基于ICF的物理治療本科學(xué)科和專業(yè)體系構(gòu)建及課程開發(fā)

肖曉飛，馬洪卓，王莎莎，宮健偉，鄒敏，李安巧,5，邱卓英,6,7

1.濱州醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院，山東煙臺市264003；2.中國ICF研究院，山東濰坊市261053；3.世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068；4.濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，山東濰坊市261053；5.中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)（運(yùn)動）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，鄭州大學(xué)，河南鄭州市450001；6.中國康復(fù)科學(xué)所康復(fù)信息研究所，北京市100068；7.中國康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所，北京市100068

《健康中國2030規(guī)劃綱要》、世界衛(wèi)生組織“康復(fù)2030”會議、黨的十九大報告都非常關(guān)注康復(fù)服務(wù)，將康復(fù)作為全人類的健康戰(zhàn)略，達(dá)成康復(fù)服務(wù)覆蓋人類全生命周期的共識[1-3]?！秶H功能、殘疾和健康分類》 (International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)和《聯(lián)合國殘疾人權(quán)利公約》提出，因生活困難無法充分參與社會是有康復(fù)需求人群面臨的核心問題?！妒澜鐨埣矆蟾妗钒芽祻?fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)和輔助技術(shù)定義為新的康復(fù)領(lǐng)域，并重點(diǎn)討論了招募和培訓(xùn)更多康復(fù)物理治療人才的問題[4]。

我國8500萬的殘疾人中，約有41.46%的人群未接受過任何康復(fù)服務(wù)和支持[1]，目前物理治療專業(yè)人才市場需求存在較大的缺口，與我國康復(fù)學(xué)科起步較晚、人才培養(yǎng)方案(如培養(yǎng)目標(biāo)、社會需求、學(xué)科基礎(chǔ)等)不完善、不充分有關(guān)?；诠δ艿膰H康復(fù)理念認(rèn)為物理治療學(xué)的人才培養(yǎng)要與功能康復(fù)對應(yīng)的服務(wù)相匹配，促使現(xiàn)有的物理治療學(xué)科知識結(jié)構(gòu)基于功能康復(fù)的理念進(jìn)行重構(gòu)，以適應(yīng)社會發(fā)展需求。

ICF已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了用國際化、標(biāo)準(zhǔn)化的語言來描述全人類的社會個體和社會水平維度上與健康狀況相關(guān)的功能類別[5-6]，國際社會已經(jīng)利用ICF來構(gòu)建新的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系和對應(yīng)的課程體系[7-9]。在臨床康復(fù)治療領(lǐng)域，ICF主要用于描述功能和殘疾[10]，基于ICF開展康復(fù)科學(xué)研究，可有效提高康復(fù)物理治療專業(yè)人才的質(zhì)量[11-14]。

基于此，本研究從現(xiàn)代康復(fù)科學(xué)理論出發(fā)，基于ICF的理論和方法，對標(biāo)ICF的功能和世界物理治療聯(lián)盟(World Confederation of Physical Therapy,WCPT)對物理治療師的崗位勝任力要求，建立人類運(yùn)動功能的學(xué)科體系、基于ICF之活動與參與的物理治療專業(yè)本科人才培養(yǎng)框架體系，并探討和開發(fā)對應(yīng)的課程體系，期待能為物理治療專業(yè)人才的培養(yǎng)以及與國際化接軌提供參考。

1 我國物理治療專業(yè)本科人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

殘疾人、功能障礙者(包括慢性病、老年病等患者)是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要對象。現(xiàn)代康復(fù)更重視功能的恢復(fù)和社會參與能力的恢復(fù)。我國有康復(fù)服務(wù)需求的群體約為5億人[15]，然而，目前物理治療師的缺口巨大，專業(yè)人才的匱乏成為制約康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展及全民健康的主要因素[16]。

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)教育2002年起步，經(jīng)歷了從無序到理性的歷程[17-19]。截至2018年8月，國內(nèi)409所從事康復(fù)相關(guān)專業(yè)教育的本專科院校，僅有5所本科院校實(shí)現(xiàn)分方向培養(yǎng)，并通過世界物理治療師/作業(yè)治療師聯(lián)盟的認(rèn)證。多數(shù)院校的人才培養(yǎng)方案以綜合性為主，?？菩圆粡?qiáng)。人才培養(yǎng)方案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——課程標(biāo)準(zhǔn)和課程內(nèi)容不統(tǒng)一，課程設(shè)置仍以生物醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式為主，社會醫(yī)學(xué)模式并未被廣泛采用，人才培養(yǎng)理念與國際標(biāo)準(zhǔn)尚有較大距離。主要表現(xiàn)為專業(yè)術(shù)語、培養(yǎng)體系、考試認(rèn)證體系尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；知識技能目標(biāo)尚未完全體現(xiàn)康復(fù)功能科學(xué)的特征；課程體系和課程內(nèi)容也未基于功能分類，仍以疾病康復(fù)為目標(biāo)，尚未完全開設(shè)世界物理治療師/作業(yè)治療師聯(lián)盟認(rèn)證的核心課程，沒有突出物理治療、作業(yè)治療密切相關(guān)的課程。

因此，我國目前康復(fù)專業(yè)教育領(lǐng)域[16-17]尚未達(dá)到WCPT要求的最低教育標(biāo)準(zhǔn)[20]。究其原因，目前的物理治療人才培養(yǎng)方案以及課程體系沒有基于ICF的整體康復(fù)理念，尚未達(dá)到WCPT的基本教學(xué)要求。

2 基于ICF人類運(yùn)動功能的學(xué)科體系

ICF首次基于健康架構(gòu)建立了功能和殘疾的術(shù)語、分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，并從身體、個體和社會層面對身體結(jié)構(gòu)與功能、活動和參與、功能與殘疾有關(guān)的環(huán)境進(jìn)行了分類，建立了一套關(guān)于生理、個人、社會觀點(diǎn)的健康整合概念，ICF理念認(rèn)為殘疾是全人類的功能狀態(tài)。ICF已經(jīng)成為現(xiàn)代康復(fù)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)，并應(yīng)用于康復(fù)教育學(xué)科體系和對應(yīng)的課程體系的構(gòu)建[9]。

康復(fù)科學(xué)是關(guān)于功能的科學(xué)，功能又是普遍的、涉及到全人類、全生命周期的功能和功能狀態(tài)。因此，功能成為康復(fù)學(xué)科的理論基礎(chǔ)，同時涉及到自然科學(xué)和社會科學(xué)。Stucki等[21]提出以人類功能和康復(fù)研究的知識體系為核心，建立基于人類功能科學(xué)和整合康復(fù)科學(xué)的學(xué)科，將生物醫(yī)學(xué)、個人因素、環(huán)境活動因素等綜合干預(yù)措施整合到康復(fù)科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)功能科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)康復(fù)科學(xué)、康復(fù)工程學(xué)和康復(fù)生物科學(xué)中，建立基于功能體系和康復(fù)科學(xué)體系的康復(fù)教育理念和實(shí)踐，從根本上促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)和相關(guān)聯(lián)的學(xué)科用“同一種聲音說話”，促進(jìn)人類功能和康復(fù)研究、康復(fù)實(shí)踐工作的開展以及制定合作研究機(jī)制。人類功能和康復(fù)的研究包括五個學(xué)科領(lǐng)域：康復(fù)中的生物學(xué)科、整合性康復(fù)學(xué)科、生物醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)科和工程、專門康復(fù)學(xué)科和人類功能學(xué)科[22]。

由于人類功能和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究體系有關(guān)的特征和自然科學(xué)、工程學(xué)科、康復(fù)專業(yè)、行為科學(xué)、心理學(xué)和社會科學(xué)具有的特征相同，基于人類功能和康復(fù)研究的整體結(jié)構(gòu)又與ICF的人類功能模型一致。WCPT對物理治療師的崗位勝任力要求就是能夠?yàn)樗嗽诳赡苡绊懙竭\(yùn)動和功能的情況下(比如損傷、疾病、功能紊亂和老齡化)提供服務(wù)，幫助他人在生命的全周期都可以發(fā)展、維持、恢復(fù)最佳運(yùn)動及對應(yīng)的功能，認(rèn)為功能性運(yùn)動是人類健康的核心意義。

因此，結(jié)合物理治療專業(yè)實(shí)際，本團(tuán)隊試圖建立關(guān)于人類運(yùn)動功能的學(xué)科體系，包括基礎(chǔ)科學(xué)(人類運(yùn)動功能學(xué)科、物理治療中的生物學(xué)科)、應(yīng)用科學(xué)(整合性康復(fù)物理治療學(xué)科、生物醫(yī)學(xué)類康復(fù)學(xué)科和工程)和專門學(xué)科(專門康復(fù)物理治療學(xué)科)。人類運(yùn)動功能學(xué)科為了明確人類運(yùn)動功能，確定綜合性干預(yù)目標(biāo)和達(dá)到人類運(yùn)動功能最大化(也就是殘疾體驗(yàn)度最小化)，可拓展對公共學(xué)科和其他學(xué)科的認(rèn)識，為運(yùn)動康復(fù)研究和實(shí)踐提供幫助。物理治療中的生物學(xué)科為了解釋身體發(fā)生的損傷情況并修復(fù)，確定生物醫(yī)學(xué)干預(yù)的目標(biāo)，可建立新的或者修正的干預(yù)措施，達(dá)到控制傷害、損傷最小化的目的，可比較容易地修復(fù)或恢復(fù)基本運(yùn)動功能。人類運(yùn)動功能學(xué)科和生物學(xué)科均屬于基礎(chǔ)學(xué)科，可以發(fā)現(xiàn)、描述、解釋和理解現(xiàn)象，認(rèn)識人類運(yùn)動功能。生物醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)科和工程以及整合性康復(fù)物理治療學(xué)科同為應(yīng)用科學(xué)。生物醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)科和工程學(xué)為了實(shí)現(xiàn)損傷最小化，包括對疾病的控制，對人的最佳運(yùn)動能力的診斷方法和運(yùn)動功能恢復(fù)的干預(yù)措施，關(guān)注的是個體在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境中的運(yùn)動能力。整合性康復(fù)物理治療學(xué)科為了設(shè)計和研究綜合性的運(yùn)動功能評定以及干預(yù)的方法，努力為個體建立和提供便利的運(yùn)動功能訓(xùn)練環(huán)境，關(guān)注的是個體在真實(shí)世界中的績效，關(guān)注生活參與。專門康復(fù)物理治療學(xué)科為了提供最好的運(yùn)動功能保健，使已經(jīng)殘疾或潛在殘疾的人在與社會環(huán)境的交互作用中達(dá)到并維持最佳的運(yùn)動功能，描述的是將已有知識轉(zhuǎn)化為實(shí)用技術(shù)的過程。

此外，在運(yùn)動康復(fù)與健康專業(yè)已經(jīng)有了基于ICF以及人類功能科學(xué)理論的應(yīng)用，比如ICF構(gòu)建了運(yùn)動康復(fù)與健康專業(yè)課程體系的框架，把課程分為通識課程、公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程4個部分，同時搭建了通識教育、基礎(chǔ)教育、專業(yè)教育和實(shí)踐創(chuàng)新教學(xué)平臺，以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展[13]。基于ICF建立了康復(fù)科學(xué)學(xué)科專業(yè)體系和核心康復(fù)課程體系，提出現(xiàn)代康復(fù)高等教育體系包括整合的教育體系，現(xiàn)代康復(fù)科學(xué)體系和康復(fù)教育體系，學(xué)科專業(yè)體系，人力資源教育、考核和認(rèn)證體系，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的課程體系以及學(xué)習(xí)資源數(shù)據(jù)庫，營造康復(fù)人力資源終身學(xué)習(xí)環(huán)境[23-25]。這些研究為物理治療專業(yè)學(xué)科體系、課程體系的構(gòu)建提供了參考。

3 基于ICF的物理治療專業(yè)培養(yǎng)方案及課程體系

應(yīng)用基于ICF進(jìn)行方案實(shí)施或者提供服務(wù)之前，需要采取相同的編碼標(biāo)準(zhǔn)，在完整的社會、環(huán)境、個人框架內(nèi)進(jìn)行評估和分類，改變評估身體與功能為評估參與及活動能力[7]。以本校目前的物理治療學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案為分析內(nèi)容，以學(xué)生的活動與參與能力為主軸，檢查培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置與安排、培養(yǎng)過程與模式、人才評價4個核心領(lǐng)域，共計有10個次領(lǐng)域，采用ICF國際中文版中活動與參與的編碼規(guī)則，對所包含的9個向度(學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識d1，一般任務(wù)和要求d2，交流d3，活動d4，自理d5，家庭生活d6，人際交往和人際關(guān)系d7，主要生活領(lǐng)域d8，社區(qū)、社會和公民生活d9)逐一進(jìn)行分析，分層次建立對應(yīng)關(guān)系，如表1。

所有涉及人才培養(yǎng)方案的內(nèi)容均能對應(yīng)于ICF的活動與參與的成分中。培養(yǎng)目標(biāo)共涉及4個次領(lǐng)域，除d4活動(或許是因?yàn)榻逃械幕顒又饕莻€體參與，與ICF的個體身體活動有所區(qū)別)外均有涵蓋，其中學(xué)習(xí)與應(yīng)用知識d1是基礎(chǔ)，一般任務(wù)與要求d2是主體，主要生活領(lǐng)域d8是目標(biāo)，因此培養(yǎng)目標(biāo)的目錄均能對應(yīng)到ICF的活動與參與編碼中。核心課程對應(yīng)于學(xué)習(xí)與應(yīng)用知識d1和一般任務(wù)與要求d2，也與高等教育的目標(biāo)相吻合。培養(yǎng)過程與模式領(lǐng)域更多地注重知識和能力的應(yīng)用，具體到人際交互、生活和社會領(lǐng)域(d7-d9)?，F(xiàn)有的培養(yǎng)方案更多地集中在學(xué)習(xí)與應(yīng)用知識d1和一般任務(wù)與要求d2層面，主要是學(xué)校層面的評價(包括學(xué)生評價和教師評價)，但缺乏社會層面的評價(如康復(fù)對象和專家的評價)，致使實(shí)際的應(yīng)用環(huán)節(jié)(如幫助他人，人際交往和交流，非正規(guī)教育、職業(yè)培訓(xùn)等)缺乏全面性的跟蹤和評價。

ICF的主要內(nèi)容基本上包含在物理治療學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)方案中。“學(xué)習(xí)與應(yīng)用知識”是基石，“一般任務(wù)與需求”是為了發(fā)現(xiàn)問題、做出決策、解決問題。排除多數(shù)未特指者(第三層次編碼為8)和其他特指者(第三層次編碼為9)的關(guān)系，此類編碼是為學(xué)生個體特殊性而做的選擇，故未進(jìn)行分析。ICF編碼未涵蓋的領(lǐng)域是活動d4(個體通過改變身體姿勢或位置達(dá)到移動的目的)。進(jìn)一步分析ICF與培養(yǎng)方案的差異，可能的原因包括：對于學(xué)生中學(xué)階段已訓(xùn)練和擁有的能力在高等教學(xué)階段無需再培養(yǎng)；部分學(xué)生具有個別化需求，如視障生或殘疾學(xué)生，這部分內(nèi)容目前尚未涉及；學(xué)生入學(xué)前各自的文化、社會背景、團(tuán)隊合作、實(shí)踐、交流等的差異，這部分尚未確定是否納入培養(yǎng)方案中進(jìn)行平衡性的培養(yǎng)。

WCPT對物理治療師的專業(yè)要求比較高，包括能夠全面檢查、評估，提出診斷、干預(yù)計劃，并提供咨詢指導(dǎo)，實(shí)施物理治療干預(yù)，評價干預(yù)，提供自我管理的建議等。專業(yè)要求的實(shí)現(xiàn)主要體現(xiàn)在課程設(shè)置及課程內(nèi)容教學(xué)中，這就需要規(guī)劃好物理治療專業(yè)涉及到的生物及物理科學(xué)，社會、行為和技術(shù)科學(xué)，運(yùn)動科學(xué)，臨床科學(xué)等方面的課程設(shè)置。對標(biāo)物理治療師執(zhí)業(yè)范圍的八個領(lǐng)域：心肺康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)、老年康復(fù)、兒童康復(fù)、臨床電生理和女性康復(fù)[26]。WCPT關(guān)于課程設(shè)置方面的建議包括：①生物和物理科學(xué)，主要是解剖學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)、藥理學(xué)、影像學(xué)、神經(jīng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)；②運(yùn)動科學(xué)，運(yùn)動學(xué)、運(yùn)動控制、人體運(yùn)動學(xué)、生物力學(xué)等；③社會、行為和技術(shù)科學(xué)，主要是應(yīng)用心理學(xué)、應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)、應(yīng)用社會學(xué)、倫理學(xué)、信息交流技術(shù)、管理學(xué)、財政學(xué)、臨床推理、循證實(shí)踐、病患溝通、社區(qū)實(shí)踐等；④臨床科學(xué)，主要是心肺系統(tǒng)、肌肉骨骼、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等常見的內(nèi)科和外科疾病的診斷、干預(yù)與評定，運(yùn)動治療與處方、物理因子治療、兒童康復(fù)、骨骼與運(yùn)動康復(fù)、老年康復(fù)、慢性創(chuàng)傷處理、女性健康、腫瘤康復(fù)等[25]。

我國物理治療學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是具有物理治療學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和技能，能夠熟練運(yùn)用物理治療技術(shù)，在各種康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事物理治療工作的應(yīng)用型人才。從現(xiàn)代康復(fù)科學(xué)理論出發(fā)，基于ICF分類框架和人類運(yùn)動功能，對標(biāo)WCPT對物理治療師的崗位勝任力要求，結(jié)合我國物理治療學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，嘗試對我國物理治療學(xué)的課程體系進(jìn)行分類。見表2。

我國需要在物理治療專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置方面進(jìn)行改進(jìn)。培養(yǎng)目標(biāo)需要更加強(qiáng)調(diào)獨(dú)立動手能力、臨床診斷能力、自我決策能力，增加見習(xí)和實(shí)習(xí)的科室和時間，不僅局限于康復(fù)科；理論課程需要加強(qiáng)臨床思維能力訓(xùn)練，重視診斷學(xué)、影像學(xué)、藥理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)容；實(shí)踐課程需要加強(qiáng)實(shí)踐能力訓(xùn)練，尤其是老年康復(fù)、兒童康復(fù)、徒手治療方面的訓(xùn)練，加強(qiáng)骨骼肌肉、神經(jīng)、心肺、燒傷等各種病種的急性期、恢復(fù)期的物理治療實(shí)踐以及社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容，涵蓋老年、兒童等各個年齡階段。

物理治療的培養(yǎng)目標(biāo)和核心課程設(shè)置要與康復(fù)科學(xué)的發(fā)展相匹配，康復(fù)是關(guān)于功能的科學(xué)，要將功能的概念、分類、表現(xiàn)方式、評估方法等理論滲透到核心課程領(lǐng)域和課堂教學(xué)中。要特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的基本需求、個別化的因材施教、學(xué)生未來參與社會活動的能力[4]。通過評估學(xué)生的個人活動能力(學(xué)習(xí)、溝通、互動、自我照顧、認(rèn)知與廣泛的認(rèn)知能力發(fā)展)、參與社會的能力、社會角色扮演能力(經(jīng)濟(jì)角色、工作技能、情緒控制與交友)等有助于完成課程教學(xué)計劃。

4 基于ICF和物理治療技術(shù)崗位勝任力的核心課程開發(fā)

ICF作為教育工具，主要用于課程設(shè)計、提高社會意識及采取社會行動?；贗CF的理念認(rèn)為，在課程設(shè)置及學(xué)習(xí)過程中，需要從功能的角度建立不同課程知識點(diǎn)之間的串聯(lián)，相同課程內(nèi)容之間的聯(lián)系。WCPT已經(jīng)按照功能分類重新編寫相關(guān)教材，并準(zhǔn)備重構(gòu)課程體系。因此，筆者認(rèn)為有必要運(yùn)用現(xiàn)代教育學(xué)和課程論的理論與方法，結(jié)合WCPT物理治療師的崗位勝任力要求，構(gòu)建基于ICF健康科學(xué)視野下的物理治療專業(yè)課程體系，開發(fā)其核心課程體系。

以ICF身體功能分類為依據(jù)，基于人類運(yùn)動功能，設(shè)計物理治療核心課程群：基于ICF的物理治療的功能診斷、功能干預(yù)、功能評價。在ICF分類成分中，章代表一級水平，每一章又進(jìn)一步依次分為二級、三級和四級水平類目，并對成分設(shè)定了限定值，而身體功能只有一級限定值，按損傷范圍分級(0=沒有損傷，1=輕度損傷，2=中度損傷，3=重度損傷，4=完全損傷，8=未特指，9=不適用)[5-6]。由于功能診斷和功能評價課程內(nèi)容比較接近，合在一起進(jìn)行設(shè)計。物理治療功能診斷和評定課程主要內(nèi)容包括：神經(jīng)肌肉骨骼、運(yùn)動有關(guān)的功能的診斷和評定，具體內(nèi)容包括：

表2 基于ICF人類運(yùn)動功能和物理治療學(xué)科的核心課程分析

①關(guān)節(jié)和骨骼功能(關(guān)節(jié)活動功能、關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能、骨骼活動功能)的診斷和評定，肌肉功能(肌肉力量、肌張力、肌肉耐力)的診斷和評定，運(yùn)動功能(運(yùn)動反射功能、不隨意運(yùn)動反應(yīng)功能、隨意運(yùn)動控制功能、不隨意運(yùn)動功能、步態(tài)功能、與肌肉和運(yùn)動有關(guān)的感覺功能)的診斷和評定[27]，這部分也是基于ICF的物理治療的功能診斷和評定的主要知識單元。

②感覺功能和疼痛的診斷和評定，主要是視覺及相關(guān)功能(二級類目包括視敏度功能評定、視野功能評定)，前庭功能，輔助感覺功能(本體感受功能、觸覺功能、與溫度和其他刺激有關(guān)的感覺功能)，疼痛等的診斷和評定，本體感覺已經(jīng)成為人類運(yùn)動功能的重要組成部分。

③心血管和呼吸系統(tǒng)功能的診斷和評定，主要是心血管系統(tǒng)功能(心臟功能、血管功能、血壓)，呼吸系統(tǒng)功能(呼吸功能、呼吸肌功能)，其他功能和感覺(運(yùn)動耐受功能)等的診斷和評定。

④精神功能的診斷和評定，主要是整體精神功能和特殊精神功能(注意力功能、心理運(yùn)動功能、情緒功能、知覺功能)的診斷和評定。

物理治療功能干預(yù)課程，主要是根據(jù)診斷及評定的結(jié)果，進(jìn)行各種功能干預(yù)，包括骨骼肌肉功能干預(yù)(關(guān)節(jié)活動技術(shù)、肌肉牽伸技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù))，感覺功能干預(yù)(平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練、本體神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、Rood療法、生物反饋療法)，疼痛干預(yù)(藥物治療、神經(jīng)阻滯療法、理療、傳統(tǒng)療法)，心血管和呼吸系統(tǒng)功能干預(yù)(心功能訓(xùn)練、肺功能訓(xùn)練)和精神治療(精神分析療法、支持性心理療法、行為療法、認(rèn)知療法、音樂療法)等5個部分。

為加深對課程知識內(nèi)容的理解，設(shè)計了部分案例。例如，針對骨性關(guān)節(jié)炎患者，從身體運(yùn)動功能的層次，將其概括為能量和驅(qū)力功能、睡眠、情感、痛覺、關(guān)節(jié)活動性、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、骨骼活動功能、肌力、肌張力、肌耐力、隨意運(yùn)動控制能力、步態(tài)等。然后對每個運(yùn)動功能障礙進(jìn)行限定值的描述，根據(jù)診斷和評定結(jié)果的限定值，制定對應(yīng)的干預(yù)措施。主要從心理治療、藥物治療(口服非甾體消炎止痛藥、中藥等)、運(yùn)動療法(關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù))、物理因子治療(溫?zé)岑煼?、傳到熱療、輻射熱療、超短?等角度設(shè)計干預(yù)措施所對應(yīng)的知識單元。

隨著我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展，物理治療專業(yè)的發(fā)展應(yīng)該基于ICF構(gòu)建物理治療專業(yè)體系，并開發(fā)核心課程群，以培養(yǎng)既符合WCPT物理治療師的崗位勝任力需求，又擁有基于ICF人類運(yùn)動功能康復(fù)理念的高素質(zhì)物理治療師，迎接未來挑戰(zhàn)。