快速康復外科理念對乳腺癌改良根治術患者生活質(zhì)量的影響

許琢　段小蘭　曾曉燕

【摘要】目的：探討快速康復外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）理念對乳腺癌改良根治術患者生活質(zhì)量的影響效果。方法將56例乳腺癌病人隨機分為兩組，實驗組，即實施FTS組和對照組，對比分析干預效果。結(jié)果兩組入院時SF-36生活質(zhì)量量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;手術后1、2周、出院時患者患側(cè)肢體功能情況及生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論乳腺癌患者改良根治術后應用快速外科康復護理，能夠顯著提高患者術后生活質(zhì)量，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】快速康復外科;乳腺癌;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0028-02

外科手術是臨床上常用的一種有創(chuàng)治療方式，有效的護理方式能夠提升患者康復效果，改善生活質(zhì)量。目前，快速康復外科（FTS）的臨床價值已經(jīng)得到廣泛的認可。從最早被用于臨床胃腸道手術護理，現(xiàn)在已逐漸被用于各個臨床領域，其中包括乳腺癌術后護理。因此，本研究對我科28例乳腺癌改良根治術患者行FTS護理，將分析其對患者生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年6月-2018年2月在我科進行手術治療的56例乳腺癌女性患者，年齡35-70歲，平均年齡為50.7歲，納入標準：①患者經(jīng)臨床確診且經(jīng)病理證實的乳腺癌同意行乳腺癌改良根治術，均無手術治療禁忌癥，術前無其他治療者;②患側(cè)上臂功能正常且營養(yǎng)良好;③無嚴重心血管疾病、精神障礙、大腦神經(jīng)功能障礙，自愿簽署手術治療知情同意書的患者。隨機將其分為傳統(tǒng)護理組和康復護理組各28例，兩組患者的年齡、病程、和病情等流程資料無顯著差異，有可比性。

1.2護理方法

1.2.1傳統(tǒng)護理組，即采取常規(guī)的術前準備，術后進行心理疏導及常規(guī)的健康教育，遵照醫(yī)囑予以口服和靜脈給藥，及時滿足患者合理需求。

1.2.2康復組采取快速康復護理，具體如下。①術前護理：科室管床護士對患者進行一對一宣教，內(nèi)容包括：向患者仔細介紹術前注意事項、手術方式、手術內(nèi)容、手術目的以及術后并發(fā)癥等。由臨床醫(yī)生、管床護士及康復?？谱o士對患者病情進行綜合評定患者患側(cè)上肢上舉的高度、肩關節(jié)外展和旋轉(zhuǎn)的角度等：②術中護理：術中應密切注意患者補液量，一般以1000ml為宜，調(diào)節(jié)好手術室溫度，做好保暖，定期測量體溫：③術后護理：患者麻醉清醒后可飲水，無惡心、嘔吐者可少量飲食，術后24H拔除尿管，待患者清醒后逐步向患者介紹患肢功能鍛煉，具體方法如：術后第一天握拳、第三天屈肘、第四天用患側(cè)手摸對側(cè)耳部等，逐漸過渡到用患側(cè)手梳頭、洗臉。循序漸進練習，并讓患者掌握動作要領。指導期間與患者主動溝通交流，傾聽患者需求，疏導情緒。

1.3觀察指標 比較兩組患者術后上肢功能活動恢復情況。同時采用SF-36對兩組術后患者進行生活質(zhì)量評分，評分范圍：0～100分，分數(shù)和患者的生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計學分析 應用spssl8.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x²校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者患肢功能恢復情況比較，見表1，生活質(zhì)量評定比較見表2.

2.2結(jié)果顯示，采用快速康復護理組患肢功能恢復及生活質(zhì)量得分情況均優(yōu)于傳統(tǒng)護理組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

本研究將其核心理念，用在乳腺癌改良根治術患者圍手術期，其目的是觀察FTS對患者功能恢復情況及生活質(zhì)量的影響。因乳腺癌根治術需要對患者腋下、鎖骨下淋巴、及脂肪組織進行切除，目的在于達到最佳的局部病情控制。乳腺癌根治性手術損傷了患側(cè)上臂的淋巴回流通道有研究表明，乳腺癌患者，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于疾病恢復及對生活質(zhì)量的改善。因此本研究采用快速康復外科理念，術前向患者講解乳腺癌疾病的特點，重點強調(diào)目前乳腺癌的綜合治療效果明顯。術后由康復?？谱o士對患者進行早期康復訓練，幫助患者度過情緒低落期，抓住康復最佳時期，減少周圍組織粘連，使患側(cè)上肢功能及時恢復，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，外科快速康復護理模式有助于提高乳腺癌改良根治術后患者生活質(zhì)量，值得推廣。