公立醫(yī)院招標(biāo)管理思路與方法探討

張春雁 梅國江

摘 要 招標(biāo)作為采購的主要方式，是公立醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的重要途徑。然而在實施過程中存在著專業(yè)概念不清、項目論證欠全面、招標(biāo)流程欠規(guī)范、不重視投標(biāo)人資格預(yù)審、評標(biāo)專家業(yè)務(wù)水平參差不齊等問題。我們在招標(biāo)管理工作實踐中，注重完善相關(guān)制度、規(guī)范工作流程、加強項目前期與預(yù)算管理及代理機構(gòu)管理、嚴(yán)控流程管理與時效、做好紀(jì)律監(jiān)察等工作，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院招標(biāo)管理工作，提高了采購效率，降低了物資采購成本，取得了一定的成效。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 招標(biāo) 思路

中圖分類號：R19-0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號：1006-1533（2019）15-0060-04

Ideas and methods of bidding management in public hospitals*

ZHANG Chunyan**， MEI Guojiang***

（Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Bidding as the main form of procurement is an important way of budget enforcement in public hospitals. However， in the process of implementation， there are some problems such as unclear professional concepts， incomplete project demonstration， lack of standardization of bidding process， lack of attention to pre-qualification of bidders， and uneven professional level of bid evaluation experts and so on. In the practice of bidding management， great attention should be paid to perfecting the relevant system， standardizing the work flow， strengthening the pre-project and budget management and agency management， strictly controlling the process management and timeliness， and strengthening the discipline supervision and so on. The management of hospital bidding should be further standardized so as to improve the efficiency of procurement， reduce the cost of material procurement and make certain achievements.

KEy WORDS public hospital； bidding； ideas

公立醫(yī)院招標(biāo)工作是在《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及其實施條例、《中華人民共和國政府采購法》及其實施條例等的規(guī)定下進(jìn)行的有目的、有計劃的采購方式，是一項政策性、制度性、專業(yè)性較強的技術(shù)工作。公立醫(yī)院由招標(biāo)工作小組或招標(biāo)委員會組織招標(biāo)工作，流程主要包括項目前期論證、審核招標(biāo)參數(shù)、編制招標(biāo)文件、發(fā)布招標(biāo)公告、資格預(yù)審與發(fā)售招標(biāo)文件、踏勘或答疑、開標(biāo)、評標(biāo)、定標(biāo)、結(jié)果公示等多個環(huán)節(jié)，加強流程管理和對各個環(huán)節(jié)的把控是提高招標(biāo)采購質(zhì)量的關(guān)鍵。由于醫(yī)院管理者多為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，采購管理工作的專業(yè)水平限制了醫(yī)院物資采購質(zhì)量，使得現(xiàn)今醫(yī)院物資采購和招標(biāo)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)了一系列問題，例如，專業(yè)概念薄弱，項目論證欠全面，招標(biāo)流程欠規(guī)范，招標(biāo)文件編制與審核水平不足，不重視投標(biāo)人資質(zhì)預(yù)審，評標(biāo)專家專業(yè)能力參差不齊等等。

某些醫(yī)院管理者往往將招標(biāo)的概念與采購的概念混為一談，認(rèn)為采購就是招標(biāo)，而忽略了其他的采購方式，或者將招標(biāo)這項嚴(yán)肅的工作看作是走形式，忽略了其法律上的意義。實則招標(biāo)是采購的一種方式?！吨腥A人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》第十條指出，招標(biāo)分為公開招標(biāo)和邀請招標(biāo)[1]?！吨腥A人民共和國政府采購法》第二十六條規(guī)定，政府采購采用以下方式：公開招標(biāo)；邀請招標(biāo)；競爭性談判；單一來源采購；詢價；國務(wù)院政府采購監(jiān)督管理部門認(rèn)定的其他采購方式。公開招標(biāo)應(yīng)作為政府采購的主要采購方式[2]?？梢娬袠?biāo)是采購的一種重要方式，平行而優(yōu)先于競爭性談判、詢價等采購形式，分為公開招標(biāo)和邀請招標(biāo)兩種。

公立醫(yī)院采購范圍涉及基建工程、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、通用設(shè)備、通用耗材、外包服務(wù)等各個領(lǐng)域，招標(biāo)采購是一項系統(tǒng)的、規(guī)范的工作，啟動前期對需求、參數(shù)、預(yù)算、現(xiàn)狀等進(jìn)行全面細(xì)致地論證十分必要。例如，基建項目如前期沒有做好工程量清單、沒有充分論證設(shè)計方案及施工因素等，有可能導(dǎo)致中標(biāo)方案實施過程中不斷調(diào)整，超過工程概算；醫(yī)療設(shè)備采購項目如前期沒有系統(tǒng)論證臨床科室需求和現(xiàn)狀，沒有明確招標(biāo)參數(shù)，有可能導(dǎo)致中標(biāo)設(shè)備不能滿足使用需求或重復(fù)采購[3]；通用設(shè)備、通用耗材、辦公家具、家電等如前期沒有做好參數(shù)和資質(zhì)的充分論證，極易被投標(biāo)單位低價沖標(biāo)，采購質(zhì)量難以保證[4]。因此，項目管理部門對采購項目的充分論證，直接關(guān)系到招標(biāo)采購的質(zhì)量和效益。同時，招標(biāo)是一項有計劃、有法可依的工作，其流程有嚴(yán)格要求。目前公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作常常分散在各個職能部門，由各職能部門自行操作，流程上存在不明晰、拖沓的問題。職能部門常忙于日常的工作，而忽略了項目招標(biāo)的推進(jìn)，往往到年底梳理預(yù)算執(zhí)行情況時才發(fā)現(xiàn)還有某些項目尚未招標(biāo)，而招標(biāo)的流程走下來至少需要一個月左右的時間，導(dǎo)致預(yù)算不能按時執(zhí)行。多數(shù)公立醫(yī)院招標(biāo)工作均采用資格后審的方式對投標(biāo)人資質(zhì)進(jìn)行審核，即開標(biāo)后再審核投標(biāo)人資質(zhì)，但開標(biāo)后再發(fā)現(xiàn)投標(biāo)人資質(zhì)條件不符合招標(biāo)文件要求，會導(dǎo)致有效投標(biāo)人不足三家或?qū)φ袠?biāo)文件實質(zhì)性響應(yīng)不滿足三家而廢標(biāo)，嚴(yán)重影響招標(biāo)效率；加之辨別資質(zhì)真?zhèn)未嬖陔y度，資質(zhì)條件不符合招標(biāo)文件要求的投標(biāo)人在評標(biāo)環(huán)節(jié)中可能蒙混過關(guān)，導(dǎo)致不合格的投標(biāo)人中標(biāo)，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院利益。評標(biāo)是招標(biāo)工作的重要環(huán)節(jié)，決定著招標(biāo)的結(jié)果。因此，評標(biāo)委員會的專業(yè)能力直接決定了招標(biāo)采購的項目質(zhì)量。然而，現(xiàn)行的政府采購評標(biāo)專家?guī)鞂?zhí)業(yè)年限和職稱要求較為嚴(yán)格，但對于專業(yè)素質(zhì)和能力沒有相應(yīng)的評估。抽取專家可能與采購項目專業(yè)不對口或不熟悉，尤其是醫(yī)療設(shè)備采購項目，對專業(yè)性和學(xué)術(shù)性均要求較高，專業(yè)不對口的評標(biāo)專家基本不了解設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，另有部分非同行專家并不了解醫(yī)院采購項目的特點[6]。這樣就導(dǎo)致了部分專家評標(biāo)過程中流于形式，僅對照投標(biāo)文件進(jìn)行打分，而忽略了項目本身的特點，甚至按照“低價中標(biāo)”的規(guī)則進(jìn)行評標(biāo)，最終影響采購質(zhì)量。另有個別評標(biāo)專家為了一己私利與投標(biāo)人串標(biāo)，違法違紀(jì)。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是全國首批重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院， 2012年以全國三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第一名的成績通過國家中醫(yī)藥管理局三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等級復(fù)評審。2016年9月，醫(yī)院在上海市率先成立招標(biāo)管理辦公室（以下簡稱“招標(biāo)辦”）。招標(biāo)辦隸屬于醫(yī)院后勤保障條線，獨立于醫(yī)學(xué)裝備處、后勤保障處、基建規(guī)劃處、計算機中心等職能科室，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院招標(biāo)管理工作，是原則性強、流程規(guī)范的行政職能科室，成立以來在規(guī)范醫(yī)院招標(biāo)工作流程、提高招標(biāo)效率、嚴(yán)控采購質(zhì)量、節(jié)約采購成本等方面取得了一系列成效。

以2017年度醫(yī)院自籌資金項目為例，通過一系列舉措，保證采購質(zhì)量，提高采購性價比，對照預(yù)算金額和中標(biāo)金額，良好的招標(biāo)管理為醫(yī)院節(jié)約成本約463萬元（圖1）?？偨Y(jié)經(jīng)驗，有以下幾個方面可供同行借鑒。

1 完善招標(biāo)管理制度，規(guī)范招標(biāo)工作流程

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院招標(biāo)工作，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益，提高經(jīng)費使用效益，保證項目和物資采購質(zhì)量，醫(yī)院響應(yīng)上海申康醫(yī)院發(fā)展中心要求，根據(jù)《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國政府采購法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際，完善《關(guān)于醫(yī)院自主招標(biāo)項目與招投標(biāo)管理的制度》等相關(guān)管理制度。成立招投標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨政班子成員組成。同時，成立招投標(biāo)工作小組，組長由分管后勤的副院長擔(dān)任，成員由招標(biāo)辦、紀(jì)委、財務(wù)處、監(jiān)察審計室、歸口職能部門負(fù)責(zé)人和采購人員組成。并明確了招投標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組及各相關(guān)職能部門的職責(zé)。規(guī)定原則上標(biāo)的額在10萬元（含）以上的項目均納入招標(biāo)范圍，同時規(guī)定了院內(nèi)招標(biāo)和院外招標(biāo)的范疇，明確指出原則上公開招標(biāo)優(yōu)先于邀請招標(biāo)。招標(biāo)工作在醫(yī)院紀(jì)委的監(jiān)督下執(zhí)行。規(guī)范招標(biāo)工作流程，在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)制定“招標(biāo)申請工作流程”，招標(biāo)辦實時響應(yīng)，使得制度和

流程公開化、透明化，進(jìn)一步提升招標(biāo)工作效率，保證招標(biāo)工作時效。招標(biāo)辦還協(xié)助歸口職能部門及紀(jì)委、監(jiān)察審計室建立醫(yī)院供應(yīng)商管理系統(tǒng)和供應(yīng)商黑名單制度。

2 加強項目前期論證、預(yù)算管理及招標(biāo)代理機構(gòu)管理

醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處、后勤保衛(wèi)處、基建規(guī)劃處、計算機中心等歸口職能部門加強采購項目的前期論證，邀請相關(guān)部門、科室，尤其針對醫(yī)院現(xiàn)狀、臨床需求、經(jīng)費預(yù)算、技術(shù)參數(shù)、建筑工程量、設(shè)計方案等進(jìn)行反復(fù)的、充分的論證。財務(wù)處會同總會計師對醫(yī)院采購項目預(yù)算進(jìn)行反復(fù)論證、總體把控，確保項目啟動預(yù)算與年度預(yù)算一致。招標(biāo)辦按照項目類別經(jīng)分管副院長審批選擇專業(yè)領(lǐng)域相對擅長的招標(biāo)代理機構(gòu)，并對招標(biāo)代理機構(gòu)資質(zhì)進(jìn)行審核備案，明確對招標(biāo)代理機構(gòu)的要求，根據(jù)具體項目要求簽署委托協(xié)議。

3 加強人員專業(yè)化培訓(xùn)，嚴(yán)格把控招標(biāo)環(huán)節(jié)

招標(biāo)辦成立以來，加強人員的專業(yè)化培訓(xùn)，不斷提升招標(biāo)管理人員的專業(yè)水平。規(guī)范招標(biāo)文件編制要求，院內(nèi)招標(biāo)由招標(biāo)辦專人負(fù)責(zé)編制招標(biāo)文件，院外招標(biāo)由招標(biāo)代理機構(gòu)編制招標(biāo)文件。對由歸口職能部門提出的投標(biāo)人資質(zhì)、擬采購項目的技術(shù)參數(shù)、工程施工要求、工程量工程圖、評分標(biāo)準(zhǔn)、合同條款、是否需要提供樣品等進(jìn)行認(rèn)真編制，保證招標(biāo)文件合法、嚴(yán)謹(jǐn)、詳細(xì)、完備。形成的招標(biāo)文件初稿必須雙人審核，并且必須經(jīng)由歸口職能部門、使用部門等審核后，方可進(jìn)行發(fā)售。做到?jīng)]有缺漏，規(guī)避傾向性或排他性，避免人為因素或招標(biāo)文件欠嚴(yán)謹(jǐn)而導(dǎo)致的廢標(biāo)現(xiàn)象。

招標(biāo)公告中明確對投標(biāo)人資質(zhì)要求及報名時需攜帶的材料，公告階段做好報名單位資質(zhì)預(yù)審工作。在標(biāo)書發(fā)售之前對供應(yīng)商的資質(zhì)、履約能力、信譽度、有無行賄犯罪記錄、類似業(yè)績等方面進(jìn)行預(yù)審；結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)商管理系統(tǒng)對在庫的報名單位曾提供的物資質(zhì)量、履約情況、服務(wù)響應(yīng)等進(jìn)行初步評價；同時運用專業(yè)軟件或網(wǎng)站對報名單位法人、股東關(guān)系進(jìn)行查詢，在公平公正的前提下，盡力避免不符合法律法規(guī)的投標(biāo)行為，篩選符合資質(zhì)要求的合法報名單位。

招標(biāo)辦會同歸口職能部門做好報名單位的現(xiàn)場踏勘與答疑工作，必要時按照法律法規(guī)規(guī)定發(fā)售補充招標(biāo)文件。開標(biāo)時嚴(yán)格遵守開標(biāo)紀(jì)律，開標(biāo)后做好回標(biāo)分析工作，對投標(biāo)文件技術(shù)參數(shù)響應(yīng)招標(biāo)文件的情況以及投標(biāo)人資質(zhì)條件、類似業(yè)績、服務(wù)承諾、報價等進(jìn)行綜合分析，并初步計算商務(wù)分。

醫(yī)院建立院內(nèi)評標(biāo)專家?guī)?，院?nèi)招標(biāo)項目的評標(biāo)一般由使用部門負(fù)責(zé)人、財務(wù)處、監(jiān)察審計室相關(guān)人員共同組成評標(biāo)委員會，并由醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督。院外招標(biāo)項目由招標(biāo)代理機構(gòu)在醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督下抽取評標(biāo)專家，同時醫(yī)院作為招標(biāo)人委派一名項目相關(guān)專業(yè)的、熟悉招標(biāo)法律法規(guī)的、能夠代表招標(biāo)人立場、維護(hù)招標(biāo)人利益的專家作為評標(biāo)委員會成員參與評標(biāo)，確保在評標(biāo)現(xiàn)場能夠闡明招標(biāo)采購項目要求，并對項目潛在的可能出現(xiàn)的不明確情況進(jìn)行解釋，一般是由歸口職能部門或使用部門主任擔(dān)任。

4 統(tǒng)籌安排招標(biāo)，做好服務(wù)工作

現(xiàn)今醫(yī)療資源緊缺，公立醫(yī)院作為服務(wù)社會、服務(wù)百姓的機構(gòu)，臨床醫(yī)療工作是醫(yī)院最重要的任務(wù)。招標(biāo)辦作為后勤保障條線的職能部門，當(dāng)以服務(wù)臨床為主要責(zé)任，做好招標(biāo)管理工作的同時，應(yīng)考慮到臨床的需求和情況。復(fù)雜的招標(biāo)工作中，招標(biāo)文件技術(shù)參數(shù)確認(rèn)、評標(biāo)等環(huán)節(jié)均需要歸口職能部門和臨床科主任參與，而科主任是醫(yī)院醫(yī)療工作的中堅力量。為了節(jié)約科主任的時間和精力，對于自籌經(jīng)費的招標(biāo)項目，招標(biāo)辦統(tǒng)籌安排，盡量將同一時間段項目的評標(biāo)時間按照科主任的空余時間安排在同一天，評標(biāo)地點定在醫(yī)院裝有監(jiān)控的會議室，評標(biāo)過程由專業(yè)招標(biāo)代理機構(gòu)主持，這樣避免了科主任的來回奔波，極大地提高了招標(biāo)工作的效率，得到科主任的好評。

5 做好紀(jì)律監(jiān)察工作，完善監(jiān)督約束機制

醫(yī)院的招投標(biāo)工作是在醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督下進(jìn)行的，紀(jì)委負(fù)責(zé)對招投標(biāo)工作全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。同時紀(jì)委人員不定期參加相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，不斷增強專業(yè)水平和監(jiān)督能力。確保醫(yī)院招投標(biāo)工作合法合規(guī)，監(jiān)督招標(biāo)后合同的簽訂與履行，保障供需雙方利益。

6 結(jié)語

公立醫(yī)院招標(biāo)管理是一項系統(tǒng)工程，清晰的管理思路和健全的管理制度是保證招標(biāo)工作合法合規(guī)有序開展的必要條件。設(shè)立獨立的招標(biāo)管理部門，規(guī)范招標(biāo)工作流程，開展招標(biāo)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格把控招標(biāo)環(huán)節(jié)，加強項目前期論證及招標(biāo)代理機構(gòu)管理，完善監(jiān)督約束機制，有助于規(guī)范醫(yī)院招標(biāo)工作，保障醫(yī)院招標(biāo)采購效益和物資采購質(zhì)量。

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