多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療中的臨床應用效果研究

蘇哲

（江陰市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

0 引言

胃癌在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，屬于消化系統(tǒng)惡性疾病，我國胃癌發(fā)病人群較高，胃癌發(fā)病初期臨床表現(xiàn)癥狀并不顯著，主要以惡心、反胃、噯氣為主要癥狀，與普通消化系統(tǒng)病癥狀極為相似，往往不被患者重視，隨著病情的進一步進展發(fā)現(xiàn)時，胃癌大多數(shù)已到了中晚期。目前標準的姑息化療法是治療晚期胃癌的主要手段，大多數(shù)晚期胃癌患者經(jīng)歷過多次化療而化療，過程中可導致患者機體出現(xiàn)明顯的不良反應，效果并不理[1]。隨著醫(yī)療手段飛速發(fā)展，藥物相關基因指導下實施個體化療是治療晚期胃癌的重要手段，化療藥物通常與細胞DNA 復制和代謝相關的關鍵酶類或因子等產(chǎn)生作用，以達到治療的效果，每個化療方案大多獲益人群在20%左右，化療的療效與藥物的敏感性、耐藥性以及藥物本身毒性存在密切聯(lián)系，經(jīng)過大量臨床時間證明，每一種化療藥物其對應的評估療效相關的基因與其表達水平存在密切聯(lián)系，通過多基因檢測使用合理的化療藥物，對提高化療藥物治療效果有著重要意義[2]。因此，本文主要對多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療中的臨床應用效果進行實驗分析，探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗開始和結(jié)束時間分別為2016 年1 月和2019 年7 月，研究對象為80 例晚期胃癌患者，實驗組與對照組患者的分組依據(jù)為隨機數(shù)字表法，各40例。實驗組患者中，男性20 例，女性20 例，患者的年齡為45-75 歲，平均（60.28±3.12）歲，對照組患者中，男性19 例，女性21 例，患者的年齡為44-76 歲，平均（60.82±3.65）歲，對照組與實驗組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)化療方法:DCF:多西紫杉醇（D）[北京四環(huán)醫(yī)藥科技股,)國藥準字H20063662]，順鉑（C）[德州德藥制藥,國藥準字H20023236]，5－氟尿嘧啶（F）[上海旭東海普藥業(yè),國藥準字H31020593]，藥物使用劑量為60 mg/m2,給藥時間為化療第1 天，60 mg/m2,給藥時間為化療第1-4 天，600 mg/m2,給藥時間為化療第1-4 天。

實驗組患者實施多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療，患者均采集靜脈血液10 mL 進行多基因檢查，檢測使用腫瘤相關基因mRNA 表達水平實時熒光定量PCR 檢測試劑盒，全部操作符合試劑盒相關操作標準，對患者機體的TUBB3、ERCC1、TOPOIIa 基因的mRNA 表達量,根據(jù)基因的表達情況選擇恰當?shù)幕煼桨?。ERCC1 低表達，患者選擇藥物為C，TUBB3 低表達，患者選擇藥物為D，TOPOIIa 高表達選擇表阿霉素（E）[輝瑞制藥,國藥準字H20093251],若未篩選到3 個基因的敏感藥物，可選擇F 單藥；選擇FC、DF、EF 雙藥治療；選擇DCF、ECF、DEF 三聯(lián)藥物治療，E:60 mg/m2,給藥時間為化療第1 天，其余給藥劑量、時間與對照組患者相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和不良反應發(fā)生率。療效判定:CR:完全緩解，PR:部分緩解，SD:病情穩(wěn)定，PD:病情進展，治療有效率為PR %+CR %。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件選擇為SPSS 17.0，用率（%）表示治療效果和不良反應發(fā)生率，行χ2檢驗，當P＜0.05 時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

實驗組患者的治療效果與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比治療效果[n(%)]

2.2 對比不良反應發(fā)生率

與對照組患者相比，實驗組患者的不良反應發(fā)生率較低，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比不良反應發(fā)生率[n(%)]

3 討論

胃癌在全球范圍內(nèi)均具有較高的發(fā)病率，而我國發(fā)病率居世界首位，已經(jīng)給我國人民健康造成了嚴重損害，隨著胃鏡等多種檢查手段的普及，胃癌早期診斷率有所提升，但胃癌極易出現(xiàn)淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移，使大多數(shù)胃癌患者在確診時均已錯過手術治療的最佳時期，只能采用化療手段進行治療，由于胃癌病理結(jié)構(gòu)的特點，異質(zhì)性較大，病因較為復雜，晚期胃癌目前仍無較為標準的化療方案[3]。

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腫瘤化療相關基因的研究進一步深入，晚期胃癌常用化療藥物敏感性的相關基因組在在臨床中得以應用。ERCCI 是與鉑類藥物敏感性相關的基因，TUBB3 是與紫衫藥物敏感性相關的基因，TOPOIIa 是與蒽環(huán)類藥物敏感性相關的基因[4-6通過對相關基因進行檢測，能夠了解患者機體對各類化療藥物的敏感性，以便為患者制定個性化治療方案，以達到提高治療效果的目的。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過基因檢測，實施個體化化療方案的患者治療效果更為顯著，能夠延長患者的生存期限，并且可有效降低患者出現(xiàn)惡心嘔吐，骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，對保證患者治療安全有著重要意義，可明顯改善患者的生活質(zhì)量[7-8]。

綜上所述，多基因聯(lián)合檢測在晚期胃癌個體化化療中效果顯著，可提高患者的治療效果，延長患者的生命周期，降低患者發(fā)生惡心、骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，值得推廣。