非醫(yī)學大學生康復認知教育效果分析

李淑珍，曾維喆，李文杰，劉斌，張媛媛，丁松平，李曉玲

（湘南學院 康復學院，湖南 郴州 423000）

0 引言

康復醫(yī)學是醫(yī)學的一個重要分支，與保健、預防、臨床醫(yī)學并重，共同組成全面醫(yī)學[1]。康復醫(yī)學是隨著經(jīng)濟的發(fā)展人們生活水平的提高應運而生的學科，現(xiàn)代康復醫(yī)學在20 世紀80 年代初引進，引進后康復醫(yī)學事業(yè)發(fā)展迅速[2]?？祻歪t(yī)學是為了促進病、傷、殘者康復而研究有關功能障礙的預防、評定和治療的一門學科[3]。目前，我國殘疾人已達到8500 萬人，其中5000 多萬人有康復需求[4]。同時隨著人口老齡化日益加重，全國老年人口已達1.65億，需要康復服務的人數(shù)約7000 萬人[5]?？祻托枨蟮穆圆』颊咭堰_2.7 億人，康復醫(yī)療服務的需求越來越大[6]。然而據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國康復服務覆蓋率仍然處于較低水平。

大學生作為社會的儲備力量，是家庭中先進思想和理念的承載者[7]，畢業(yè)后要走向社會，將作為服務大眾的高素質(zhì)人群，占有舉足輕重的地位。其對康復醫(yī)學的認知將影響到其康復觀念及其家人日后需要康復訓練時的選擇，進而影響其本人及其家庭的生活質(zhì)量。同時，大學生的康復觀念也關系到康復醫(yī)學在社會的推廣及康復未來的發(fā)展。非醫(yī)學大學生在大學生中占有相當大的比例，前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)非醫(yī)學大學生對康復醫(yī)學認識較為缺乏，不了解人數(shù)將近一半，因此本研究設計了調(diào)查問卷，以湘南學院2016 級非醫(yī)學專業(yè)本科學生作為研究對象，探究其康復認知現(xiàn)狀，對其進行康復認知教育并評價其效果。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取湘南學院2016 級非醫(yī)學專業(yè)本科大學生450名，干預前共發(fā)出問卷450份，收回問卷399份，有效問卷共306 份，涉及文學、理學、法學、藝術學、經(jīng)濟學5 個學科共13 個專業(yè)。干預后，對干預前的有效問卷的答題人306 名非醫(yī)學大學生發(fā)放問卷，收回問卷299 份，其中有效問卷240 份。

1.2 方法

1.2.1 干預措施

于2018 年5 月本課題組成員對非醫(yī)學大學生分班實施康復認知教育，認知教育的主要形式包括康復知識講座、觀看康復有關視頻，發(fā)放康復知識宣傳單，并分批帶領其前往本校附屬醫(yī)院康復科參觀。主要內(nèi)容包括:康復醫(yī)學與康復的概念，康復的服務對象、目的、基本原則、服務方式、范圍、領域、核心與基礎，康復治療學的主要方法。

1.2.2 評估標準

在干預前后采用自行設計調(diào)查問卷——《非醫(yī)學專業(yè)大學生對康復認知的調(diào)查》收集其對康復醫(yī)學相關知識的認知情況，包括對康復醫(yī)學了解度、認知度、接受度及再需求度四方面，對干預前后數(shù)據(jù)對比分析，所有數(shù)據(jù)采用選答人數(shù)和比例描述。對康復醫(yī)學了解度選項用分數(shù)表示，即非常了解1分、比較了解2 分、有點了解3 分、不了解4 分，分數(shù)越高表明對康復醫(yī)學知識了解越少。對康復醫(yī)學知識再需求度選項也用分數(shù)表示，非常需要1 分、比較需要2 分、需要3 分、有點需要4 分、不需要5 分，分數(shù)越高表明對康復醫(yī)學知識的需求越少。問卷調(diào)查表按班級統(tǒng)一發(fā)放、填寫，獨立答題。

1.2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對康復醫(yī)學了解度和再需求度干預前后分數(shù)采用獨立樣本T 檢驗，均值±標準差（±s）描述統(tǒng)計。對干預前后康復醫(yī)學具體內(nèi)容認知度及對康復醫(yī)學接受度的效果采用卡方檢驗，以P＜0.05 作為具有顯著性統(tǒng)計學差異標準。

2 結果

2.1 非醫(yī)學大學生在干預前后對康復醫(yī)學了解度比較

與干預前相比，干預后對康復醫(yī)學知識了解度顯著增加（3.44±0.611 VS 2.73±0.492，P＜0.001），比較了解和有點了解人數(shù)分別增加了47 人和69 人（表1）。

2.2 非醫(yī)學大學生在干預前后對康復醫(yī)學認知度比較

康復的對象是因損傷、疾病、老齡、先天發(fā)育障礙而導致的各種功能障礙者，其目的是針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高局部與整體功能水平，提高其生活質(zhì)量最終融入社會?？祻偷姆秶∪夤趋老到y(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病、心肺疾病、腫瘤等，涉及領域較廣，涵蓋醫(yī)療康復、教育康復、康復工程、職業(yè)康復和社會康復?？祻椭委熓强祻歪t(yī)學的重要內(nèi)容，是改善和恢復功能障礙者功能的重要手段，其治療方法包括物理治療、作業(yè)治療、語言治療、假肢矯形、中國傳統(tǒng)醫(yī)學治療和心理治療等。

干預后，非醫(yī)學大學生對康復醫(yī)學的認知度顯著提高（P＜0.001），即對對康復的目的和對象認知更明確，對康復的范圍和領域及康復治療的方法認識更全面（表2）。

2.3 非醫(yī)學大學生在干預前后對康復接受度比較

干預后認為上述類型的大部分患者有必要進行康復訓練的非醫(yī)學大學生人數(shù)達228 人，比干預前增加59 人，干預前后差異具有顯著性（P＜0.001）。干預后如果身邊出現(xiàn)需要進行康復訓練的患者97.50 %的非醫(yī)學大學生（234 人）表示會推薦其進行康復訓練，和干預前（221 人）具有顯著性差異（P＜0.001）（表3）。

2.4 非醫(yī)學大學生在干預前后對康復醫(yī)學知識再需求度比較

干預后98.38 %的非醫(yī)學大學生認為需要了解更多康復醫(yī)學知識，與干預前（92.08 %）相比具有顯著差異（P＜0.001），干預后認為非常需要了解康復醫(yī)學知識的人數(shù)大幅度增加（2.99±1.084 VS 2.44±1.115，P＜0.001）。

3 討論

康復醫(yī)學是一門新興醫(yī)學，它的出現(xiàn)實現(xiàn)了醫(yī)學從生物醫(yī)學模式到生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變[8]。因此，康復醫(yī)學將成為或已成為現(xiàn)代醫(yī)學體系中舉足輕重的領域，對康復抱有正確的認知度顯得尤為重要，通過了解康復的對象、目的、范圍和領域及康復治療的方法能幫助人們正確認識康復、選擇康復，接受康復并推薦康復，從而改善殘疾人、慢性病及功能障礙患者的生活質(zhì)量，進一步減輕家庭和社會負擔。

本研究對非醫(yī)學大學生進行康復認知教育后發(fā)現(xiàn)，100 %非醫(yī)學大學生自認為對康復醫(yī)學有所了解，對康復醫(yī)學知識比較了解和有點了解人數(shù)顯著增加，高于未進行康復認知教育的臨床醫(yī)學生（認知度90 %以上）[9]，同樣高于進行康復認知教育后的護理學生（認知度98.9 %）[10]。認為康復的目的是改善功能障礙、提高生活質(zhì)量、使其融入家庭和社會的非醫(yī)學大學生比例出現(xiàn)了顯著性增加，對康復醫(yī)學的目的認識正確率達90 %以上。認為老年患者、急慢性病患者、功能障礙患者為康復對象的非醫(yī)學大學生出現(xiàn)大幅度增加，普遍認為肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病、心肺疾病及腫瘤為康復的范圍，對康復對象和康復范圍的認知度分別達到60 %和70 %以上。干預前，非醫(yī)學大學生對康復的領域中康復工程、職業(yè)康復和社會康復的認知度較為缺乏，干預后其認知度大幅度提高，提高率均在30 %以上，對康復治療方法的認知度均提高了20 % 以上。干預后95.00 % 非醫(yī)學大學生認為上述大部分患者有必要進行康復訓練，但仍有1.25 % 認為沒有必要進行康復訓練。如果身邊出現(xiàn)需要進行康復訓練的患者97.50 %的人會推薦其進行康復訓練，和干預前具有顯著性差異，2.50 %選擇不推薦，這或?qū)е聦ψ约狠^為信任的親屬或朋友在需要進行康復治療時錯失康復治療的最佳時間甚至放棄康復治療，導致殘疾的發(fā)生或加重而影響患者本人一生及其家庭幸福。因此在非醫(yī)學大學生中普及康復知識，提高其對康復醫(yī)學的認知度，打破對康復醫(yī)學認識的局限性，樹立正確的康復理念，使自己接受康復并推廣康復，為身邊有需要的殘疾人或功能障礙患者提供更多康復機會顯得尤為重要。干預后98.38 %的非醫(yī)學大學生認為需要了解更多康復醫(yī)學知識，和對臨床醫(yī)學生康復知識調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)90 %以上醫(yī)學生表示想多學些康復醫(yī)學知識的調(diào)查結果相似[6]。

表1 非醫(yī)學大學生干預前后對康復醫(yī)學知識了解度比較

表2 非醫(yī)學大學生干預前后對康復醫(yī)學內(nèi)容認知程度比較

表3 非醫(yī)學大學生干預前后對康復接受度比較

表4 非醫(yī)學大學生干預前后對康復醫(yī)學知識再需求度比較

從以上數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，通過康復認知教育，非醫(yī)學大學生對康復醫(yī)學的了解度、認知度、接受度及再需求度均出現(xiàn)顯著性提高，但仍未達到最理想狀態(tài)。從本研究中僅26.25 %非醫(yī)學大學生認為非常需要了解康復醫(yī)學知識，說明其并未意識到康復醫(yī)學及康復治療的重要性。因此，我們在進行康復認知教育時，應首先強化康復理念教育，宣傳康復醫(yī)學知識在當今社會及生活中的重要性與價值，樹立正確的康復理念，為接受康復知識宣教做充分心理準備。此外，本研究在進行康復認知教育時力度不夠，僅對參與研究的非醫(yī)學大學生進行了為期2 天的講座、視頻及發(fā)放宣傳單和走訪康復科的宣教，時間較短，并未考慮其對康復醫(yī)學知識的吸收程度。認知教育內(nèi)容為康復醫(yī)學概論，缺乏針對性。在干預過程中未對非醫(yī)學大學生接受宣教時質(zhì)量進行嚴格監(jiān)控，也未強制其對康復醫(yī)學知識進行記憶。此外，從干預前的調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，接受過康復宣教的非醫(yī)學大學生僅占12 %，且一半以上的非醫(yī)學大學生對于康復醫(yī)學的認識來源于電視媒體。因此，對非醫(yī)學大學生提供更多學習康復知識的正確途徑如邀請康復醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生或治療師開設康復相關講座或在校期間開設康復醫(yī)學相關的選修課供其學習具有重大意義。