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    血液透析10條小知識

    2019-09-23 18:54:40左娜
    關(guān)鍵詞:內(nèi)瘺醫(yī)囑次數(shù)

    左娜

    血液透析(簡稱血透)又稱人工腎,也有人叫腎透析或洗腎,是通過一種分離純化的技術(shù),將體液內(nèi)的溶質(zhì)或水分通過半透膜分離并排出體外,從而使體液中的毒素和過多的水分可以排出,并且能調(diào)整人體的電解質(zhì)水平,替代腎臟的排泄功能。對于血液透析患者,知曉相關(guān)知識,對提升療效大有益處。

    1.日常生活。飲食上宜清淡,低磷低鉀低鹽飲食,嚴(yán)格控制水的攝入,避免暴飲暴食;進(jìn)食適量優(yōu)質(zhì)蛋白,適當(dāng)補(bǔ)充維生素以及微量元素,補(bǔ)充鈣劑以及維生素D;適當(dāng)戶外活動,可嘗試練太極拳、全身體操等;注意保暖,避免受涼;保持環(huán)境清潔衛(wèi)生,避免感染;防跌倒損傷;遵醫(yī)囑服藥;保持規(guī)律的作息。

    2.日常記錄。血液透析患者要嚴(yán)格控制體重、血壓、血糖等,日常養(yǎng)成記錄習(xí)慣,在規(guī)律的作息與飲食下,遵醫(yī)囑服藥,在每天同一時刻,嚴(yán)格記錄體重、血壓(每天最少測量2次血壓,在藥物重新調(diào)整的時期,可增加次數(shù))、血糖,以上數(shù)值有助于醫(yī)師對病情的評估以及制定個性化的透析方案。

    3.日常溝通。血液透析并發(fā)癥多種多樣,患者大都免疫力低下,所以無論是在透析間期還是透析時,患者有任何不適,應(yīng)及時告知醫(yī)師和護(hù)士,有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    4.控制體重。透析間期體重增高會增加全身循環(huán)負(fù)荷,造成血壓升高、肺水腫,嚴(yán)重時因循環(huán)負(fù)荷過重會引發(fā)急性左心衰,甚至死亡。體重增高過度也會加重透析時的超濾量,超濾過多又會導(dǎo)致透析時低血壓、心絞痛、肌肉痙攣等的發(fā)生。所以,透析期間要嚴(yán)格控制體重增長,一般不超過干體重(指身體無多余水分潴留,同時又不缺水時的體重)的3%~5%,或每日增長體重不超過1千克。

    5.內(nèi)瘺護(hù)理。永久性血管通路最常見的是動靜脈內(nèi)瘺,一般術(shù)后4~8周內(nèi)瘺才成熟。做健瘺操可促進(jìn)內(nèi)瘺成熟:每天用術(shù)側(cè)手掌捏握橡皮球3~4次,每次10分鐘。內(nèi)瘺處可捫及震顫或能聽到血管雜音代表內(nèi)瘺通暢。睡覺時不能把術(shù)側(cè)手臂當(dāng)枕頭,不能提重物,不能抽血或輸液,不能佩戴飾物,不能測量血壓。

    6.如實(shí)告知。在透析時,患者對于自己透析前后稱量的體重不得刻意加減;透析過程中有不適要立即示意;透析間期醫(yī)師會打電話回訪,詢問患者的一般情況、在院外是否有什么不適,以及飲食、體重、服藥、對血糖血壓的監(jiān)測是否遵醫(yī)囑完成,患者應(yīng)告知真實(shí)情況,切勿有所隱瞞。

    7.時間及次數(shù)。開始第一周血液透析次數(shù)控制在3~5次,往后根據(jù)醫(yī)師評估次數(shù)控制在2~3次,這是為了避免透析失衡綜合征的發(fā)生。保證每周總的透析時間不低于10~12小時,有條件可延長至15小時。

    8.定期抽血化驗(yàn)。血液透析患者因缺乏促紅細(xì)胞生成素、營養(yǎng)不良、缺鐵等容易有不同程度的貧血,抽血化驗(yàn)可了解貧血的嚴(yán)重程度以及治療情況、營養(yǎng)狀況,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物以及透析方案。貧血會表現(xiàn)為乏力、頭暈、失眠,甚至休克,需要在補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素的同時補(bǔ)充鐵劑,加強(qiáng)營養(yǎng),靜脈補(bǔ)鐵優(yōu)于口服補(bǔ)鐵。

    9.補(bǔ)充能量。每一次血液透析在為患者排出毒素的同時,也會帶走患者體內(nèi)的部分營養(yǎng)物質(zhì),所以患者要注意補(bǔ)充能量。除了飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,還可服用左卡尼汀,它的功能是促進(jìn)脂類氧化分解,為細(xì)胞提供能量,又能將細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)輸出,改善脂肪代謝紊亂,減少骨骼肌病、心肌病、心律失常、血脂異常、透析中痙攣的發(fā)生。

    10.控制血糖、血壓。血液透析時會損失部分血糖,因此透析當(dāng)天的血糖控制范圍要放寬。醫(yī)生會在透析前、中、后根據(jù)患者情況隨時測量手指末梢血糖,以防發(fā)生低血糖。透析前,患者應(yīng)該將血壓控制在<140/90mmHg,老年人<160/90mmHg,透析后血壓目標(biāo)為<130/80mmHg,但收縮壓不能低于110mmHg。血壓過高會引起腦血管病、心力衰竭,血壓過低易引起休克。

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