當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型臨床評價

張緒峰

[摘要] 目的 探討當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型臨床效果。方法 以隨機(jī)的方式選取34例在該院進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型治療的患者作為該次調(diào)查對比的對象，病例選取時間為2016年3月—2018年9月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與該次調(diào)查的患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組17例患者。對照組給予患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予患者當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療。觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平低于對照組，餐后2 h血糖水平低于對照組，中醫(yī)證候積分低于對照組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型患者治療中，可采取當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療方式，臨床實(shí)施效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;當(dāng)歸四逆湯;熏洗

[中圖分類號] R259? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）07（a）-0162-02

Clinical Evaluation of Danggui Sini Decoction Combined with Huoxue Zhitong Fumigation Lotion in Treating Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Xu-feng

Mudanjiang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Danggui Sini Decoction combined with Huoxue Zhitong Fumigation lotion in the treatment of cold coagulation type of diabetic peripheral neuropathy. Methods Thirty-four patients who underwent treatment for diabetic peripheral neuropathy with cold coagulation in this hospital were randomly selected as subjects for this study. The case selection time was from March 2016 to September 2018. They were divided into the control group and the experimental group， with 17 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the experimental group was given the treatment of Danggui Sini Decoction combined with Huoxue Zhitong Fumigation lotion. The clinical therapeutic effects of the control group and the experimental group were observed. Results The fasting blood glucose level of the experimental group was lower than that of the control group. The blood glucose level at 2 h after the meal was lower than that of the control group. The score of TCM syndrome was lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic peripheral neuropathy with cold coagulation， the treatment of Danggui Sini Decoction combined with Huoxue Zhitong Fumigation lotion can be adopted， the clinical therapeutic effect of which is remarkable. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Diabetes; Danggui Sini Decoction; Fumigation

糖尿病周圍神經(jīng)性病變在臨床治療中屬于比較常見的疾病，根據(jù)筆者收集資料證實(shí)，近年來該病并發(fā)癥有所上漲[1-2]。該病在臨床治療中通常以藥物治療為主，常用藥物為甲鈷胺片，雖然該藥有一定的功效但效果并不理想。該院為了提升臨床治療效果，選取2016年3月—2018年9月34例患者在該次調(diào)查中采用了當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療方式，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以隨機(jī)的方式選取34例在該院進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型治療的患者作為該次調(diào)查對比的對象，根據(jù)隨機(jī)的方式將參與該次調(diào)查的患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各分得17例患者。對照組中共有10例男性患者、7例女性患者，患者年齡為39～72歲，平均年齡為（55.5±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中共有8例男性患者、9例女性患者，患者年齡為40～71歲，平均年齡為（55.5±1.1）歲。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方式

對照組給予患者常規(guī)治療，即為藥物干預(yù)治療，采用藥物為甲鈷胺片，3次/d，500 μg/次，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

實(shí)驗(yàn)組給予患者當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療，當(dāng)歸四逆湯由通草10 g、大棗10 g、白芍15 g、炙甘草10 g、當(dāng)歸15 g、細(xì)辛3 g、桂枝15 g組成，將中藥用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程;活血止痛熏洗劑如下：白及10 g、白芷28 g、土茯苓28 g、羌活28 g、透骨草28 g、姜黃28 g、蘇木28 g、當(dāng)歸尾28 g、牛膝28 g、紅花28 g、延胡索28 g、沒藥28 g、乳香28 g，將上述中藥煎煮后待溫度下降到37℃左右時進(jìn)行熏洗，1次/d，30 min/次，4周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3? 指標(biāo)觀察和評價

①觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖。

②觀察對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后中醫(yī)證候積分。以中西醫(yī)結(jié)合糖尿病治療標(biāo)準(zhǔn)為判斷依據(jù)，從肌肉萎縮、肢軟麻木、感覺減退等方面進(jìn)行評分，分值在12～36分之間，總分值越高證明寒凝血瘀情況越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查結(jié)果均輸入SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢測，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比

治療前對照組和實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平低于對照組，餐后2 h血糖水平低于對照組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療前、治療后中醫(yī)證候積分對比

治療前對照組和實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分低于對照組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床常見疾病，該病容易出現(xiàn)并發(fā)癥，其中神經(jīng)病變是較為常見的并發(fā)癥。該病能夠累及患者的中樞神經(jīng)以及周圍神經(jīng)，但周圍神經(jīng)發(fā)病率多于中樞神經(jīng)[3]。該病在臨床治療中常用治療藥物為甲鈷胺片，該藥雖然有一定的治療效果，但并不理想。該院為了提升臨床治療效果，在該次調(diào)查中采用了當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療方式。糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型從中醫(yī)角度來講屬于“痿證”“痹證”的范疇[4-5]，其病理機(jī)制為氣虛血瘀、寒凝脈絡(luò)，故而應(yīng)遵循調(diào)節(jié)氣血、補(bǔ)氣養(yǎng)血的治療原則。當(dāng)歸四逆湯出自于《傷寒論》，方中的細(xì)辛具有止痛、散寒的功效;通草具有利水化濕的作用;白芍具有緩急止疼、養(yǎng)血柔筋的作用;桂枝具有補(bǔ)元通脈、驅(qū)散風(fēng)寒的作用;當(dāng)歸、大棗具有活血、補(bǔ)血的作用;使用甘草調(diào)節(jié)諸藥可起到散寒通脈、補(bǔ)血養(yǎng)血的作用。活血止痛熏洗劑是利用身體表面反應(yīng)點(diǎn)，以藥物熏洗刺激的方式使藥物透過皮膚表層吸收到內(nèi)里，可起到調(diào)節(jié)臟腑平衡陰陽的作用，除此以外在熏洗過程中的熱氣可促進(jìn)皮膚局部血液循環(huán)，從而達(dá)到改善血供的目的。為了調(diào)查當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑實(shí)施效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平低于對照組，餐后2 h血糖水平低于對照組，中醫(yī)證候積分低于對照組，經(jīng)對比結(jié)果證實(shí)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見此治療方式可提升治療效果。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變寒凝血瘀型患者治療中，可采取當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合活血止痛熏洗劑治療方式，臨床實(shí)施效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 常月輝，張強(qiáng)，趙香君.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合周圍神經(jīng)松解術(shù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（5）：22-23.

[2]? 徐東華，周偉瓊，高璟.加味當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥外洗治療血虛寒凝型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，55（1）：109-111.

[3]? 汪朝振，陳俊，張?zhí)?當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].藥品評價，2016，13（24）：48-49.

[4]? 于丹丹.當(dāng)歸四逆湯加減聯(lián)合穴位貼敷對氣虛血瘀型糖尿病神經(jīng)病變治療研究[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：81-82.

[5]? 曹曉華，鄭海飛，石曉聰.當(dāng)歸四逆湯聯(lián)合中藥足浴與甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變效果觀察[J].新中醫(yī)，2016，55（12）：63-64.