政府如何應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)氐闹屡中褪澄锃h(huán)境

□ 楊彥舒 提賽德大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院

本文主要圍繞致胖型食物環(huán)境展開(kāi)討論，梳理了一些政府采取措施改善食物環(huán)境的例子，并為中國(guó)食物環(huán)境的改善提出建議。

致胖型食物環(huán)境的概念與中國(guó)的肥胖情況

現(xiàn)如今，許多國(guó)家的肥胖癥患病率正在上升，肥胖已被視為一種嚴(yán)重的流行病；而更糟糕的是，肥胖還會(huì)誘發(fā)很多其他疾病，如糖尿病、高血壓和結(jié)腸癌等?！?019減肥白皮書(shū)》指出，近年來(lái)，中國(guó)肥胖人群急速增加，已經(jīng)超越美國(guó)，成為全球肥胖人口最多的國(guó)家。2002—2017年的十五年間，中國(guó)人口的超重率增加了約17%，肥胖率增加了約11%；中國(guó)2017年度調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)人肥胖率再度飆升到17%。導(dǎo)致肥胖水平上升的因素有很多，本研究將重點(diǎn)分析致肥環(huán)境中的食物環(huán)境?！爸屡汁h(huán)境”的定義是“環(huán)境、機(jī)會(huì)或生活條件對(duì)促進(jìn)個(gè)體或群體肥胖的影響的總和”,而它的3個(gè)主要影響為：生物影響，行為影響和環(huán)境影響。通俗來(lái)說(shuō)，致胖型食物環(huán)境就是鼓勵(lì)不健康飲食行為的環(huán)境。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的超市、便利店、速食餐館和外賣業(yè)務(wù)開(kāi)始占領(lǐng)人們的生活，考慮方便因素，人們更愿意外出就餐或點(diǎn)外賣而不是自己做飯。在這種飲食習(xí)慣下，人們會(huì)不知不覺(jué)攝入過(guò)量的卡路里，而同時(shí)營(yíng)養(yǎng)素又?jǐn)z入不全面，從而極易導(dǎo)致肥胖。在食物環(huán)境中，本文主要關(guān)注4個(gè)元素：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)環(huán)境（食品店的類型和位置）、消費(fèi)者營(yíng)養(yǎng)環(huán)境（健康選擇、價(jià)格、促銷和營(yíng)養(yǎng)信息的可利用性）、組織營(yíng)養(yǎng)環(huán)境（家庭、學(xué)校和工作場(chǎng)所）和信息環(huán)境（媒體和廣告）來(lái)概念化食物環(huán)境（圖1）。本研究主要從可利用性、可訪問(wèn)性、可承受性、可接受性和可調(diào)節(jié)性5個(gè)維度的理論框架（表1）來(lái)進(jìn)一步探討食物環(huán)境的影響。

政府采取措施改善肥胖環(huán)境的例子

英國(guó)降糖政策

英國(guó)政府要求各大食品企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中減少糖的用量進(jìn)而減少食用者卡路里的攝入。該計(jì)劃實(shí)施后，取得了顯著成果。從表2中的數(shù)據(jù)可以看出，以下在英國(guó)社會(huì)消費(fèi)量居高不下的食品類別成功實(shí)現(xiàn)了減糖。預(yù)計(jì)在2020年減少這些產(chǎn)品中20%的糖。

紐漢盒裝雞政策

紐漢是倫敦3個(gè)最貧困的行政區(qū)之一，該地區(qū)6年級(jí)學(xué)生的肥胖水平在英國(guó)排名第五。該政策旨在改善該地區(qū)的致肥環(huán)境，用雞肉替代品來(lái)代替真正的雞肉，而報(bào)告顯示該政策非常成功。絕大多數(shù)消費(fèi)者對(duì)雞肉替代品的口味非常滿意。此外，該項(xiàng)目還為年輕人提供了工作機(jī)會(huì)，幫助他們獲得工作經(jīng)驗(yàn)。

圖1 食物環(huán)境的4個(gè)元素

表2 英國(guó)食品含糖量的變化情況

改善致胖型食物環(huán)境的討論與建議

以上案例表明，改善食物環(huán)境的有效方法有很多種。然而，這些政策也有不夠完善的地方。例如，盒裝雞確實(shí)改善了紐漢學(xué)生的致肥狀態(tài)，但是，該政策是否被授予達(dá)到某些場(chǎng)所的營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃許可，還有待考證，而這同時(shí)也需要對(duì)相應(yīng)的法律進(jìn)行實(shí)質(zhì)性修改。至于其他一些地區(qū)的不成功政策，它們具有的共同特征包括：作用時(shí)間長(zhǎng)但效果不明顯。解決肥胖問(wèn)題存在緊迫性，也更需要全社會(huì)的共同努力。以下措施也許能對(duì)創(chuàng)造良好的食物環(huán)境產(chǎn)生積極影響：餐館在菜譜上標(biāo)明菜品所對(duì)應(yīng)的熱量值，幫助消費(fèi)者了解自己所攝入的能量；超市同類食品，例如面包，按能量高低進(jìn)行分區(qū)，方便人們選擇；而提高當(dāng)?shù)爻呖防锸称返膬r(jià)格也可能有所幫助。研究表明，大多數(shù)消費(fèi)者（64%）關(guān)心價(jià)格，這意味著如果提高軟飲料的價(jià)格，人們將不會(huì)像以前那樣大量購(gòu)買。此外，有證據(jù)表明，健身活動(dòng)與健康的食物環(huán)境結(jié)合可以獲得更好的效果。城市可以在居民區(qū)多建社區(qū)園地，因?yàn)榉N植水果和蔬菜直接有助于改善飲食，而園藝可以為人們提供鍛煉的機(jī)會(huì)。

總結(jié)

總之，致肥性食物環(huán)境已引起了社會(huì)關(guān)注。為了解決肥胖問(wèn)題，許多已在實(shí)施的社會(huì)政策都注重降低肥胖在不同方面的負(fù)面影響，包括各種患病率。從結(jié)果來(lái)看，他們?cè)诮档蛥^(qū)域肥胖率方面確實(shí)取得了進(jìn)展。然而，致肥性食物環(huán)境仍然相當(dāng)復(fù)雜，并且與其他環(huán)境影響相互作用，因此，解決全社會(huì)肥胖問(wèn)題不僅要關(guān)注人們的飲食消費(fèi)習(xí)慣，同時(shí)也要關(guān)注健身活動(dòng)環(huán)境；生活環(huán)境等其他環(huán)境的建設(shè)一樣重要。