?yàn)榛颊吆ε绿厶Р黄饋硎?，而是因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊和一些纖維組織粘連在一起了。

肩袖損傷患者在別人幫助下可摸到后腦勺

肩袖損傷患者是自己肩關(guān)節(jié)外展無力，主動抬胳膊困難，尤其是大拇指朝下向前外方向抬胳膊困難且伴疼痛，或抬到一定位置時突然很疼，疼得不敢再動。但在別人幫助抬舉時，則活動范圍不受明顯限制，僅在某個角度可引發(fā)疼痛或者劇痛。

簡而言之，肩周炎主動和被動活動均受限，肩袖損傷以主動活動受限為主。不過有一個例外：肩袖損傷合并鈣化性肌腱炎時，可突發(fā)肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限，這是劇烈疼痛使肌肉緊張導(dǎo)致的。

多數(shù)情況下，無論是肩袖損傷還是嚴(yán)重的肩周炎，經(jīng)過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，多數(shù)患者可獲得快速的康復(fù)。