“時間銀行”互助養(yǎng)老模式運(yùn)行中存在的問題及其對策研究

丘新強(qiáng)

【摘 要】統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)于1999年就進(jìn)入老齡化社會了，更嚴(yán)峻的是處于“未富先老”階段，養(yǎng)老問題凸顯為我國當(dāng)前社會亟待解決的重要問題之一。本文從四個方面闡述：第一，“時間銀行”概念介紹;第二，“時間銀行”互助養(yǎng)老模式研究現(xiàn)狀;第三，分析“時間銀行”互助養(yǎng)老模式存在的問題;第四，提出了加大完善政府扶持政策體系、加大組織制度建設(shè)力度等五個建議。

【關(guān)鍵詞】“時間銀行”;互助養(yǎng)老模式;運(yùn)行

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)于1999年就進(jìn)入老齡化社會，更嚴(yán)峻的是我國養(yǎng)老問題已處于“未富先老”階段。周作斌（2014）[1]認(rèn)為，當(dāng)前我國人口增長模式呈現(xiàn)出“三低”（低增長率、低死亡率、低生育率）的發(fā)展態(tài)勢，按照這樣的增長趨勢，不遠(yuǎn)的未來我國將形成更加沉重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān);同時，還有失獨(dú)、孤寡、殘障、自理能力較弱、高齡老人等弱勢、困難群體的養(yǎng)老服務(wù)問題也日益嚴(yán)重。如何解決這些養(yǎng)老問題？農(nóng)村養(yǎng)老問題另文詳述，本文僅就城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的創(chuàng)新來應(yīng)對這些變化而進(jìn)行研究。研究成果表明，“時間銀行”這一互助養(yǎng)老方面的共建共治共享新模式對解決我國目前面臨的日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢是一種非常有效的探索與實(shí)踐。相較于普通養(yǎng)老模式來說，“時間銀行”互助養(yǎng)老模式具有成本更低、服務(wù)方式更靈活、覆蓋面更廣、更易推廣的特點(diǎn)，為在城市社區(qū)層面的養(yǎng)老服務(wù)問題解決提供了一種新的優(yōu)質(zhì)方案。

一、“時間銀行”互助養(yǎng)老模式研究闡述

1.1“時間銀行”的概念

“時間銀行”是在1986年由美國人埃德加·卡恩（Edgar S.Cahn）在“人人為我、我為人人”的理念基礎(chǔ)上首次提出的[2]。王澤淮（2003）認(rèn)為從志愿服務(wù)角度出發(fā)，可從廣義及狹義兩個維度對“時間銀行”的內(nèi)涵進(jìn)行理解。他指出，廣義上的“時間銀行”是指不同年齡階段的服務(wù)提供者在參加志愿服務(wù)活動的同時，為自己或指定對象在以后需要提供服務(wù)時可以享受同等時間的志愿服務(wù)，積累的服務(wù)時間稱為“時間幣”;狹義上“時間銀行”是指特定社區(qū)的低齡健康老人為高齡、殘障、失獨(dú)、自理能力較弱等老人提供志愿服務(wù)，積累的服務(wù)時間，待自己或指定對象需要提供養(yǎng)老服務(wù)時可以申請享受同等時間的服務(wù)。“時間銀行”互助養(yǎng)老模式的實(shí)質(zhì)是以“時間銀行”為媒介，通過整合特定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源并對養(yǎng)老服務(wù)時間進(jìn)行按照約定比例量化，實(shí)現(xiàn)服務(wù)提供者時間的存儲，進(jìn)而在特定社區(qū)達(dá)到互助養(yǎng)老的目的。

1.2互助養(yǎng)老模式

王偉進(jìn)（2015）認(rèn)為，我國大致有四類活躍的互助養(yǎng)老模式：在農(nóng)村，主要是“肥鄉(xiāng)互助幸福院”模式及其復(fù)制;在城市，根據(jù)管理和組織方式的不同一般分為時間銀行式、據(jù)點(diǎn)活動式和結(jié)對組圈式三種[4]。

孔偉艷（2018）是互助養(yǎng)老倡導(dǎo)者，將各地互助養(yǎng)老實(shí)踐歸結(jié)有四種類型[5]：第一種是邯鄲的“互助幸福院”模式，即政府主導(dǎo)型;第二種是昆明的“巧手暖暖團(tuán)”模式，即自治組織主導(dǎo)型;第三種是上海的“老年生活護(hù)理互助會”模式，即社會組織主導(dǎo)型;第四種是武漢的“合租互助”模式，即家庭主導(dǎo)型。

除國內(nèi)已有的這些具有參考意義的各種典型模式外，西歐、美國等國際上尚有一些我們未見或少見的新型互助養(yǎng)老模式，值得政府和廣大學(xué)者、社會工作者借鑒，如美國的會員制社會參與式互助養(yǎng)老、西歐國家的“時間銀行”互助養(yǎng)老、日本的社區(qū)居民互助養(yǎng)老等。

筆者認(rèn)為，無論是政府主導(dǎo)型還是自治組織主導(dǎo)型，都可以使用“時間銀行”這一工具進(jìn)行有效運(yùn)營。

1.3“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式

1.3.1國外“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式

國際上“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式以美國、日本、英國等為代表的發(fā)達(dá)國家比較具有典型性。美國“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式致力于減輕社區(qū)中弱勢及貧困老年群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，其以醫(yī)療照護(hù)服務(wù)為特色[6]。英國“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式主要以“時間銀行”來開展互助養(yǎng)老服務(wù)，以較重視醫(yī)療互助服務(wù)的供給為特色。日本“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式注重老年人生活質(zhì)量的提高及生活方式的多樣化為特色，其組織文化較為豐富。

1.3.2國內(nèi)時間銀行下的互助養(yǎng)老模式

當(dāng)前學(xué)界對有關(guān)我國“時間銀行”模式分類的研究還比較少。夏辛萍（2017）在回顧我國“時間銀行”發(fā)展的過程中總結(jié)了各地“時間銀行”社會組織參與、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索以及兌換制度等的創(chuàng)新點(diǎn)[7]。高研等（2018）將“時間銀行”劃分為企業(yè)管理模式和社區(qū)管理模式兩種模式。企業(yè)管理模式是指采用企業(yè)化的制度構(gòu)建“時間銀行”獨(dú)立主體，主要由政府、慈善組織等投資;社區(qū)管理模式是指“時間銀行”由社區(qū)建立、管理的一個活動平臺， [8]。張文超等（2019）根據(jù)“時間銀行”成立時的依托主體差異，將我國“時間銀行”劃分為三種類型，主要包括政府購買服務(wù)型、社區(qū)自發(fā)型、依托第三方組織設(shè)立型。

在我國“時間銀行”下的互助養(yǎng)老模式目前已有了一定的應(yīng)用，如廣東廣州、浙江杭州、四川成都、江蘇南京等地先后開展了“時間銀行”互助養(yǎng)老的探索與實(shí)踐。如廣東省廣州市南沙區(qū)的時間銀行，吸引了該區(qū)較多的老年群體參與并發(fā)展成為6萬多會員、時間幣總量超過51萬枚的互助養(yǎng)老“時間銀行”。

二、“時間銀行”互助養(yǎng)老模式存在問題分析

目前我國人口老齡化形勢嚴(yán)峻，張文超等（2019）從我國“時間銀行”運(yùn)作中面臨的突出問題出發(fā)，認(rèn)為其仍然面臨著不少問題和困難，主要體現(xiàn)在：政策扶持力度有待加大、相關(guān)服務(wù)換算存在一定困難、工作人員及志愿者相關(guān)能力難以適應(yīng)服務(wù)對象需要、組織管理制度建設(shè)較為滯后、組織信息化管理系統(tǒng)發(fā)展緩慢。

從現(xiàn)有的研究成果和實(shí)踐中來看，“時間銀行”互助養(yǎng)老模式存在的共性問題主要是政策、組織、能力、換算、系統(tǒng)等方面的問題。

三、提升“時間銀行”互助養(yǎng)老模式運(yùn)營效能的對策建議

3.1加大完善政府扶持政策體系

建議中央層面的相關(guān)部門出臺相關(guān)的政策法規(guī)，鼓勵和推動助老服務(wù)“時間銀行”的發(fā)展。借鑒美國、英國、日本等國際上的成熟運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國具體國情，從三個方面完善“時間銀行”政策支持體系：第一，明確“時間銀行”相關(guān)規(guī)范，使其設(shè)立和運(yùn)作有法可依、有章可循。南昌、廣州等地已經(jīng)出臺相關(guān)政策，在政策中明確管理者的職責(zé)、“時間銀行”的合法性、儲戶的權(quán)利與義務(wù)、監(jiān)管部門責(zé)任等內(nèi)容。第二，采取政府購買服務(wù)的方式，通過法定程序向符合資格要求的社會組織或第三方機(jī)構(gòu)購買“時間銀行”服務(wù)，為“時間銀行”發(fā)展提供穩(wěn)定資金來源。目前，廣州南沙已在實(shí)踐這一方式。此外，可參照“國家扶貧基金”做法，設(shè)立“時間銀行”專項(xiàng)基金，從政府、社會等多渠道籌集互助養(yǎng)老服務(wù)“時間銀行”的建設(shè)資金，積極引進(jìn)社會資源共同參與。第三，積極向公眾推廣“時間銀行”，借助政府權(quán)威性，可以消除公眾的不信任感，解決公眾及社會資源的后顧之憂，廣泛積極參與“時間銀行”互助養(yǎng)老。

3.2加大組織制度建設(shè)力度

第一，按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，制定更為完善的制度規(guī)范，對不合理的制度規(guī)范及時進(jìn)行修訂、調(diào)整。如為推廣廣州南沙“時間銀行”項(xiàng)目并開展標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，廣州市南沙區(qū)民政局已委托專門的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)對南沙“時間銀行”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究，要求項(xiàng)目承擔(dān)者設(shè)計(jì)國內(nèi)領(lǐng)先的“時間銀行”標(biāo)準(zhǔn)化方案和指標(biāo)體系。第二，提升工作人員對組織制度規(guī)范的執(zhí)行力。利用高校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等資源為服務(wù)提供者提供培訓(xùn)服務(wù)，使其意識到制度規(guī)范的重要性;不斷完善監(jiān)督機(jī)制，由“時間銀行”的會員進(jìn)行反饋，對于“時間銀行”工作人員從事不符合規(guī)定的行為及時給予指正。

3.3著力強(qiáng)化工作人員及志愿者服務(wù)能力建設(shè)

第一，為工作人員及志愿提供有針對性的培訓(xùn)。第二，通過招募專業(yè)人士如心理學(xué)、法律、醫(yī)療、技工、維修等方面的專業(yè)人士成為會員，以專業(yè)人士提供專業(yè)服務(wù)來提升工作成效。第三，不斷壯大志愿者隊(duì)伍。張文超等（2019）建議，要采取更多的激勵措施，吸引更多的人群加入志愿者隊(duì)伍。同時積極與專業(yè)社會組織開展合作，吸納組織會員，為服務(wù)對象提供更加專業(yè)、細(xì)致的服務(wù)。第三，要引入評估機(jī)制。了解服務(wù)對象的具體情況，評估其狀況，面對一些殘障、高危老人的實(shí)際需要提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。嘗試引入保險保障機(jī)制，由政府或“時間銀行”運(yùn)營機(jī)構(gòu)為志愿者及服務(wù)對象購買意外險、責(zé)任險，以預(yù)防和分擔(dān)護(hù)理服務(wù)中的風(fēng)險。

3.4制定和完善服務(wù)比例換算評價標(biāo)準(zhǔn)

建議從中央政府相關(guān)部門的層面，結(jié)合實(shí)際，盡快出臺《失能老年人等級劃分評定標(biāo)準(zhǔn)》和《老年人自理能力評估標(biāo)準(zhǔn)》等指引，為“時間銀行”進(jìn)行不同服務(wù)換算提供依據(jù)，從實(shí)現(xiàn)通兌通存的角度出發(fā)，制定統(tǒng)一的服務(wù)換算標(biāo)準(zhǔn)。積極探索開展標(biāo)準(zhǔn)化研究建設(shè)工作，建議可吸收采用廣州南沙“時間銀行”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究成果，大力推廣實(shí)施“時間銀行”標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)體系和方案。

3.5加快“時間銀行”系統(tǒng)信息化建設(shè)

第一，建議依托居民身份證號碼或組織機(jī)構(gòu)信用代碼，建立個人或組織機(jī)構(gòu)的時間儲蓄賬號，隨時隨地記錄其參與養(yǎng)老服務(wù)的情況，同時做好各地區(qū)政策的銜接。第二，“時間銀行”之間的聯(lián)合。張文超等（2019）建議，不同“時間銀行”可以通過組成“時間銀行”聯(lián)盟或“時間銀行”協(xié)會方式，整合各社區(qū)所擁有的資源以解決通存通兌等問題。第三，盡快由中央層面相關(guān)機(jī)構(gòu)參考現(xiàn)有銀聯(lián)系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，牽頭開發(fā)“時間銀行”系統(tǒng)、APP、小程序等，各地采取統(tǒng)一軟件系統(tǒng)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，或直接將其功能整合接入社?？ǎ瑢?shí)現(xiàn)“一卡在手，天下無憂”。

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