基于CiteSpace的中醫(yī)膽石癥知識圖譜可視化分析

章小燕，雷黃偉，周常恩，閔莉

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地，福建 福州 350122；3.福建省中醫(yī)健康狀態(tài)辨識重點實驗室(福建中醫(yī)藥大學(xué))，福建 福州 350122；4.福建省2011中醫(yī)健康管理協(xié)同創(chuàng)新中心，福建 福州 350122)

膽石癥是一種復(fù)雜的多發(fā)的常見疾病，嚴重威脅人類健康，容易因種種因素的影響而反復(fù)發(fā)作，隨著人口的老齡化、飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率逐年上升[1-2]。膽石癥屬中醫(yī)學(xué)“脅脹”“黃疸”“胃脘痛”等范疇[3-4]。治療上西醫(yī)主要以西藥溶石排石、體外碎石以及手術(shù)治療為主，但這些治療存在殘存結(jié)石、復(fù)發(fā)率高及適應(yīng)癥的限制等多方面的問題，而中醫(yī)治療有多方面的優(yōu)勢，包括簡便、易操作、無創(chuàng)傷及不良反應(yīng)少等[5]。CiteSpace是一款信息可視化軟件，通過對某一研究領(lǐng)域的相關(guān)文獻繪制知識圖譜，直觀地展現(xiàn)該領(lǐng)域的信息全景，識別該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及趨勢[6]，本文通過應(yīng)用CiteSpace軟件對近20年中醫(yī)“膽石癥”相關(guān)研究的文獻繪制知識圖譜，對該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點及發(fā)展趨勢進行系統(tǒng)梳理，為臨床及科研工作者今后在中醫(yī)“膽石癥”相關(guān)研究領(lǐng)域的進一步發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇中國三大數(shù)據(jù)庫(維普、知網(wǎng)、萬方)，以“SU=(膽石癥OR膽結(jié)石)AND中醫(yī)”進行專業(yè)檢索，將時間限定為1999年—2018年，排除廣告、報道、通告和重復(fù)發(fā)表的文獻外，共1 387條符合條件的數(shù)據(jù)。

1.2 方法

將檢索到的結(jié)果以Refwork格式導(dǎo)出，保存為“download_.txt”格式，利用CiteSpace軟件進行處理、繪制相關(guān)知識圖譜，軟件時間參數(shù)設(shè)置跨度為1999年—2018年，時間切片為2年，節(jié)點類型分別選取作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞，演算時閾值為50，對作者、機構(gòu)不進行裁剪，關(guān)鍵詞選擇關(guān)鍵路徑和修剪合并后圖形。

2 結(jié)果與分析

2.1 年發(fā)文量分析

對納入的1 387篇文獻按發(fā)表時間進行統(tǒng)計分析見圖1。由圖1可知，中醫(yī)膽石癥相關(guān)研究的年度發(fā)文量在60條上下浮動，發(fā)文量相對穩(wěn)定，但整體基數(shù)小，表明中醫(yī)膽石癥的相關(guān)研究較少，可能與中醫(yī)注重臨床療效，而相關(guān)理論的科研工尚未被重視有關(guān)。

圖1 文獻量變化趨勢圖

2.2 文獻作者與機構(gòu)共現(xiàn)分析

圖2為中醫(yī)膽石癥的相關(guān)研究文獻作者與機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)視圖。通過該圖發(fā)現(xiàn)中醫(yī)膽石癥的作者與機構(gòu)都比較分散，唯上海中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)文量相對集中。

圖2 作者與機構(gòu)關(guān)系圖譜

排名關(guān)鍵詞頻次1中醫(yī)藥療法5552膽石癥5153膽結(jié)石4344膽囊炎1365中醫(yī)藥治療946治療767中醫(yī)治療708中醫(yī)569治療應(yīng)用4810療效4011利膽排石湯4012辨證論治3513大柴胡湯3414肝膽結(jié)石3015辨證分型2516慢性膽囊炎2317中藥2218臨床觀察2119老年人1820臨床療效16

2.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)與聚類分析

由表1可見高頻關(guān)鍵詞中，除了直接涉及“膽石癥”與“膽結(jié)石”的次數(shù)為515與434外，排名前10的高頻關(guān)鍵詞主要與中醫(yī)治療相關(guān)，如“中醫(yī)藥療法”“中醫(yī)藥治療”“中醫(yī)治療”“治療應(yīng)用”等；而涉及的疾病主要為膽囊炎、慢性膽囊炎；常見方劑有“利膽排石湯”“大柴胡湯”；而在中醫(yī)關(guān)于膽石癥的研究中亦注重“辨證論治”“辨證分型”。

從文獻關(guān)鍵詞中抽取的結(jié)果對每個聚類進行自動標(biāo)識，對其相同的聚類標(biāo)簽進行合并，得到中醫(yī)膽石癥相關(guān)研究的9個方向：中藥治療、常見病、中醫(yī)藥療法、臨床療效、脅脹、平衡、脂肪肝、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和通腑攻下法，如圖3所示。輪廓值是衡量整個聚類成員同質(zhì)性的指標(biāo)，各類中，輪廓值均比較高，說明研究主題比較集中，由圖3與表2可知，中醫(yī)膽石癥相關(guān)研究的整體聚類效果好，可信度較高(平均輪廓值=0.863>0.6)。

圖3 關(guān)鍵詞聚類圖譜

表2 關(guān)鍵詞聚類明細表

2.4 研究前沿及發(fā)展趨勢

突現(xiàn)詞是指通過對詞頻的考察，將特定時間內(nèi)的詞頻變化率高的詞從主題詞中探測出來[7]。突現(xiàn)詞在某種程度上可以預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。由圖4可以看出，中醫(yī)藥關(guān)于膽石癥的研究在不同時期有不一樣的研究熱點，而突現(xiàn)詞持續(xù)時間大于等于5年以上的主要有中藥治療、中醫(yī)、手術(shù)治療、治療應(yīng)用、患者、臨床療效、黃疸和臨床表現(xiàn)等。

圖4 中醫(yī)膽石癥的突現(xiàn)詞圖譜

3 討論

本文圍繞中醫(yī)膽石癥繪制的相關(guān)文獻知識圖譜，通過圖譜的方式揭示了中醫(yī)膽石癥相關(guān)研究近20年的整體概況。具體研究了1999年—2018年中醫(yī)膽石癥相關(guān)文獻的發(fā)文量，文獻作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析以及關(guān)鍵詞聚類等方面的情況。

通過近20年的中醫(yī)膽石癥相關(guān)文獻的發(fā)文量，筆者發(fā)現(xiàn)其文獻量在60篇的基數(shù)上下浮動，說明其年度發(fā)文量處于一個相對穩(wěn)定狀態(tài)。而結(jié)合文獻作者、機構(gòu)以及關(guān)鍵詞的共現(xiàn)分析，可以初步了解其文獻量少與中醫(yī)研究膽石癥主要研究方向為臨床療效、中醫(yī)治法、病機等有一定的聯(lián)系，大多數(shù)文獻作者通過分享中醫(yī)治療膽石癥的經(jīng)驗、臨床療效的觀察進行發(fā)文，而個人經(jīng)驗與臨床療效觀察的研究又相對局限，且膽石癥的中醫(yī)治療相對成熟，因而從中醫(yī)研究膽石癥的文獻數(shù)量上相對較少。

由文獻作者與機構(gòu)的關(guān)系圖譜中，可以看到文獻作者與機構(gòu)之間的沒有合作關(guān)系，且地域相對分散，原因主要與中醫(yī)膽石癥的相關(guān)文獻主要是臨床研究與經(jīng)驗分享，多停留于個案報道，沒有系統(tǒng)的操作規(guī)程和質(zhì)量控制，評價標(biāo)準(zhǔn)因人而異，難于得到重復(fù)驗證和廣泛認同[8-9]。

通過對關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)和聚類來反映該領(lǐng)域的研究熱點和研究趨勢。從高頻關(guān)鍵詞可見，中醫(yī)膽石癥的相關(guān)研究中，涉及的疾病主要是膽囊炎、慢性膽囊炎，這與膽囊炎常是膽石癥的并發(fā)癥且是導(dǎo)致膽石癥的病因相關(guān)，而中醫(yī)關(guān)于膽石癥的研究著重“中醫(yī)藥療法”，而中醫(yī)藥的治療重視“辨證論治”與“臨床療效”，其中“利膽排石湯”與“大柴胡湯”是其常用方劑。另從關(guān)鍵詞的聚類明細表中，可見膽石癥與中醫(yī)的“黃疸”“脅脹”“胃脘痛”相關(guān)，其治法以“清熱利濕”“通腑攻下”“疏肝利膽”為主，“膽”為六腑之一，正如《臨癥指南醫(yī)案》言“六腑屬陽，以通為用”。另外由圖亦可見中醫(yī)關(guān)于膽石癥的研究亦重視結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)病機理，“血脂”“甘油三酯”“高脂血癥”是膽結(jié)石發(fā)生的重要因素，“高脂血癥”患者的“血脂”中“甘油三酯”或“膽固醇”過飽和會導(dǎo)致膽固醇析出形成結(jié)晶，最后導(dǎo)致膽石癥的形成。由此可見中醫(yī)研究膽石癥涉及膽石癥病因、病機、治法以及臨床療效和臨床表現(xiàn)等中醫(yī)藥的各個方面。

從研究前沿及發(fā)展趨勢方面來看，“中醫(yī)藥療法”在多個時期為突現(xiàn)詞，說明膽石癥的不同中醫(yī)藥療法一直是中醫(yī)關(guān)于膽石癥的研究熱點，其中醫(yī)藥療法包括：中藥內(nèi)服外敷治療[10-11]、針?biāo)幗Y(jié)合治療[12-13]、電針配合中藥內(nèi)服及食療治療[14]、推按運經(jīng)儀結(jié)合中藥治療[15-16]、耳穴埋壓配合中藥治療[17]、足反射療法結(jié)合中藥[18]和磁極針灸配耳穴貼壓治療[19]等；而在重視“中醫(yī)藥療法”的同時，中醫(yī)膽石癥研究同時關(guān)注“患者”的“臨床表現(xiàn)”與“臨床療效”等。

知識圖譜可以從大量文獻中挖掘有價值的信息，以便供相關(guān)人員參考[20-21]。綜上所述，可見通過CiteSpace軟件繪制的關(guān)于中醫(yī)膽石癥知識圖譜，我們了解到中醫(yī)研究膽石癥不僅重視其中醫(yī)的病因、病機、治法、臨床療效、療程等，同時重視其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)病機理等；未來中醫(yī)關(guān)于膽石癥的研究必將在注重臨床療效的同時，聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究膽結(jié)石的客觀機理。