做自己的“首診醫(yī)生”，從頭到腳自查大病

瞿晟

大多數(shù)疾病在發(fā)病之前，身體都會(huì)發(fā)出求救信號(hào)，由于人們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)，再加上一些小癥狀太過(guò)平常，往往就會(huì)被忽視，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。其實(shí)，每個(gè)人都應(yīng)該學(xué)會(huì)做自己的“首診醫(yī)生”，準(zhǔn)確地捕捉疾病的蛛絲馬跡，從而避免小病拖成大病。

頭面部：眼皮腫當(dāng)心腎，脖子緊查心臟

五官的變化和感受最容易被察覺(jué)，出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需警惕：

晨起眼皮腫脹 水腫原因很多，為組織間液過(guò)多所致。有些人起床后出現(xiàn)眼瞼和面部腫脹，午后減輕，勞累后加重，休息后又會(huì)減輕，如伴有少尿、血尿、高血壓等，提示患有腎炎，不容忽視?！皳?jù)統(tǒng)計(jì)，北京的尿毒癥患者中約60%～70%的人在初次就診時(shí)，就已經(jīng)發(fā)展成終末期腎病。因此一旦發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)水腫，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)?，量血壓，必要時(shí)做腎功能檢查。”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎內(nèi)科主任賈強(qiáng)特別強(qiáng)調(diào)，建議高血壓、糖尿病等慢病患者最好3個(gè)月或半年做一次尿常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)腎損傷信號(hào)。

牙疼、脖子緊 北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管中心副主任和渝斌告訴記者，心肌缺血、缺氧會(huì)表現(xiàn)出心絞痛甚至心肌梗死，心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛點(diǎn)很多時(shí)候不在胸口，而可能出現(xiàn)在牙床一側(cè)或兩側(cè)，但難以確定具體是哪顆牙，牙齦和臉頰不會(huì)紅腫。另外，脖子發(fā)緊，感覺(jué)像被人掐了一樣，也可能是心肌缺血的癥狀，“這是最容易被誤診的兩個(gè)癥狀。”和渝斌強(qiáng)調(diào)，如果勞累、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)這些情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，在排除口腔疾病的前提下，檢查心臟，尤其是患有高血壓、糖尿病、血脂異常的三高人群，中老年男性，絕經(jīng)后女性以及肥胖、有冠心病家族史的人。

頭暈 引起頭暈的原因有很多，中日醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任劉尊敬特別強(qiáng)調(diào)，頭暈伴有看東西不清楚、重影、說(shuō)話不流暢、手腳麻木等癥狀，大多與腦血管疾病相關(guān)，需要及時(shí)就診。另外，轉(zhuǎn)動(dòng)頭時(shí)發(fā)暈，頸部和肩膀酸痛，可能是頸椎問(wèn)題。高血壓引起的頭暈常常伴有面紅發(fā)熱、頭重腳輕，最好咨詢(xún)醫(yī)生是否需要調(diào)整藥物劑量。起床時(shí)低頭或在床上翻身時(shí)有短暫的頭暈，則建議去耳鼻喉科檢查。

口臭 可能是胃或肝出現(xiàn)了問(wèn)題，或是牙周病引起。

舌苔發(fā)黑 正常的舌頭顏色應(yīng)為淡紅，舌苔均勻、薄白滋潤(rùn)。舌頭顏色不正常，最常見(jiàn)的原因是食物和藥物引起，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)48小時(shí)。如果舌頭顏色出現(xiàn)持久性變化，尤其發(fā)藍(lán)、發(fā)黑，這種情況可能是由血液疾病、血管病變、心臟問(wèn)題或呼吸系統(tǒng)功能不足引起的，應(yīng)及時(shí)就診。

臉部不對(duì)稱(chēng) 這可能是面癱或中風(fēng)的信號(hào)，同時(shí)伴有臉部麻木、說(shuō)話困難、笑不起來(lái)時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)。

皮膚：發(fā)癢當(dāng)心3種病

皮膚是身體健康狀況的放大鏡，特別要留意以下5種變化：

皮膚發(fā)癢 除了單純的皮膚問(wèn)題，還可能與肝膽疾病有關(guān)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在肝部不適、肝功能異常以及黃疸出現(xiàn)時(shí)都會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢；糖尿病患者皮膚瘙癢的發(fā)生率也較高，而且比較頑固，外陰或肛門(mén)部癥狀最嚴(yán)重；甲狀腺功能異常的人也可能出現(xiàn)皮膚發(fā)癢的情況。

出現(xiàn)紫紅色斑塊 如果不是外傷造成的紫色淤青，則很有可能是紫癜，多半為血液系統(tǒng)病變所致。

不對(duì)稱(chēng)的黑痣 如果黑痣兩邊不對(duì)稱(chēng)，發(fā)癢、按壓疼痛、顏色偏藍(lán)，則應(yīng)當(dāng)心黑色素瘤。

腿部出現(xiàn)青筋 可能是靜脈曲張，嚴(yán)重時(shí)下肢脹痛乏力。

皮膚下摸到疙瘩 一般可能是脂肪瘤、淋巴結(jié)。淋巴結(jié)多數(shù)是炎癥所致，但如果淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是鎖骨上方，或淋巴結(jié)持續(xù)腫大、變硬、不活動(dòng)，則應(yīng)盡快就診。

大小便：血尿黑便隱患最大

健康的尿液淡黃透亮，醫(yī)生提醒，一旦尿液顏色持續(xù)異常，可能存在健康隱患。

尿色太黃，可能預(yù)示肝膽疾病，如肝炎、膽結(jié)石、膽道阻塞、梗阻性黃疸等。

血尿，伴隨鼻出血、牙齦出血，應(yīng)警惕全身性出血性疾病，如血友病、血小板減少等；如伴隨浮腫、高血壓，可能是腎小球腎炎，而間斷出現(xiàn)的無(wú)痛性血尿則應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。

黃白色，即尿液像云霧一樣渾濁，有時(shí)可以看到絮狀物，很可能是泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染。

同樣，大便顏色也會(huì)透露大病信號(hào)。正常大便是棕色的，如大便呈白色，可能是黃疸或由于結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)等引起的膽道阻塞，導(dǎo)致膽黃素?zé)o法隨大便排出。黑色大便可能是由腫瘤或潰瘍引起的上消化道出血導(dǎo)致，紅色大便多是下消化道出血導(dǎo)致。

四肢：手抖、腰痛需警惕

四肢發(fā)出的大病信號(hào)也易混淆，需要及時(shí)辨別、診斷治療。

手抖 劉尊敬指出，中老年人一側(cè)手腳出現(xiàn)不能控制地抖動(dòng)，再加上動(dòng)作遲緩、肢體僵硬，要警惕帕金森?。恍∧X出現(xiàn)病變也會(huì)有震顫的癥狀，而且離物體越近，抖動(dòng)越明顯；如果手抖同時(shí)伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀，可能由甲亢引起，應(yīng)及時(shí)做血清甲狀腺素及甲狀腺B超檢查。

手腳麻 糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)手足麻木、疼痛以及燒灼感等。有血脂異常、高血壓、肥胖、吸煙等危險(xiǎn)因素的人，出現(xiàn)手腳麻則應(yīng)當(dāng)心動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管病等。指尖比指節(jié)更粗大，可能患有較嚴(yán)重的肺部疾病。肝臟出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，因激素水平失調(diào)，手掌會(huì)發(fā)紅。

腰痛 腰痛除了腰肌勞損、骨質(zhì)增生等良性疾病，還要特別注意腎臟腫瘤，通常表現(xiàn)為內(nèi)臟器官的鈍痛，不能明確定位；泌尿系統(tǒng)疾病，如輸尿管結(jié)石等也可能引起腰痛；骨質(zhì)疏松引起的腰部疼痛更為明顯，嚴(yán)重者走路都困難，還會(huì)影響呼吸道、胃腸道的正常功能。

如果下肢腫脹、疼痛發(fā)冷，伴間歇性跛行，排除“老寒腿”后，需要提防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。如果腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部出現(xiàn)腫脹，要警惕是否被腎病盯上，需及時(shí)去醫(yī)院檢查。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）