糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障手術(shù)治療后視力及黃斑水腫的情況分析

張麗

[摘要] 目的 探討白內(nèi)障手術(shù)后治療糖尿病眼底病變的視力水平變化情況以及術(shù)后黃斑水腫發(fā)生情況。方法 選擇2017年10月—2018年10月該院收治的35例糖尿病眼底病變患者，均為接受白內(nèi)障手術(shù)治療后，設(shè)為觀察組。另從同一時(shí)間段該院收治的接受白內(nèi)障手術(shù)治療的非糖尿病眼底病變患者中隨機(jī)選擇35例，設(shè)為對(duì)照組。白內(nèi)障手術(shù)前與手術(shù)后1個(gè)月，分別對(duì)兩組患者的視力水平進(jìn)行測(cè)量，并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后黃斑水腫發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)前兩組患者的視力均在0.5以下，手術(shù)后兩組視力水平均得到明顯提升（P<0.05），但對(duì)照組術(shù)后視力水平≥0.5的病例數(shù)明顯多于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組、觀察組術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的分別有4例、10例，黃斑水腫發(fā)生率組間差異顯著，觀察組（28.57%）明顯高于對(duì)照組（11.43%）（P<0.05）。結(jié)論 較之非糖尿病眼底病變者患者，利用白內(nèi)障手術(shù)對(duì)糖尿病眼底病變患者進(jìn)行治療，術(shù)后患者的視力水平恢復(fù)情況不佳，且黃斑水腫發(fā)生率相對(duì)較高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病眼底病變;白內(nèi)障手術(shù);黃斑水腫;視力

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0170-02

Analysis of Visual Acuity and Macular Edema after Cataract Surgery in Patients with Diabetic Fundus

ZHANG Li

Wuguan Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To investigate the changes of visual acuity and macular edema after cataract surgery for diabetic fundus diseases. Methods A total of 35 patients with diabetic fundus diseases admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected as observation group after cataract surgery. Thirty-five patients with non-diabetic fundus diseases who received cataract surgery in our hospital at the same time were randomly selected as the control group. The visual acuity of the two groups was measured before and 1 month after cataract surgery， and the occurrence of macular edema after cataract surgery was counted. Results The visual acuity of both groups before operation was less than 0.5， and the visual acuity level of both groups after operation was significantly improved（P<0.05）. The number of cases whose visual acuity level was more than 0.5 in the control group was significantly larger than that in the observation group （P<0.05）. There were 4 and 10 cases of macular edema in the control group and the observation group respectively. The incidence of macular edema was significantly different between the two groups. The incidence of macular edema in the observation group （28.57%） was significantly higher than that in the control group （11.43%）（P<0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic patients with fundus diseases， cataract surgery for diabetic patients with fundus diseases has poor visual recovery， and the incidence of macular edema is relatively high.

[Key words] Diabetic fundus diseases; Cataract surgery; Macular edema; Visual acuity

臨床針對(duì)糖尿病眼底病變合并白內(nèi)障的患者，首先進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。但是，手術(shù)在改善患者的臨床癥狀，獲得一定臨床效果的同時(shí)，也容易導(dǎo)致黃斑水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響預(yù)后效果。該次研究探討2017年10月—2018年10月收治白內(nèi)障手術(shù)治療糖尿病35例眼底病變的視力水平變化情況以及術(shù)后黃斑水腫發(fā)生情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的35例糖尿病眼底病變患者，均經(jīng)臨床眼底熒光造影檢查確診，符合手術(shù)指征，并接受白內(nèi)障手術(shù)治療。將這35例患者設(shè)為觀察組，該組中男19例，女16例，年齡35～77歲，平均（59.12±2.35）歲。另從同一時(shí)間段該院收治的接受白內(nèi)障手術(shù)治療的非糖尿病眼底病變患者中隨機(jī)選擇35例，設(shè)為對(duì)照組。該組均符合手術(shù)指征，男18例，女17 例，年齡36～78歲，平均（58.94±2.74）歲。兩組均排除合并精神疾病，以及肝腎等重要臟器疾病的患者。入組前均告知患者研究方案相關(guān)內(nèi)容與注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)，患者均知情并自愿參與。組間兩兩對(duì)照，兩組年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入組患者均接受白內(nèi)障手術(shù)治療，術(shù)前對(duì)兩組實(shí)施相同的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中均行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入，術(shù)后給予相同的術(shù)后處理。白內(nèi)障手術(shù)前與手術(shù)后1個(gè)月，分別對(duì)兩組患者的視力水平進(jìn)行測(cè)量，所使用的工具為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表。并以視力水平達(dá)到0.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組不同時(shí)間視力水平≥0.5的病例數(shù)量。并在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施眼底檢查，應(yīng)用紅光眼照相系統(tǒng)實(shí)施眼底拍照，分析患者是否出現(xiàn)黃斑水腫[1]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

整理各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并基于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立模型對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)前后兩組患者視力水平測(cè)量結(jié)果比較

術(shù)前兩組患者的視力均在0.5以下，手術(shù)后兩組視力水平較手術(shù)前均得到明顯提升，視力水平≥0.5的病例數(shù)明顯增加（P<0.05），但組間比較對(duì)照組術(shù)后視力水平≥0.5的病例數(shù)明顯多于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組術(shù)后黃斑水腫發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)與組間對(duì)比

對(duì)照組、觀察組術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫的分別有4例、10例，黃斑水腫發(fā)生率組間差異顯著，觀察組（28.57%）明顯高于對(duì)照組（11.43%）（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病患者存在較高的眼底病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)該類患者，及時(shí)的對(duì)其實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)治療意義重大[2]。但是，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫等并發(fā)癥。本次研究中，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)治療糖尿病眼底病變患者于非糖尿病眼底病變的相關(guān)情況進(jìn)行了觀察和對(duì)比分析。白內(nèi)障手術(shù)治療后，患者的視力水平改善情況是臨床治療效果的重要觀察指標(biāo)。結(jié)合該次對(duì)照研究的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，術(shù)前兩組患者的視力均在0.5以下，手術(shù)后兩組視力水平均得到明顯提升，但對(duì)照組術(shù)后視力水平≥0.5的病例數(shù)明顯多于觀察組。即提示，針對(duì)不同患者實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)治療后，均能夠有效改善患者的視力水平。但糖尿病眼底病變患者的視力水平恢復(fù)情況較非糖尿病眼底病變者患者不夠理想。黃斑位于人體的視力敏感區(qū)，如果這一區(qū)域發(fā)生病理改變，出現(xiàn)水腫情況，則會(huì)直接影響到患者的中心視力水平。同時(shí)，還可能會(huì)導(dǎo)致視物色暗、變形等問(wèn)題的出現(xiàn)。以往國(guó)內(nèi)孫亮等的研究指出[3]，糖尿病眼底病變患者術(shù)后，影響患者健康。利用白內(nèi)障手術(shù)對(duì)糖尿病眼底病變患者實(shí)施治療之后，更容易產(chǎn)生黃斑水腫，患者的術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率明顯高于非糖尿病眼底病變患者，進(jìn)而影響到患者健康。在此次研究中，在白內(nèi)障手術(shù)后，黃斑水腫發(fā)生率組間差異顯著，觀察組（28.57%）明顯高于對(duì)照組（11.43%），與以往的研究結(jié)果基本一致。究其原因，可能是因?yàn)獒槍?duì)糖尿病眼底病變患者實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)治療之后，受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者的黃斑區(qū)厚度會(huì)出現(xiàn)顯著增加的情況，進(jìn)而導(dǎo)致引發(fā)黃斑水腫的發(fā)生，并影響到患者的術(shù)后視力水平。同時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)會(huì)導(dǎo)致一定炎性反應(yīng)的出現(xiàn)，術(shù)后炎癥介質(zhì)的大量釋放直接導(dǎo)致局部微血管通透性的上升，引發(fā)黃斑區(qū)的水腫[4-5]。由此也提示，臨床針對(duì)糖尿病眼底病變患者實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)治療的過(guò)程中，還需要充分考慮患者臨床病情，盡可能的提高術(shù)中各項(xiàng)手術(shù)操作的水平，減少不必要的手術(shù)損傷。同時(shí)，在圍術(shù)期做好抗炎工作，減輕術(shù)后局部炎性反應(yīng)。以減少黃斑區(qū)厚度的增加，有效防治黃斑水腫的出現(xiàn)，提高手術(shù)效果。

4? 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，相比非糖尿病眼底病變患者，糖尿病眼底病變患者進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療，術(shù)后患者的視力水平恢復(fù)情況不佳，且黃斑水腫發(fā)生率相對(duì)較高。臨床實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)的過(guò)程中，還需要做好相應(yīng)的臨床處理，以盡可能的減少并發(fā)癥，提高預(yù)后效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 呂潔.探究糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018， 6（30）：46-47.

[2]? 高莎莎，秦廷玉，趙琳，等.有無(wú)視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)后黃斑水腫發(fā)生率比較及相關(guān)因素分析[J].中華眼底病雜志，2017，33（6）：593-596.

[3]? 孫亮，王彥，鄭姝婷，等.淺析糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017， 20（6）：174-175.

[4]? 史柏青，賈潤(rùn)華，孫馨馨，等.中老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：181-182.

[5]? 蔣玲月，陳朝陽(yáng).合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力觀察[J].國(guó)際眼科雜志，2012，12（1）：109-111.