主動做醫(yī)生的黏黏膠

何笑笑

精神疾病多數(shù)是像糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病，當(dāng)前對軀體慢病管理、服藥的重要性已經(jīng)深入人心。精神疾病仍讓人“難以啟齒”，但卻對健康影響巨大。治療的依從性也稱順從性、順應(yīng)性，是指患者按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)稱患者“合作”，治療的不依從往往導(dǎo)致治療中斷，嚴(yán)重影響了疾病的康復(fù)。

小劉（化名）與雙相情感障礙共處13年，歷經(jīng)4次復(fù)發(fā)的她充分意識到“依從”對精神疾病康復(fù)的重要性。小劉回顧自己從被確診“抑郁癥”到生活步入正軌，她將自己患病的經(jīng)歷分為“天塌地陷”“不聽話的自己”“治療的好處”“積極康復(fù)”4個過程，主動做醫(yī)生的“黏黏膠”，由開始的2周復(fù)診到目前每1～2個月取藥自行管理生活，用教訓(xùn)換來的平常日子格外真實。

我們總結(jié)多名患者常見的不依從復(fù)診、服藥的原因，幫助大家發(fā)現(xiàn)影響康復(fù)的不良認(rèn)知、習(xí)慣，讓康復(fù)之路更順暢。

1疾病本身原因：精神疾病不易識別，患者常認(rèn)為自己沒病：“誰沒有點(diǎn)抑郁情緒，不是病吧”;病情波動或太嚴(yán)重、行動困難，無法自理、復(fù)診服藥;疾病本身損害對病情的判斷，如嚴(yán)重的精神分裂癥患者對妄想不能識別;情緒不穩(wěn)，不能等待，稍遇到挫折就不再繼續(xù)。

2患者及家庭因素：對精神疾病認(rèn)識不足或錯誤觀念：“多動癥就是小孩時的事，長長就好了”“情緒不好玩玩放松一下就好了”“不想被人知道”;傳統(tǒng)觀念影響，爺爺奶奶反對看病，到精神科看病會被扣上精神病的帽子;“民間認(rèn)為是中邪了”;“習(xí)慣了，就那樣的性格，算不上什么病”;“是藥三分毒，不能服藥”;因精神疾病導(dǎo)致周圍關(guān)系緊張，無人陪同就診;不信任醫(yī)生，迫于外界壓力就診，登記錯誤信息就診，或應(yīng)付老師、單位領(lǐng)導(dǎo);缺乏耐心，一次就診不立竿見影不再就診;服藥不方便，如“別人看見了總會問，覺得解釋麻煩”“經(jīng)常早上起不來，拖到晚上吃又睡不著覺，就不吃了”;不能耐受藥物的不良反應(yīng);認(rèn)為精神疾病的藥物就是讓自己睡覺的;認(rèn)為疾病緩解了就不需要再吃藥了。

3醫(yī)療因素：向患者及家屬解釋不夠，對癥狀療效的意見不一，因此不再復(fù)診;尚無“除根”“立即見效”的治療方法，導(dǎo)致患者治療信心不足;未告知患者要堅持服藥。

4社會環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)條件差;就醫(yī)困難：當(dāng)?shù)責(zé)o精神科，缺醫(yī)少藥，外地太遠(yuǎn)，住宿不方便，掛不上號;被負(fù)面新聞?wù)`導(dǎo)，如網(wǎng)癮被電擊、精神病被關(guān)在鐵籠子里、被捆綁虐待等導(dǎo)致不敢就診;當(dāng)前個人信息泄露嚴(yán)重，網(wǎng)絡(luò)、電話詐騙多，擔(dān)心信息被泄露影響上學(xué)工作;家庭搬遷、學(xué)習(xí)工作變動導(dǎo)致頻繁更換就診醫(yī)院、醫(yī)生。

小劉也經(jīng)歷過以上大部分的心路歷程，但通過親自了解真實的情況，對精神科醫(yī)院親身體會、多關(guān)注心理健康科普知識，她不僅克服了以前的錯誤認(rèn)識，更可貴的是開始與醫(yī)生攜手，做更多的科普幫助大家減少對精神疾病的誤解，認(rèn)識遵從醫(yī)囑的重要性，盡快恢復(fù)正常生活。