心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果

黃昕鑫

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年6月—2018年6月間在該院接受治療的88例妊娠期糖尿病患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為聯(lián)合組（n=44）以及對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）;兩組患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者護(hù)理期間通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠進(jìn)一步控制患者血糖水平，改善患者負(fù)面情緒，有利于患者病情恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;運(yùn)動(dòng)療法;妊娠期糖尿病;血糖

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0155-02

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期常見(jiàn)合并癥，主要是指妊娠期首次出現(xiàn)的糖代謝異常性疾病。妊娠期糖尿病患者出于對(duì)自身病情的擔(dān)心，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，再加上孕期缺乏運(yùn)動(dòng)，不利于病情控制，會(huì)對(duì)母嬰健康均產(chǎn)生影響[1]。該院在對(duì)2017年6月—2018年6月收治的44例妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程中實(shí)施了心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，獲得較好的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選取患者均符合妊娠期糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)葡萄糖耐量試驗(yàn)確診?；颊咭呀?jīng)知曉該次研究，并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在原發(fā)性糖尿病者;存在精神障礙或認(rèn)知障礙者;肝、腎等器官功能嚴(yán)重?fù)p害者。

對(duì)該院接受治療的88例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為聯(lián)合組（n=44）以及對(duì)照組（n=44）。對(duì)照組年齡為23～32歲，平均年齡為（27.22±5.41）歲，孕周為24～37周，平均孕周為（30.24±4.32）周，體質(zhì)量指數(shù)為 22.11～29.31 kg/m2，平均為（25.22±2.24）kg/m2;聯(lián)合組年齡為22～33歲，平均年齡為（27.59±5.66）歲，孕周為23～38周，平均孕周為（30.67±4.66）周，體質(zhì)量指數(shù)為 22.44～29.66 kg/m2，平均為（25.46±2.29）kg/m2。聯(lián)合組與對(duì)照組在基礎(chǔ)資料方面包括年齡、孕周以及體質(zhì)量指數(shù)等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)以及孕期注意事項(xiàng)講解，使其能夠充分了解自身病情，增強(qiáng)其關(guān)于疾病的認(rèn)知。指導(dǎo)患者合理飲食，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)其實(shí)際狀況以及口味喜好等為其制定針對(duì)性的飲食方案，以富含纖維素與維生素的食物為主。隨著孕周增加，對(duì)熱量攝入進(jìn)行有效的調(diào)整，在確保正常營(yíng)養(yǎng)攝入的情況下對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。根據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)使用胰島素等藥物治療，并密切關(guān)注患者尿酮體以及尿糖情況。另外，要充分掌握胎兒狀況，詳細(xì)記錄胎心及胎動(dòng)情況。

聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法，具體如下：①心理護(hù)理。大多數(shù)妊娠期糖尿病患者對(duì)自身病情并不了解，缺乏認(rèn)知，受病情以及妊娠期特殊生理影響，再加上患者可能會(huì)過(guò)于擔(dān)心病情進(jìn)展、妊娠結(jié)局等，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，了解其內(nèi)心真實(shí)想法，理解其負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，然后對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，向其細(xì)致地講解妊娠期糖尿病特點(diǎn)，增強(qiáng)其認(rèn)知，避免其過(guò)于擔(dān)心。同時(shí)責(zé)任護(hù)士可向患者講解成功案例，以增強(qiáng)其信心。另外，責(zé)任護(hù)士要與患者家屬保持密切聯(lián)系，向患者家屬詳細(xì)講解患者病情，讓患者家屬安心。同時(shí)要求患者家屬給予患者情感支持，讓患者感受到來(lái)醫(yī)護(hù)人員以及家庭的人文關(guān)懷，使其逐漸克服負(fù)面情緒，擺正心態(tài)接受治療。②運(yùn)動(dòng)療法。根據(jù)患者實(shí)際情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。餐后0.5 h，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)?；颊呖勺谧紊希３稚习肷碜?，然后讓其提部分重物，進(jìn)行手臂上舉運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行雙手交替上下運(yùn)動(dòng)，10～15 min/次，休息10 min后反復(fù)操作，每周進(jìn)行3次。指導(dǎo)患者每日在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行自由散步行走，20～30 min/次，1～2次/d。在患者耐受的情況下還可指導(dǎo)其進(jìn)行孕婦操。運(yùn)動(dòng)療法遵循“循序漸進(jìn)”原則，以微出汗為宜。在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要由護(hù)理人員或患者家屬進(jìn)行陪護(hù)。若發(fā)現(xiàn)患者存在不良運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，要及時(shí)予以糾正。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比聯(lián)合組以及對(duì)照組前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平。另外，通過(guò)SDS、SAS量表對(duì)兩組患者抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分愈高表明其抑郁、焦慮情緒愈嚴(yán)重[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)SPPS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者FBG以及2 hPBG水平對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者FBG以及2 hPBG水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組患者相關(guān)指標(biāo)水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者抑郁、焦慮情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)，兩組患者SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著孕周的不斷增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求會(huì)不斷增加，從母體獲取的葡萄糖也逐漸上升。同時(shí)孕期腎小球?yàn)V過(guò)率以及腎血漿流量也會(huì)增加，但腎小球?qū)μ堑脑傥章薀o(wú)法增加，會(huì)造成孕婦排糖量上升。另外，孕期孕激素與雌激素的上升會(huì)增加母體對(duì)葡萄糖的利用。在上述因素共同作用下會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)較為明顯的內(nèi)分泌紊亂，血糖水平顯著提升，會(huì)威脅到母嬰健康，可能會(huì)造成不良妊娠結(jié)局[4]。在妊娠期糖尿病患者治療過(guò)程中，除了合理用藥外，還需要引導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠克服不良情緒影響，主動(dòng)配合治療，保證治療的成效性。

該次研究當(dāng)中，聯(lián)合組采取了心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)后兩組患者FBG以及2 hPBG水平均有所下降，但聯(lián)合組水平更低（P<0.05）;SAS、SDS水平存在一定幅度下降，但聯(lián)合組水平要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果接近[5]，這表明對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠進(jìn)一步改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，有助于穩(wěn)定患者血糖水平，控制病情發(fā)展。妊娠期糖尿病患者會(huì)不可避免地?fù)?dān)心自身病情以及妊娠結(jié)局，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。受此影響患者可能會(huì)不配合甚至抵觸臨床治療。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理有利于改善其負(fù)面情緒，協(xié)助患者建立積極的治療目標(biāo)，讓其獲得家庭的關(guān)懷與支持，從而改善其依從性，增強(qiáng)其治療信心，為臨床治療提供支持[6]。對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法能夠改善機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)于胰島素的敏感性，有利于穩(wěn)定血糖波動(dòng)[7]。通過(guò)規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)鍛煉還可提升葡萄糖消耗量，有利于降低胰島素需求，讓血糖與胰島素維持平衡狀態(tài)，進(jìn)一步控制病情發(fā)展。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理期間通過(guò)應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法能夠穩(wěn)定患者血糖水平，有利于改善其負(fù)面情緒，為其順利分娩提供支持。

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