新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)績效管理探究

吳燕

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院對于財務(wù)績效管理體系的改革是其主要體現(xiàn)點?；谛聲r代下，要提高公立醫(yī)院的財務(wù)管理能力，就要深化改革公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理機制，只有這樣才能更好的推動公立醫(yī)院的發(fā)展。本文針對新醫(yī)改公立醫(yī)院財務(wù)管理機制中存在問題進行分析，針對性的提出解決措施。

一、引言

在新醫(yī)療改革背景下，對公立醫(yī)院的改革不斷進行，許多地區(qū)已經(jīng)推行取消藥品加成的政策，因此構(gòu)建新的財務(wù)績效管理機制以便適應(yīng)新醫(yī)改下的財務(wù)考核制度顯得尤為重要。首先，在推進新的醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院對于財務(wù)績效管理體制的改革是體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等的重要標(biāo)志，推進公立醫(yī)院財務(wù)績效管理能夠?qū)︶t(yī)院工作人員進行多方位的考核評價，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院人力資源進行更加完善合理的配置;其次，公立醫(yī)院推行財務(wù)績效管理體系能夠使醫(yī)院進行精細化管理、能夠提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。由于公立醫(yī)院自身具有公益性的屬性，如何在市場經(jīng)濟下，既能體現(xiàn)公立醫(yī)院自身的公益性質(zhì)又能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益是需要深思的問題。公立醫(yī)院通過實施財務(wù)績效管理機制可以提高醫(yī)院對醫(yī)療資源的利用率;最后，公立醫(yī)院提高財務(wù)績效管理機制能夠促進醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)的不斷提高，通常公立醫(yī)院財務(wù)績效管理體系將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量當(dāng)做考核依據(jù)，再綜合醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、患者滿意度等評級考核體系。因而，推進財務(wù)績效管理體制能夠使醫(yī)務(wù)人員自覺提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，進而推動醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。

二、新醫(yī)改公立醫(yī)院財務(wù)管理機制中存在問題

在新醫(yī)療改革政策不斷推進的背景下，公立醫(yī)院對于財務(wù)績效管理的推行是新醫(yī)療改革的重要環(huán)節(jié)，然而現(xiàn)階段公立醫(yī)院對于財務(wù)績效管理機制的改革依然存在很多問題。

（一）缺乏戰(zhàn)略性

在推進新醫(yī)療改革的同時，公立醫(yī)院對于財務(wù)績效管理體制的改革，總體而言缺乏其戰(zhàn)略性，同時由于公立醫(yī)院具有公益性，致使公立醫(yī)院在財務(wù)績效管理機制改革中缺乏戰(zhàn)略性目標(biāo)及其關(guān)于財務(wù)績效改革的戰(zhàn)略性規(guī)劃。通常公立醫(yī)院在財務(wù)績效管理改革中對于戰(zhàn)略目標(biāo)的定制往往會忽略基層醫(yī)療部門對于整體財務(wù)管理機制改革的影響，進而弱化財務(wù)績效管理機制改革的總目標(biāo)和規(guī)劃。

（二）財務(wù)績效考核體系的構(gòu)建不完善

公立醫(yī)院在財務(wù)績效管理機制改革中對于醫(yī)院財務(wù)績效考核體系的構(gòu)建不完善，只有擁有健全的績效考核評價體系才能提高公立醫(yī)院財務(wù)績效管理工作的效率，然而由于受到傳統(tǒng)財務(wù)管理模式的影響，致使醫(yī)院的績效考核評價體系暴露出明顯的不足：第一，公立醫(yī)院依然采用傳統(tǒng)的收減支的財務(wù)績效管理考核方式，跟不上新時代的步伐。第二，公立醫(yī)院的財務(wù)考核體系目前并沒有以公益性作為其導(dǎo)向，政府部門對于公立醫(yī)院的財政撥款越來越少，因此公立醫(yī)院的財務(wù)考核體系往往傾向于經(jīng)濟性，以便確保醫(yī)院能夠正常的運轉(zhuǎn)。

（三）財務(wù)績效管理專業(yè)水平有待提升

公立醫(yī)院財務(wù)績效管理機制改革中，相關(guān)的財務(wù)績效管理人員的專業(yè)水平有待提升。在新醫(yī)療改革背景下，需要公立醫(yī)院不斷優(yōu)化自身人力資源績效考核機制，在取消藥品加成以后，就會相應(yīng)的改變公立醫(yī)院傳統(tǒng)的收減支的財務(wù)考核評價機制。在這種情況下，需要公立醫(yī)院財務(wù)績效管理的工作人員具備專業(yè)的職業(yè)技能和素養(yǎng)。然而在醫(yī)院財務(wù)績效管理的實際工作中，由于財務(wù)績效管理人員每日的工作量相當(dāng)繁多，以至于財務(wù)績效管理人員沒有時間去提升自身的專業(yè)技能，進而使得公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理工作者在新醫(yī)改下無法滿足正常的工作需求，在此之外，公立醫(yī)院的財務(wù)績效管理人員缺乏精細化管理的意識，這也是阻礙公立醫(yī)院財務(wù)績效管理改革的因素之一。

三、公立醫(yī)院財務(wù)績效管理體系存在問題的解決措施

（一）利用計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)

公立醫(yī)院要解決財務(wù)績效管理體系改革中遇到問題，就要利用計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院自身需求的財務(wù)績效管理戰(zhàn)略目標(biāo)。頒布的新醫(yī)改政策明確提出公立醫(yī)院要加強建設(shè)自身的內(nèi)部管理體系，淡化醫(yī)院的經(jīng)濟建設(shè)目標(biāo)，加強體現(xiàn)醫(yī)院自身的社會公益屬性，把醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平作為主要的績效考核重點。因此，公立醫(yī)院必須要借助計算機信息化技術(shù)，集中整合醫(yī)院的整體資源，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)績效管理體系的戰(zhàn)略目標(biāo)。公立醫(yī)院必須保持其公益性質(zhì)，但是在政府資助日益減少的背景下，公立醫(yī)院則需要借助信息化技術(shù)，確保醫(yī)院財務(wù)績效管理體系的改革能夠朝著其定制的戰(zhàn)略目標(biāo)健康的發(fā)展。

（二）構(gòu)建健全的績效考核指標(biāo)

公立醫(yī)院要解決財務(wù)績效管理體系改革中遇到問題，就要建立以公益性質(zhì)為導(dǎo)向的財務(wù)績效考核機制，在此財務(wù)績效考核機制中包含定量與定性的考核評價指標(biāo)，定量的考核指標(biāo)包含醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算、成本的管制等，定性的考核指表則包括醫(yī)院的運行效益、患者滿意度等。尤其在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院需要優(yōu)化財務(wù)績效考核指標(biāo)的設(shè)置。

（三）提高工作人員綜合財務(wù)績效管理水平

公立醫(yī)院要解決財務(wù)績效管理體系改革中遇到問題，就要提高公立醫(yī)院財務(wù)績效管理相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，加強培養(yǎng)醫(yī)院財務(wù)管理人員的精細化管理意識和創(chuàng)新精神。這就需要醫(yī)院財務(wù)績效管理的工作人員主動的進行學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院開展的各種相關(guān)技能培訓(xùn)，進而掌握新的專業(yè)技能以便適應(yīng)新醫(yī)改下的工作要求。其次，醫(yī)院需要財務(wù)績效管理人員培養(yǎng)自身的精細化管理的意識，重視對流動資金、固定資產(chǎn)及財務(wù)風(fēng)險的管理，避免資產(chǎn)損失。

四、結(jié)語

總之，在新醫(yī)改背景下，必須要推動公立醫(yī)院財務(wù)績效管理體制的改革，以便提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理的水平，以適應(yīng)新醫(yī)改下對醫(yī)院財務(wù)績效管理的要求。（作者單位：寶雞市中心醫(yī)院）