無(wú)縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用

趙敏

[摘要] 目的 探討分析無(wú)縫隙護(hù)理管理在危重病癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果。方法 將2017年11月—2018年11月該院收治的82例危重癥監(jiān)護(hù)病房患者分為觀察組與對(duì)照組，每組41例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，觀察和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、死亡率。結(jié)果 對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、無(wú)縫隙護(hù)理管理后，觀察和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、死亡率，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為95.12%和75.60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組，死亡率分別為4.87%（2/41）和21.95%（9/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。結(jié)論 在危重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理，能夠有效提高護(hù)理滿意度，減少患者死亡率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)縫隙護(hù)理管理;重癥監(jiān)護(hù)病房;應(yīng)用;護(hù)理滿意度;死亡率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0006-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect of seamless nursing management in critical care unit. Methods A total of 82 patients in ICU from November 2017 to November 2018 were divided into observation group and control group， 41 cases in each group. The control group was given routine nursing management， while the observation group was given seamless nursing management. The nursing satisfaction and mortality of the two groups were observed and compared. Results After implementing routine nursing management and seamless nursing management， the nursing satisfaction and mortality of the two groups were observed and compared. The results showed that the nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group. The nursing satisfaction of the two groups was 95.12% and 75.60%， respectively. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. The mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group. The mortality rates were 4.87% （2/41） and 21.95%（9/41）， respectively. The difference between groups was significant（χ2=5.144 7，P=0.023 3）. Conclusion The application of seamless nursing management in ICU can effectively improve nursing satisfaction and reduce patient mortality， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Seamless nursing management; Endangering ICU; Application; Nuring satisfaction; Mortality ratc

危重癥監(jiān)護(hù)病房的患者通常病情發(fā)展較快，病情復(fù)雜、預(yù)后較差，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命健康，無(wú)縫隙護(hù)理管理能夠有效的保證護(hù)理工作的科學(xué)性、安全性以及標(biāo)準(zhǔn)性，進(jìn)而減少潛在的危險(xiǎn)因素，保證患者的生命健康。該研究以2017年11月—2018年11月收治的82例患者為研究對(duì)象，主要探討分析了無(wú)縫隙護(hù)理管理在危重病癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選自該院收治的82例危重癥監(jiān)護(hù)病房患者作為該次研究的研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組（每組41例），其中觀察組男性患者為21例，女性患者20例。年齡為20～70歲，平均年齡（45.25±3.52）歲。對(duì)照組男性患者為22例，女性患者為19例;年齡為21～71歲;平均年齡為（46.31±3.68）歲。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理，主要有以下幾個(gè)方面。

1.2.1 成立無(wú)縫隙護(hù)理管理小組? 根據(jù)危重癥監(jiān)護(hù)病房的實(shí)際需要，成立無(wú)縫隙護(hù)理管理小組，其小組構(gòu)成主要有護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)理組長(zhǎng)2～3名、帶班組長(zhǎng)6～8名以及多名責(zé)任護(hù)士。在無(wú)縫隙護(hù)理管理小組中，要嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)制度，每一等級(jí)具備相應(yīng)的權(quán)限，并且逐級(jí)向上負(fù)責(zé)，主要包括護(hù)理質(zhì)量管理制度、人員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)配制度、突發(fā)事件處理制度等。

1.2.2 持續(xù)管理? 在危重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)行預(yù)排班制，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)由帶班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。每日夜班要安排2～3名，并且?guī)О嘟M長(zhǎng)不僅要指導(dǎo)護(hù)理工作，還要注意對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理和監(jiān)督，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)記錄在《護(hù)理工作改進(jìn)登記本》中，以此更好地調(diào)整、完善護(hù)理工作。除此之外，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)保證通訊的24 h暢通，一旦發(fā)生緊急事故或者突發(fā)事故，護(hù)理人員要及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)，以此盡可能地避免損失，保障患者的生命安全。

1.2.3 安全管理? 要注重提高護(hù)理人員對(duì)緊急事故或突發(fā)事故的反應(yīng)速度以及預(yù)防意識(shí)，杜絕安全事故的出現(xiàn)，如用藥安全、通道安全、約束安全等。一旦發(fā)生事故，要及時(shí)做出反應(yīng)，并通過(guò)針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略加以解決。護(hù)士長(zhǎng)要做好手術(shù)的安排、出入院手序以及護(hù)理查房等工作，患者如果需要外出治療或者轉(zhuǎn)科室，要安排帶班組長(zhǎng)1名以及護(hù)理人員1～2名跟隨，并且配備必備的監(jiān)護(hù)、治療儀器，以防在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)情況。除此之外，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)交接班過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，指導(dǎo)護(hù)理人員的交接班工作，避免因信息填寫(xiě)錯(cuò)誤、交接班不全等問(wèn)題的出現(xiàn)而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。注重護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力以及職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

1.2.4 物品管理? 危重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)應(yīng)配備專(zhuān)門(mén)的物品管理人員對(duì)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療設(shè)備和儀器進(jìn)行日常維護(hù)和管理，并且，物品管理人員要定期進(jìn)行清點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)療設(shè)備和儀器的價(jià)值和精密程度設(shè)置專(zhuān)門(mén)的登記管理制度，分為3個(gè)等級(jí)，由科室行政主任簽字才能使用一級(jí)醫(yī)療設(shè)備和儀器，由科室主任簽字才能使用二級(jí)醫(yī)療設(shè)備和儀器，有護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生簽字才能使用三級(jí)醫(yī)療設(shè)備和儀器。除此之外，要健全醫(yī)療設(shè)備和儀器的收費(fèi)制度，安排專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)電腦收費(fèi)，及時(shí)清點(diǎn)相關(guān)醫(yī)療物品的名稱(chēng)、熟練。

1.2.5 護(hù)理文書(shū)管理? 護(hù)理人員在填寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，特別是大搶救情況，要保證填寫(xiě)正確的基本信息，并且由帶班組長(zhǎng)進(jìn)行檢查、簽名。如果護(hù)士長(zhǎng)以及帶班組長(zhǎng)不在，要由護(hù)理組長(zhǎng)以及主管護(hù)師代簽。同時(shí)，在治療后的6 h內(nèi)填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)。填寫(xiě)人員要保證字跡的工整、清晰，護(hù)士長(zhǎng)以及帶班組長(zhǎng)要不定時(shí)對(duì)護(hù)理文書(shū)進(jìn)行檢查，避免出現(xiàn)問(wèn)題，以此減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾。

1.2.6 突發(fā)情況處理? 要成立突發(fā)情況以及緊急情況處理小組，制定并健全應(yīng)急方案，危重癥監(jiān)護(hù)病房比較常見(jiàn)的突發(fā)情況主要有患者自殺、病房停電、病防火災(zāi)、氣管插管脫落等，所以，要健全突發(fā)情況的應(yīng)急流程，減少處理時(shí)間，進(jìn)而避免不必要的損失。除此之外，護(hù)理人員要注重與患者之間的交流和溝通，提高患者治療依從性，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理滿意度、死亡率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，其中護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究的研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、無(wú)縫隙護(hù)理管理后，觀察和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為95.12%和75.60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者死亡率對(duì)比

對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、無(wú)縫隙護(hù)理管理后，觀察和對(duì)比兩組患者的死亡率，結(jié)果顯示：觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組，死亡率分別為4.87%（2/41）和21.95%（9/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。

3? 討論

無(wú)縫隙護(hù)理管理是臨床中一種現(xiàn)代化新型的護(hù)理管理模式，主要是對(duì)護(hù)理過(guò)程中問(wèn)題、漏洞進(jìn)行查找、分析和改進(jìn)，通過(guò)無(wú)縫隙護(hù)理管理，能夠有效改善傳統(tǒng)護(hù)理模式中的問(wèn)題和漏洞，保證護(hù)理工作的正常、有效的開(kāi)展，有效減少了護(hù)理工作中的潛在危險(xiǎn)因素，提高了護(hù)理工作的有效性，保證了患者的生命安全。

該次研究中，對(duì)兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、無(wú)縫隙護(hù)理管理后，觀察和對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、死亡率，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度分別為95.12%和75.60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組死亡率明顯低于對(duì)照組，死亡率分別為4.87%（2/41）和21.95%（9/41），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.144 7，P=0.023 3）。

綜上所述，在危重癥監(jiān)護(hù)病房中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理，能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，減少患者死亡率，其效果明顯，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-22）